分析心絞痛的臨床治療與護理對策

朱小宇

【摘要】目的 探討分析心絞痛的臨床治療與護理對策，總結護理經驗。方法 選取在我院治療的176例心絞痛患者作為研究對象，所有患者均行低分子肝素鈣治療，并實施針對性護理干預，對所有入選研究對象治療和護理的臨床資料進行回顧性分析。結果 本組患者經有效治療及護理后顯效116例，有效52例，無效8例，其總有效率為95.45%；患者護理總滿意度為96.02%。結論 嚴密觀察患者病情，并給予患者有效的治療及護理可取的較好的效果，且可提高患者護理滿意度，對促進患者康復有重要作用，應予廣泛應用。

【關鍵詞】心絞痛；臨床觀察；護理對策

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B

心絞痛是臨床上的常見病、多發病，主要是由心肌供氧及需氧不平衡所造成的一過性缺氧所致。該病患者多伴有胸悶、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，部分患者則僅伴有胸悶感。根據心絞痛患者臨床表現的不同可將其分為典型性心絞痛及不典型性心絞痛，在臨床治療中需要根據各型心絞痛的病情特點實施有效的治療護理。我院為探討心絞痛患者的治療與護理對策，對176例行低分子肝素治療心絞痛患者并實施針對護理干預，現對其臨床治療和護理資料進行回顧性分析，總結護理經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年10月～2014年7月接受治療的176例心絞痛患者作為研究對象，男95例，女81例，年齡50～80歲，平均年齡（62.5±3.6）歲。

1.2 臨床特點

典型癥狀的心絞痛主要表現特點有：部位：多在胸骨的中段或者上段之后，其次是心前區，可放射至頸、咽部及左肩、左臂內側，直至環指和小指。性質：多表現為突然發作的胸痛，且患者大多伴有壓榨及胸悶、窒息感。持續時間多表現為1～3 min，少數患者持續時間>3 min。誘因：體力勞動、飽餐、高溫、受寒、情緒激動。緩解方式：患者休息或含服硝酸甘油后可緩解。癥狀不典型心絞痛患者疼痛部位可為上腹部及下頜部等，有時僅表現為壓痛或咽喉痛。

1.3 方法

本組患者均行低分子肝素該皮下注射治療，0.4 ml/次，2次/d，每隔12 h給藥1次，以7天為1療程，同時給予患者針對性的護理干預。

1.3.1 病情評估

護理人員應及時了解患者基本病因、病史，并且應通過詢問患者及家屬及時了解患者生活習慣、心理狀態、工作情況等；同時應認真觀察患者疼痛部位、疼痛持續時間、嚴重程度、疼痛性質、緩解治療方式和效果等，并及時準確的對患者病情進行評估，從而明確護理重點，制定針對性的護理措施。

1.3.2 心理護理

由于心絞痛患者多伴有胸悶、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感等不適癥狀，因而可能導致患者易產生緊張、煩躁、焦慮甚至恐懼等負面情緒，而這些負面情緒往往都在致患者心臟負擔加重，且會導致患者腎上腺分泌素增加，進而可再誘發心絞痛或導致病情加重。因此，護理人員務必要加強對患者心理護理的重視程度，耐心的與患者交流溝通，引導患者認識到不良的負面情緒對病情的消極影響，緩解患者不良情緒，從而盡可能使患者保持穩定、平和的心態，促進病情恢復。

1.3.3 嚴密觀察生命體征

護理人員應定時對患者心率、呼吸、脈搏、血壓等進行測量，且應進行嚴密的心電監護，嚴密監測患者心電圖、血壓等的變化情況，若有異常現象發生則應及時告知醫生，并協助醫生進行相應的處理。

1.3.4 藥物護理

藥物治療是心絞痛的常用治療方式，由于持續疼痛極易導致患者發生放射性冠狀動脈痙攣現象，可導致患者心悸缺血癥狀加重，嚴重時甚至會引起急性心肌梗死。因此，患者心絞痛發作時應及時給予其藥物治療，以緩解病情。臨床上治療心絞痛的藥物較多，護理人員必須要熟練掌握心血管常用藥物的劑量、用法、功效及副作用，比如給予患者洋地黃類藥物治療時應認真觀察患者尿量及電解質變化情況；給予患者擴血管藥物治療時應認真觀察患者的血壓情況，且應合理調節藥物濃度及使用速度等。同時護理人員應態度誠懇的告知患者藥物治療的重要性及有效性，囑咐患者嚴格按照醫生囑咐用藥，且應使患者認識到不合理用藥可能造成的不良后果等；從而有效提高患者的用藥依從性。

