腦卒中高危人群篩查結果分析及腦卒中的預防干預

劉雪娥++賀維亞

【摘要】目的 分析腦卒中篩查結果，為制定干預措施提供依據。方法 對686例開封市戶籍居民，進行腦卒中高危人群風險評估問卷調查、體重、血壓、心電圖、血脂、血糖和頸動脈彩超檢查，并對篩查結果進行分析。結果 通過腦卒中篩查發現，686例篩查人員中，485例為高危人群。對各項危險因素比重進行分析發現，明顯超重、高血壓、高血脂的危險性占據前三位。結論 通過腦卒中篩查，能夠及早發現腦卒中高危人群，為控制危險因素及進行藥物治療爭取了寶貴時間；另外通過預防干預，可以盡早控制腦卒中危險因素，從而降低腦卒中的發生。

【關鍵詞】腦卒中；篩查；結果分析；預防干預

【中圖分類號】R741 【文獻標志碼】A

腦卒中是一種急性腦循環障礙所致的局限或者全面性腦功能缺損綜合征，病死率比較高，且會誘發很多后遺癥，嚴重影響患者的生活質量，給患者、家庭、社會帶來沉重的負擔，該病的治療和干預已經引起了全國的關注[1]。2009年我國開始實施腦卒中篩查與防治工程。我院作為腦卒中篩查基地，對本市45歲及以上居民進行了腦卒中高危人群篩查。為了給臨床提供參考依據，現將2012年～2013年度篩查情況及結果分析報告如下。

資料與方法

資料：2012年～2013年間，選擇到我院腦卒中篩查門診進行篩查的本市45歲及以上人員686例，其中男性385例，女性301例。年齡45～98歲，平均年齡65.3±7.56歲。受教育程度：初中及以下228例，高中及中專283例，大專及以上175例。

方法：根據國家衛生計生委腦卒中篩查與防治工程委員會發布的腦卒中篩查與防治技術規范，制定我院腦卒中高危人群篩查表。具體篩查信息分為一般性資料和8項危險因素。一般性資料具體包括的內容有：調查者的性別、年齡、職業、教育水平、經濟狀況、聯系方式及通訊地址等。8項危險因素包括：①高血壓病史或正在服用降壓藥；②心律不齊；③有吸煙史；④血脂不正常；⑤有糖尿病；⑥進行體育活動情況不太理想；⑦超重或者肥胖；⑧有卒中家族史。以上8項危險因素，每項占1分。腦卒中風險篩查評估得分小于3分的屬于一般人群，得分大于等于3分的屬于高危人群。

對于一般人群，指導其合理飲食，鼓勵其適當參加體育活動，控制和減少危險因素，提醒其定期到醫院進行體檢。對于高危人群，要針對高危者的具體情況，對其進行相應的實驗室和影像學檢查，并對其的生活方式等進行有針對性的干預。

統計方法：篩查結果全部錄入數據庫，對數據進行分析采用SPSS 22.0 軟件。用均數±標準差（x±s）表示計量資料，用例數和所占百分比（%）表示計數資料。

篩查結果分析

在參加篩查的686例人員中，有485例被確定為高危人群。本文對各項危險因素所占比重及影像學檢查的結果進行了統計分析，分析結果如下。

8項危險因素暴露情況：經過對篩查數據進行統計分析，8項危險因素人數所占比重結果顯示明顯超重、高血壓和血脂異常人數占總人數的百分比分別為 55.1%、46.7% 和 30.4%，吸煙（19.3%）、很少進行體育活動（18.5%）等不良生活方式也占較大比例。

頸動脈彩超檢查結果：在篩查的過程中，對485例被確定為高危人群的人員進行了頸動脈彩超檢查。檢查結果顯示，內膜中層增厚的有207例，單發斑塊的有130例，多發斑塊的有122例，頸動脈狹窄的有43例。

預防干預

研究表明，通過對8大影響因素的干預，可以避免和減少腦卒中的發病率[2-3]。而8項危險因素中，大多數危險因素在日常生活中都是可以預防和控制的，如明顯超重、高血壓、血脂異常、吸煙和很少進行體育運動。基于此，本文提出了以下幾項具體的預防干預措施：

戒煙。將吸煙對疾病的危害告知吸煙者，鼓勵吸煙者戒煙，提醒不吸煙者應避免被動吸煙。

對自己的體重加以控制。若體重嚴重超標，或者肥胖者，應當采取各種恰當的方法對自己的體重加以控制，盡量使自己的體重有所減少，降低發生腦卒中的發病幾率。一般情況下，體重指數的目標為18.5～23.9kg/m2，若體重指數為24.0～27.9kg/m2，則視為超重，若體重指數≥28kg/m2，則視為肥胖。

合理安排飲食。要制定合理的飲食計劃，多吃蔬菜和水果，要使能量的攝入和消耗保持平衡狀態；要對紅肉的攝入量加以控制，對膽固醇的攝入量進行限制；限制食鹽攝入量（<6g/d）。

依個人情況，參加適當的體育活動。

對飲酒量加以控制。

進行藥物干預。高血壓病、糖尿病、心臟病均會增加腦卒中的發病風險，其中高血壓病最為顯著。通過藥物治療和藥物干預，能夠切實降低腦卒中的發病風險。

結論

腦卒中的病死率比較高，且會誘發很多后遺癥，嚴重影響患者的生活質量，給患者、家庭、社會帶來沉重的負擔。近年來，腦卒中發病呈年輕化的趨勢，使得盡早做好預防尤為重要。研究證明，通過對生活方式及其他危險因素的預防干預，能夠降低腦卒中發病率。另外，預防腦卒中應從青年乃至少年做起，通過加強防治科普知識教育、健康教育，從源頭上減少腦卒中的發生、發展。

參考文獻

[1] 王隴德.中國腦卒中防控要有戰略與戰術[J].醫學研究雜志， 2012，41（2）：1-2.

[2] 焦淑宇.體檢后護理干預在腦卒中篩查中的作用[J].中國醫藥 指南，2014，12（3）：223-224.

[3] 劉芹，杜艷紅等.社區腦卒中篩查有效性的分析[J].中華腦血管 病雜志，2013，7：390-392.