宮腔鏡輔助輸卵管通液術(shù)治療不孕不育的療效觀(guān)察

郭月穎（河北省博野縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 071300）

宮腔鏡輔助輸卵管通液術(shù)治療不孕不育的療效觀(guān)察

郭月穎
（河北省博野縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 071300）

目的 觀(guān)察宮腔鏡輔助輸卵管通液術(shù)治療不孕不育的療效。方法 選取我院2013年12月～2015年1月收治的不孕不育患者131例，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組66例與對(duì)照組65例。觀(guān)察組患者給予宮腔鏡輔助輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)照組患者給予常規(guī)輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的療效、術(shù)后輸卵管通暢情況、隨訪(fǎng)期間受孕情況。結(jié)果 觀(guān)察組和對(duì)照組總有效率分別為86.4%、69.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)手術(shù)治療，觀(guān)察組患者的輸卵管通暢率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組治療后12個(gè)月、18個(gè)月受孕率、隨訪(fǎng)期總受孕率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡輔助輸卵管通液術(shù)治療不孕不育，具有較好的療效，患者隨訪(fǎng)期受孕率明顯提高，值得臨床推廣與使用。

不孕不育；宮腔鏡；輸卵管通液術(shù)；治療

不孕不育是婦產(chǎn)科臨床常見(jiàn)疾病，隨著國(guó)民生活節(jié)奏、飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變[1]，該病及其相關(guān)疾病的發(fā)病率不斷提高，嚴(yán)重影響女性的身心健康，據(jù)調(diào)查，40%的不孕癥為輸卵管梗阻性不孕癥[2]。臨床上主要采用輸卵管通液術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥，本次研究觀(guān)察宮腔鏡輔助輸卵管通液術(shù)治療不孕不育的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年1月收治的不孕不育患者131例作為研究對(duì)象。所有患真排卵期均有排卵，陰道B超檢查、婦科檢查未見(jiàn)異常，且排除丈夫不孕因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素、解剖因素等。將其隨機(jī)分為觀(guān)察組66例與對(duì)照組65例。觀(guān)察組年齡24～38歲，平均年齡（31.2±1.8）歲；不孕時(shí)間1～9年，平均不孕時(shí)間（5.1±1.3）年。對(duì)照組年齡24～38歲，平均年齡（31.4±1.9）歲；不孕時(shí)間1～9年，平均不孕時(shí)間（5.3±1.2）年。兩組患者的年齡、不孕時(shí)間等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀(guān)察組患者給予宮腔鏡輔助輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前未了解患者子宮位置及體積等基本情況進(jìn)行生殖系統(tǒng)檢查，患者取膀胱截石位，給予局部麻醉，放置窺陰器，抓鉗固定子宮頸，置入擴(kuò)張器依次將宮頸擴(kuò)張至6.5號(hào)，然后緩慢插入宮腔鏡，用生理鹽水膨?qū)m，對(duì)患者宮腔體積、形態(tài)、有無(wú)占位病變進(jìn)行檢查，在宮腔鏡輔助下行輸卵管插管通液，靜脈推注美藍(lán)液50～80 mL，為防止降低手術(shù)術(shù)野，靜脈推注和回抽時(shí)應(yīng)避免液體污染；對(duì)照組患者給予常規(guī)輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的療效、術(shù)后輸卵管通暢情況、隨訪(fǎng)期間受孕情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效依據(jù)患者實(shí)際表現(xiàn)進(jìn)行分析，液體推注時(shí)無(wú)阻力且未溢出為顯效；有輕度阻力且溢出量較少為有效；阻力較大且溢出量較多為無(wú)效；術(shù)后進(jìn)行輸卵管造影檢查等來(lái)觀(guān)察受孕率。±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x

2　結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀(guān)察組和對(duì)照組總有效率分別為86.4%、69.2%，宮腔鏡輔助輸卵管通液術(shù)治療不孕不育的療效較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 術(shù)后輸卵管通暢情況

經(jīng)手術(shù)治療，觀(guān)察組患者輸卵管通暢率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者術(shù)后輸卵管通暢情況比較 [n（%）]

2.3 受孕情況

觀(guān)察組治療后12個(gè)月、18個(gè)月受孕率、隨訪(fǎng)期總受孕率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組患者受孕情況比較 [n（%）]

3　討 論

不孕不育一直是婦科常見(jiàn)課題，隨著現(xiàn)代女性生活方式及生活理念的不斷改變[3]，該病的發(fā)病率逐年升高，其中輸卵管梗阻性不孕不育占很大比例。輸卵管通液術(shù)是臨床上治療輸卵管梗阻性不孕不育的常用手段，但以往研究證實(shí)[4]，常規(guī)的通液術(shù)治療療效不甚理想，治療后復(fù)發(fā)率較高，受孕情況的改善程度達(dá)不到患者要求。宮腔鏡是醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的新型產(chǎn)物[5]，已被證實(shí)可用于宮頸內(nèi)病變的精確探查，不但在女性生殖系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)中發(fā)揮巨大價(jià)值，也為相關(guān)手術(shù)提供新的方向。在宮腔鏡輔助下進(jìn)行輸卵管通液術(shù)，可以確保醫(yī)師掌握患者更多的實(shí)際情況，了解患者病變范圍及梗阻程度，以便確定相關(guān)的治療方案。此方法與常規(guī)輸卵管通液術(shù)相比，可更加有效的疏通梗阻部位，提高受孕率，療效明顯提高。

綜上所述，宮腔鏡輔助輸卵管通液術(shù)治療不孕不育，具有較好的療效，患者隨訪(fǎng)期受孕率明顯提高，值得臨床推廣與使用。

[1] 陳曉明.宮腔鏡輔助輸卵管通液術(shù)治療不育不孕的療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2013,21(4):521-523.

[2] 董艷艷.宮腔鏡用于輸卵管通液術(shù)治療不育不孕的療效觀(guān)察[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2014,22(1):258-259.

[3] 陳陽(yáng)輝.不同方法治療不育不孕的療效比較觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,24(11):241-242.

[4] 孫云紅.宮腔鏡輔助輸卵管通液術(shù)治療不育不孕的療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,19(3):639-641.

[5] 姜麗麗.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療輸卵管性不育不孕的療效觀(guān)察[J].中國(guó)婦幼保健,2014,25(7):842-843.

本文編輯：吳玲麗

R713.7

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ISSN.2095-8803.2015.11.058.02