1.3.5 發作期護理

發作期時應囑咐患者臥床休息，且應給予患者吸氧治療，還需給予患者舌下含服硝酸甘油治療。若效果不佳則應將硝酸甘油0.1～0.2 mg融入葡萄糖注射液20 mL中，給予患者靜推治療；同時護理人員應認真觀察患者血壓變化情況及藥物療效情況。此外，對于伴有劇烈疼痛癥狀的患者則應給予其適量鎮靜止痛劑治療，并且應給予患者嚴密的心電監護。

1.3.6 緩解期護理

對于緩解期患者應加強飲食護理，合理膳食可有效的減輕患者心臟負荷，降低耗氧量，護理人員應囑咐患者飲食應以少食多餐為原則，且應囑咐患者飲食應以低鹽、低脂、高維生素食物為主，且用多進食水果、蔬菜，避免便秘。同時還可囑咐患者堅持進行適當運動，以增強抵抗力，促進康復。

1.4 療效判定

顯效：患者臨床癥狀基本消失，或發作次數減少程度>80%，心電圖檢查顯示T波倒置或ST段壓低恢復正常或顯著改善。有效：患者臨床癥狀明顯改善，心絞痛發作次數減少程度為50～80%或持續時間明顯縮短，心電圖檢查顯示T波倒置或ST段壓低有所改善。無效：未達到有效標準[1]。

2 結 果

本組176例患者經有效治療及護理后顯效116例，有效52例，無效8例，其總有效率為95.45%；在護理滿意率調查中，本組176例患者中120例患者對護理非常滿意，49例患者滿意，7例患者不滿意，患者護理總滿意度為96.02%。

3 討 論

心絞痛主要是指因冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時缺血、缺氧所造成的臨床綜合征，其主要臨床表現為發作性胸痛或胸部不適。據統計，心絞痛的發生率約占據全部冠心病患者的80～90%[2]。患者多數為年齡40歲以上的男性人群，勞累、飽食、受寒、情緒激動、急性循環衰竭、陰雨天氣等都可能會誘發該病。近些年來，隨著全球老齡化進程的加快，心絞痛的發病率也逐漸增加，且有逐漸趨向年輕化趨勢[3]，若不及時采取有效的措施進行處理則極易發展為急性心肌梗死，嚴重時甚至會導致患者死亡，給患者及其家庭造成極大的負擔。因此，及時采取有效的措施進行治療及護理，改善患者臨床癥狀，提高其生活質量尤為重要。

現階段臨床上通常將藥物治療、介入治療等作為治療該病的常用方式。低分子肝素是臨床上治療心絞痛的常用藥物，該藥物具有較高的抗凝血酶活性，皮下注射患者可快速吸收，并且達到較高的生物利用度；而且該藥物本身不會對凝血活酶時間造成較大影響，具有半衰期長、對血小板功能影響小、安全性高等特點。因而，逐漸在臨床上得到廣泛的應用。

為有效的提高心絞痛的療效，在給予患者藥物治療的同時還應配合針對性的護理干預，且有效的護理干預不可替代。護理人員應嚴密觀察患者病情，并以患者的實際病情為依據制定針對性的護理措施。同時護理人員應認真觀察患者疼痛發作部位、時間、性質及心電圖改變情況，且須熟練掌握急性發作期患者的急救措施；同時護理人員還應關心、鼓勵患者，做好患者及其家屬的疾病防治及急救知識宣教工作，并且應將心理護理貫穿于整個護理過程中，逐漸消除患者的不良情緒，使其以最佳狀態接受治療。此外，護理人員還應以患者的實際情況為依據指導患者養成良好的飲食習慣，囑咐患者飲食上應少量多餐，且應戒煙戒酒。

本次研究結果數據顯示本組176例患者采用低分子肝素治療并配合針對性的護理干預后治療總有效率為95.45%，護理總滿意度為96.02%。數據表明，我院對心絞痛患者的治療和護理干預措施取得了良好的效果。

綜上所述，在心絞痛患者治療中，嚴密觀察患者病情，并給予患者有效的治療及護理對提高患者療效、促進患者康復具有重要的價值。

參考文獻

[1] 許先繼，林艷足.阿托伐他汀聯合氯吡格雷對不穩定型心絞痛患者血清高敏C-反應蛋白及預后的影響[J].廣東醫學，2014，35（11）：1766-1767.

[2] 李婷婷.低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛臨床療效分析[J].重慶醫學，2014，43（21）：2707-2708.

[3] 蔣文平，楊向軍.胺碘酮應用指南解讀[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2010，19（1）：16-18.