韻律性身體活動促進3～6歲感覺統合失調幼兒粗大動作發展水平的實證研究

吳升扣，姜桂萍，劉威彤，李　林

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韻律性身體活動促進3～6歲感覺統合失調幼兒粗大動作發展水平的實證研究

吳升扣1，姜桂萍2，劉威彤2，李林2

摘要目的：以我國幼兒園普遍開展的韻律性身體活動為干預內容，嘗試將幼兒階段應掌握的基本動作技能融入到活動中，研究韻律性身體活動對感覺統合失調幼兒粗大動作能力的影響，為促進病患幼兒的粗大動作發展進行實證探索。方法：將101名受試對象以班級為單位，隨機分為試驗組（46人）與對照組（55人），分別包含在4個小班、4個中班和2個大班中。試驗組幼兒每天練習新的韻律性身體活動，累計活動時間為20~30 min/天，對照組則練習一般性韻律性身體活動。試驗組與對照組的活動頻率、每次活動持續時間和運動強度都相同，運動干預周期為1年。結果：（1）試驗組與對照組幼兒粗大動作發展水平在運動干預前無顯著差異，運動干預后，試驗組幼兒粗大動作發展得分明顯高于對照組（P＜0.01），說明以基本動作技能為主要內容的新韻律性身體活動，在促進感覺統合失調幼兒粗大動作發展方面優于一般性的韻律性身體活動。（2）反復練習，以及練習過程中的變化性，對感覺統合失調幼兒的粗大動作發展非常重要，加強了幼兒感覺統合能力的訓練。建議在韻律性身體活動中注重基本動作技能的學習，采用重復、變異等練習方式，促使病患幼兒掌握這些基本動作模式，提高粗大動作發展水平。

關鍵詞感覺統合失調；幼兒；粗大動作發展；韻律性身體活動；基本動作技能

感覺統合是指，將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來，經中樞神經整合，完成對身體內外知覺，并做出反應。當感覺統合系統無法正常運轉，就稱為感覺統合失調（sensory integration dysfunction）[1]。感覺統合失調直接影響兒童的健康，嚴重阻礙兒童的發展。研究發現，我國兒童感覺統合失調發生率為10%~30%，且近年來，大城市兒童感覺統合失調的發病率還在上升[2]。黃悅勤等[3]調查了北京城區1 526名3~6歲幼兒發現，其中輕度感覺統合失調率為28.15%，重度感覺統合失調率為8.19%。感覺統合失調的幼兒常伴有明顯的粗大動作發展障礙，空間認知和前庭平衡能力較差等特征[4-6]。

國內外研究指出，動作發展水平決定了兒童的動作能力，影響兒童的體質健康[7-8]。M.M.SCHOEMAKER[9]指出，動作發展水平直接影響幼兒體育活動參與的程度，從而影響幼兒體質健康。動作能力差會讓兒童在體育活動中體會到更多的挫敗感，而挫敗感會造成一種“消極循環”：此類兒童花在運動上的時間越來越少，轉而去追求其他能體會到成就感的事物，體育活動參與不活躍又反過來導致更多動作模式學習機會的缺失，兒童的動作技能得不到鍛煉，動作發展水平進一步受限。動作發展研究領域將動作分為粗大動作（gross motor）和精細動作（fine motor）。粗大動作是指，由身體大肌肉或肌肉群產生的動作，體育活動屬于粗大動作的范疇。本研究采用的韻律性身體活動干預為全身性運動，因此也屬于粗大動作。根據是否產生空間位置變化、是否涉及外界工具的操控，粗大動作又可分為移動（1ocomotor）動作、非移動（non-1ocomotor）動作和操作（manipu1a?tive）動作。移動動作是指，能夠產生空間位移變化的動作；非移動動作是指，不產生空間位置變化的動作；操作動作是指，所有操作和控制物體與工具的動作[10]。人在3~8歲期間，形成多種基本的動作技能，此階段促進動作發展將使兒童受益終身[11]。可見，有關幼兒的動作發展研究非常有必要，而由于感覺統合失調兒童常伴有粗大動作發展障礙，因此尤其需要更多的關注。

