宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不孕不育的療效觀察

郭月穎（河北省博野縣醫院婦產科，河北 保定 071300）

宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不孕不育的療效觀察

郭月穎
（河北省博野縣醫院婦產科，河北 保定 071300）

目的 觀察宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不孕不育的療效。方法 選取我院2013年12月～2015年1月收治的不孕不育患者131例，將其隨機分為觀察組66例與對照組65例。觀察組患者給予宮腔鏡輔助輸卵管通液術進行治療；對照組患者給予常規輸卵管通液術進行治療。比較兩組患者的療效、術后輸卵管通暢情況、隨訪期間受孕情況。結果 觀察組和對照組總有效率分別為86.4%、69.2%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；經手術治療，觀察組患者的輸卵管通暢率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后12個月、18個月受孕率、隨訪期總受孕率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不孕不育，具有較好的療效，患者隨訪期受孕率明顯提高，值得臨床推廣與使用。

不孕不育；宮腔鏡；輸卵管通液術；治療

不孕不育是婦產科臨床常見疾病，隨著國民生活節奏、飲食結構的不斷改變[1]，該病及其相關疾病的發病率不斷提高，嚴重影響女性的身心健康，據調查，40%的不孕癥為輸卵管梗阻性不孕癥[2]。臨床上主要采用輸卵管通液術治療輸卵管阻塞性不孕癥，本次研究觀察宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不孕不育的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年1月收治的不孕不育患者131例作為研究對象。所有患真排卵期均有排卵，陰道B超檢查、婦科檢查未見異常，且排除丈夫不孕因素、免疫因素、內分泌因素、解剖因素等。將其隨機分為觀察組66例與對照組65例。觀察組年齡24～38歲，平均年齡（31.2±1.8）歲；不孕時間1～9年，平均不孕時間（5.1±1.3）年。對照組年齡24～38歲，平均年齡（31.4±1.9）歲；不孕時間1～9年，平均不孕時間（5.3±1.2）年。兩組患者的年齡、不孕時間等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者給予宮腔鏡輔助輸卵管通液術進行治療，術前未了解患者子宮位置及體積等基本情況進行生殖系統檢查，患者取膀胱截石位，給予局部麻醉，放置窺陰器，抓鉗固定子宮頸，置入擴張器依次將宮頸擴張至6.5號，然后緩慢插入宮腔鏡，用生理鹽水膨宮，對患者宮腔體積、形態、有無占位病變進行檢查，在宮腔鏡輔助下行輸卵管插管通液，靜脈推注美藍液50～80 mL，為防止降低手術術野，靜脈推注和回抽時應避免液體污染；對照組患者給予常規輸卵管通液術進行治療。比較兩組患者的療效、術后輸卵管通暢情況、隨訪期間受孕情況。

1.3 療效判定標準

療效依據患者實際表現進行分析，液體推注時無阻力且未溢出為顯效；有輕度阻力且溢出量較少為有效；阻力較大且溢出量較多為無效；術后進行輸卵管造影檢查等來觀察受孕率。±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x

2　結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組和對照組總有效率分別為86.4%、69.2%，宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不孕不育的療效較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 術后輸卵管通暢情況

經手術治療，觀察組患者輸卵管通暢率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者術后輸卵管通暢情況比較 [n（%）]

2.3 受孕情況

觀察組治療后12個月、18個月受孕率、隨訪期總受孕率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者受孕情況比較 [n（%）]

3　討 論

不孕不育一直是婦科常見課題，隨著現代女性生活方式及生活理念的不斷改變[3]，該病的發病率逐年升高，其中輸卵管梗阻性不孕不育占很大比例。輸卵管通液術是臨床上治療輸卵管梗阻性不孕不育的常用手段，但以往研究證實[4]，常規的通液術治療療效不甚理想，治療后復發率較高，受孕情況的改善程度達不到患者要求。宮腔鏡是醫療技術不斷發展的新型產物[5]，已被證實可用于宮頸內病變的精確探查，不但在女性生殖系統疾病檢驗中發揮巨大價值，也為相關手術提供新的方向。在宮腔鏡輔助下進行輸卵管通液術，可以確保醫師掌握患者更多的實際情況，了解患者病變范圍及梗阻程度，以便確定相關的治療方案。此方法與常規輸卵管通液術相比，可更加有效的疏通梗阻部位，提高受孕率，療效明顯提高。

綜上所述，宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不孕不育，具有較好的療效，患者隨訪期受孕率明顯提高，值得臨床推廣與使用。

[1] 陳曉明.宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不育不孕的療效分析[J].按摩與康復醫學,2013,21(4):521-523.

[2] 董艷艷.宮腔鏡用于輸卵管通液術治療不育不孕的療效觀察[J].國際婦產科學雜志,2014,22(1):258-259.

[3] 陳陽輝.不同方法治療不育不孕的療效比較觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2011,24(11):241-242.

[4] 孫云紅.宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不育不孕的療效觀察[J].中國現代醫藥雜志,2012,19(3):639-641.

[5] 姜麗麗.腹腔鏡與開腹手術治療輸卵管性不育不孕的療效觀察[J].中國婦幼保健,2014,25(7):842-843.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8803.2015.11.058.02