目前，我國關于幼兒感覺統合能力的研究主要集中在兒童神經科學、康復學和心理學領域，研究內容主要為兒童感覺統合失調的現狀調查，以及在醫療環境下對感覺統合失調兒童進行的感覺統合恢復訓練研究[12-13]。多數研究結果表明，感覺統合訓練能有效提高病患兒童的感覺統合能力[14-15]。然而，有關怎樣通過體育活動改善病患兒童的感覺統合能力和動作發展水平的研究尚未見到。本研究以兒童喜聞樂見的韻律性身體活動為干預內容，在設計活動時，嘗試將幼兒階段應掌握的基本動作技能融入到這些活動中，觀察這種活動對感覺統合失調幼兒粗大動作能力的影響，為更好地促進病患幼兒的粗大動作發展進行實證探索。

我國幼兒粗大動作發展水平的測試并不多，尚無針對幼兒非移動動作能力的測試。目前，適用于幼兒且信效度較高的常用測試工具為粗大動作發展測試（TGMD-2）[16]，該測試是以量表的形式評價幼兒的移動動作能力和操作動作能力，并給出得分，兩者相加為粗大動作總分，用于反映幼兒的粗大動作發展水平。本研究便擬采用粗大動作發展測試，以上述3個指標來驗證韻律性身體活動干預的效果。

1　研究對象與方法

1.1研究對象與分組

為了保證試驗的可行性，本研究根據學生規模和配合程度選定北京市某公立幼兒園作為試驗地點。該幼兒園的學生規模為10個班級，含4個小班、4個中班和2個大班，共328名兒童。其中，3歲組幼兒116名，4歲組幼兒144名，5歲組幼兒68名。

首先，采用北京醫科大學精神衛生所任桂英等修訂的感覺統合評定量表（3~6歲版）對受試者的感覺統合能力進行測試，篩選出患有感覺統合功能失調的兒童作為受試對象。目前，該量表在國內廣泛使用，且被證明具有良好的信度與效度[17]。該量表共30題，分別從視覺平順、聽覺識別、前庭平衡、本體感受和觸覺5個維度對幼兒的感覺統合能力進行評價。各項原始分數轉換成標準T分，任一項T分＜30為重度失調，30~40為輕度失調。由幼兒園老師協助，講明意義和要求后將量表發給家長填寫完成。感覺統合評定結果顯示，有101名兒童患有感覺統合功能失調，感覺統合失調率約為30%。其次，按照隨機選擇的方法以班級為單位將其分為試驗組與對照組。試驗組共46人，分別包含在2個小班、2個中班和1個大班中；對照組共55人，分別包含在另外2個小班、2個中班和1個大班中。

在試驗開始前，對試驗組和對照組幼兒的粗大動作發展水平進行比較，2組之間無顯著性差異方可進行教學試驗。試驗前，2組間獨立樣本T檢驗顯示，試驗組各年齡段幼兒與對照組幼兒的粗大動作總得分、移動動作得分和操作動作得分差異均無統計學意義（P＞0.05）（見表1）。試驗前，由家長簽訂知情同意書，試驗測試過程中由1名保健醫生和1名老師監督完成。

表1　試驗前，試驗組與對照組幼兒粗大動作發展測試得分的比較Tab le1　Com parison o f TGMD-2 score between EG and CG befo re the in terven tion

1.2運動干預

本研究運動干預為2類不同的幼兒韻律性身體活動，干預周期為1年，分為2個學期進行。試驗組幼兒周一至周五每天練習新的韻律性身體活動，分別安排在課間操、音樂教學活動和舞蹈教學活動中，累計活動時間為20~30 min/天；對照組則練習一般性的韻律性身體活動。試驗組與對照組每次活動頻率、活動持續時間和運動強度都相同。2個學期之間，筆者根據教師反饋的信息，以及幼兒練習的情況，與執教老師共同研究、商討，設計供第二學期練習的韻律性身體活動，并分別在試驗前期和后期完成粗大動作發展指標的測試。

企業戰略變革將對企業組織機構帶來相應改變，因為企業組織機構是企業分工協作，資源整合協調，實現企業戰略的核心因素。因此，企業的總體戰略與組織機構存在相互影響的關系，總體戰略往往起著決定性的作用，不匹配的企業組織機構也對企業戰略起著反作用。

本研究根據目前幼兒韻律性身體活動設計的理論體系[18-19]和醫療機構已有的感覺統合訓練，結合動作發展科學對幼兒基本動作技能的認識與分類[20-21]，參考國外[22-23]幼兒動作發展課程的模式，為試驗組設計了新的韻律性身體活動，以促進試驗組幼兒的粗大動作發展。對照組則練習一般性的韻律性身體活動。2種韻律性身體活動在活動內容的動作要素以及動作要素的設計上存在差別（見表2）。

1.3試驗指標的測試

采用粗大動作發展測試（TGMD-2）作為評價工具，測量受試幼兒的粗大動作發展水平。該量表專門用于評估3~10歲兒童粗大動作發展狀況，由兒童移動動作能力測驗和物體操作動作能力測驗2部分組成。移動動作能力測驗包括跑步、立定跳遠、單腳跳、跨跳、前滑步和側滑步6個動作，物體操作能力測驗包括原地拍球、接球、踢球、擊固定球、上手投球和地滾球6個動作，共12個測試項目。TGMD-2中的每個項目都要經過2次測驗，并根據3~5個標準進行評分，滿足一個標準得“1”分，移動動作能力和操作動作能力總分均為48分。TGMD-2在美國體育教學和研究中被廣泛應用，并在多種文化環境下被證實有良好的信度和效度，在我國臺灣和大陸的兒童中應用，也顯示了較好的信度和效度[24]，是目前我國最常用的評價幼兒粗大動作發展水平的工具。

1.4數據處理與檢驗方法

采用SPSS20.0對所得數據進行統計與分析，所有數據均采用平均值±標準差來表示。用配對樣本T檢驗比較組內試驗前后各指標的差異，用獨立樣本T檢驗比較試驗組與對照組組間各指標的差異，顯著性水平標準為P＜0.05。

表2　試驗組與對照組韻律性身體活動的比較Tab le2　Com parison o f the rhythm icphysical activitiesinterven tion betw een EG and CG

2　研究結果

2.1運動干預后，試驗組幼兒粗大動作發展水平的變化

對試驗組幼兒粗大動作測試所得數據進行統計學檢驗，顯示數據服從正態分布。通過配對樣本T檢驗對其進行試驗前后的配對比較。

結果顯示，試驗組幼兒經過1年的運動干預后，3歲組、4歲組和5歲組幼兒的粗大動作總得分由試驗前的（38.25±8.55）、（51.25±8.39）和（59.00±8.49）分別增加至（55.17±7.04）、（69.00± 6.55）和（80.80±7.74），粗大動作整體水平出現非常顯著的提高（P＜0.01），而移動動作得分和操作動作得分較試驗前也出現非常顯著的提高（P＜0.01）（見表3）。

表3　試驗組幼兒粗大動作發展測試得分實驗前后的比較Tab le3　Com parison o fp re-in terventionTGMD-2 score w ithpostin terven tionscore in EG

2.2運動干預后，對照組幼兒粗大動作發展水平的變化

對照組幼兒粗大動作測試所得數據統計學檢驗顯示，數據服從正態分布，通過配對樣本T檢驗對其進行試驗前后的配對比較。結果顯示，對照組幼兒經過1年的發展后，各年齡組粗大動作整體水平也出現了顯著升高，粗大動作總得分、移動動作得分和操作動作得分較試驗前均出現了非常顯著的提高（P＜0.01）（見表4）。

表4　對照組幼兒粗大動作發展測試得分實驗前后的比較Tab le4　Com parison o f p re-in terventionTGMD-2 score w ithpostin terven tion sco re in CG

2.3運動干預后，試驗組與對照組幼兒粗大動作發展水平的比較

試驗后獨立樣本T檢驗結果顯示：試驗組3歲幼兒粗大動作總得分比對照組高6.63分，移動動作得分和操作動作得分均顯著高于對照組（P＜0.05）；試驗組4歲幼兒粗大動作總得分比對照組高9.71分，移動動作得分和操作動作得分均顯著高于對照組（P＜0.01）；試驗組5歲幼兒粗大動作總得分比對照組高12.65分，移動動作得分和操作動作得分均顯著高于對照組（P＜0.01）。由于運動干預前，試驗組與對照組幼兒粗大動作發展水平并不存在顯著差異，表明試驗組幼兒參與的韻律性身體活動能更有效地促進感覺統合失調幼兒粗大動作的發展（見表5）。

表5　試驗后，試驗組與對照組幼兒粗大動作發展測試得分的比較Tab le5　Com parison of TGMD-2 score betw een EG and CG after the in terven tion

3　分析與討論

試驗組與對照組幼兒粗大動作發展各項指標在試驗前并沒有顯著差異（P＞0.05），經過1年的運動干預后，試驗組幼兒的粗大動作發展得分明顯優于對照組（P＜0.01）。可見，試驗組采用的新韻律性身體活動在促進感覺統合失調幼兒的粗大動作發展方面優于一般性的韻律性身體活動。這是由于，2種韻律性身體活動所包含的動作要素以及要素的設計方式不同導致。J.B.MORRE[25]認為，學習一項新的動作技能如同記住一件事，必須一再地重復這個過程，直到這個過程永久地成為自身能力的一個部分。因此，反復的練習是動作學習的重要過程。新的韻律性身體活動，以幼兒時期的基本動作技能為主要活動內容[26-28]，將移動動作（如走、跑、單腳跳、雙腳跳、滑行和墊步跳等）、非移動動作（如彎曲與伸展、扭轉與旋轉、推拉、擺動與搖晃等）和操作動作（如接、擲、拍、踢和擊打等）設計到活動中，如此經過1年的運動干預和每天的重復練習必然會有助于感覺統合失調幼兒掌握基本動作技能模式。

另外，動作基模理論認為，在練習中如果能提供更多的動作參數、動作結果和動作環境的變異性，動作基模將會建立得更加正確和穩定。所以，練習期間的變化性應有助于動作基模的建立，從而促進動作學習和動作發展。其他學者也提出了要進行非完全重復的反復練習，在練習過程中避免繁復的重復過程，應通過略微的變化提高動作練習的效果，在主動的動作學習過程中，形成半自動化的、協調性良好的新動作程式[29]。有學者提出類似的觀點，認為恰當的練習并不是將動作程式以固定的動作參數一再反復地做出動作，而是一次又一次地嘗試解決動作的問題，在不斷地修改過程中，找到執行該動作程式的最佳方法[30]。所以，本研究設計的新韻律性身體活動便將上述基本動作技能以各種變異的形式，反復出現于不同節奏、風格的音樂中，讓兒童不斷體驗不同的動作參數。動作參數包括該在什么時間選擇哪些肌肉完成收縮、收縮的順序以及每塊肌肉應該產生多大的力等，它離不開人類本體感覺和前庭平衡能力的參與。而動作結果的反饋、動作環境的判斷又需要視覺、聽覺、觸覺等感覺器官收集信息，并通過中樞神經系統對這些信息進行統合和處理。幼兒在練習新的韻律性身體活動時，實際上在不斷地進行感覺統合訓練。因此，它能夠更有效地促進感覺統合失調幼兒粗大動作水平的發展。相比之下，園內原有的一般性韻律性身體活動更加強調運動量或追求趣味性，在活動內容的選擇方面更多地使用非移動動作，如扭轉與旋轉、擺動搖晃、彎曲與伸展等，忽略了很多其他基本動作模式的學習。即使在使用器械的一些韻律性身體活動中，也未能很好地鍛煉到幼兒的操作動作技能，而仍是借用這些器械進行非移動動作練習，對病患幼兒的感覺統合能力訓練得不夠。

4　結論

（1）試驗組與對照組幼兒粗大動作發展水平在運動干預前無顯著差異，分組合理。運動干預后，試驗組幼兒粗大動作發展得分明顯高于對照組，說明以基本動作技能為主要內容的新韻律性身體活動，在促進感覺統合失調幼兒粗大動作發展方面優于一般性的韻律性身體活動。

（2）反復的練習以及練習過程中的變化性，對感覺統合失調幼兒的粗大動作發展非常重要，加強了幼兒感覺統合能力的訓練。建議在韻律性身體活動中注重基本動作技能的學習，采用重復、變異等練習方式，促使感覺統合失調幼兒掌握這些基本動作模式，從而提高粗大動作發展水平。

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中圖分類號：G 806

文獻標志碼：A

文章編號：1005-0000（2015）04-317-04

DOI：10.13297/j.cnki.issn1005-0000.2015.04.009

收稿日期：2015-04-27；修回日期：2015-07-04；錄用日期：2015-07-05

基金項目：教育部人文社會科學研究項目（項目編號：11YJ880037）

作者簡介：吳升扣（1982-），男，安徽合肥人，博士，講師，研究方向為幼兒動作發展與韻律性身體活動。

作者單位：1.中國人民大學體育部，北京100872；2.北京師范大學體育與運動學院，北京100875。

An Empirical Study on the Effect of Rhythm ic Physical Activities for Promoting Gross M otor Developm ent in 3～6 Aged Child ren w ith Sensory Integration Dysfunction

WU Shengkou1，JIANG Guiping2，LIU Weitong2，LI Lin2
（1.Dept.of PE，Renmin University of China，Beijing 100872，China；2.Schoo1 of PE and Sport，Beijing Norma1 University，Beijing 100875，China）

AbstractObjective：The study starts from the perspective of gross motor deve1opment with an overview of the fundamenta1 motor ski11s which must be grasped in the chi1dhood，to design a set of the chi1d’s rhythmic physica1 activities and then differentiate it from the a1ready-existing ones in efficiency by one-year teaching intervention，and then provides a theoretica1 and empirica1 fundament for promoting motor deve1opment of 3~6 aged chi1dren with sensory integration dysfunction. Methods：Teaching experiment was conducted by random1y dividing 101 young chi1dren into experimenta1 and contro1 groups：the former inc1uding two 1itt1e chi1dren c1asses，two younger chi1dren c1asses，and one o1d chi1dren c1ass，46 participants in tota1；the 1atter was the same and 55 participants in tota1.The young chi1dren of the experimenta1 c1asses took the new1y-designed rhythmic physica1 activities，20~30 minutes each day；the contro1 c1asses took those activities respective1y designed by kindergartens or prescribed by the Ministry of Education，and any other condition went as the experimenta1 group.Resu1ts：（1）After one year of the motor convention，the re1ated data of the experimenta1 group was much better than the contro1 one（P＜0.01），and the new design was hereby better in promoting the motor deve1opment of 3-6 aged chi1dren with sensory integration dysfunction；（2）We must produce the changing sports environment and provide more sporting chances for young chi1dren，and get more motor parameters and feedback.It is a1so the way to practice their abi1ity of sensory integration，so that we canhe1p themestab1ishand perfectthemotortemp1ates，andmastermoremotormodes topush forward theirmotordeve1opment.

Key wordssensory integration dysfunction；preschoo1 chi1dren；gross motor deve1opment；rhythmic physica1 activities；fundamenta1 motor ski11s