急性心肌梗死合并心律失常的護理方法

郭秀華

【摘要】目的 分析總結急性心肌梗死合并心律失常的護理方法。方法 將2013年～2014年在我院接受治療的急性心肌梗死合并心律失常患者119例作為研究對象，對患者進行嚴密的檢測，根據患者的血氧監測、心電監測等情況給予患者適當的護理，觀察護理干預的效果。結果 護理干預后，能夠及時發現患者心律失常情況并給予及時的搶救。其中患者死亡3例，其余患者經過及時的搶救存活下來，存活率為96.64%。結論 給予急性心肌梗死合并心律失常患者護理干預具有重要的臨床價值，可以及時發現并處理患者的異常情況，提高患者的預后。

【關鍵詞】急性心肌梗死；護理；心律失常

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A

臨床上，急性心肌梗死并發心律失常的機率較大，而且治療起來較為棘手，稍有不注意，患者便會有生命的危險。因此，給予患者周到、優質的護理，能夠及時的發現患者的異常現象，對患者進行及時、準確救治，是提高患者生存機率的重要保證[1]。將在我院接受治療的急性心肌梗死合并心律失常患者119例作為研究對象，通過觀察護理干預的效果，以此研究護理干預的重要臨床價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年～2014年在我院接受治療的急性心肌梗死合并心律失常患者119例作為研究對象，所有患者均表示自愿參與本次研究。其中男59例，女60例，年齡39～77歲，平均年齡（67.95±4.97）歲，急性心肌梗死的發生部位有右心室、前間壁、前壁、側壁、下壁，其中包括房顫、房速、室早、房早、室速以及房室傳導阻滯等心律失常類型患者。

1.2 護理方法

1.2.1 嚴密觀察患者的病情

急性心肌梗死患者并發心律失常的可能性相當大，在任何時間段都可能會發病，因此，對患者的各項生命特征進行嚴密的監測尤為必要。護理人員應該完善病房巡視管理，提高病房巡視的效率，密切注意患者的意識、面色以及保暖情況，特別是在凌晨時，護理人員應該注意調節室溫，控制室溫在15～20℃，減少患者溫度調節時消耗的能量。對患者的不適癥狀、不適部位以及時間進行準確的記錄，及時準備好各種急救所需的藥物以及器材，做到及時發現患者的病情變化并給予患者及時的搶救，避免因為搶救不及時帶給患者的損傷。護理人員要提高自身技能，準確認識并能夠準確識別各種心律失常的心電圖形，從而有效地提高心率監護的效果以及心肺復蘇、電擊除顫等急救的能力[2]。

1.2.2 心律失常的治療以及護理

在發病前的6 h，給予無溶栓禁忌患者阿司匹林進行治療，口服300 mg，將100萬U尿激酶加入到100 mL的生理鹽水中，給予患者靜脈滴注。當患者的凝血指標（APTT）下降至60 s后，靜脈推注5000 U的普通肝素進行治療，之后將藥量控制在1000 U/h普通肝素的靜脈滴注速度。當患者穩定后，用低分子肝素代替普通肝素。由于患者發病后，會有劇烈的疼痛，因此，給予患者疼痛藥物鎮痛尤為必要。鎮痛藥物為速效救心丸、復方丹參以及冠心舒合丸，不僅可以有效地鎮痛，同時還可以降低心肌耗氧量。給予患者5 min的氧氣治療，可以有效地提高患者的動脈氧分壓，控制梗死范圍。給予患者利多卡因治療心率失常，緩慢注射利多卡因50～100 mg，每10 min注射1次。當患者的病情有所緩解，則將藥量降低至1～3 mg/min。用藥時，密切觀察患者的反應，若患者出現不良反應后，給予患者及時、有效的救治。

1.2.3 生活細節護理

指導患者多進食低膽固醇、低鹽、低脂、營養豐富且容易消化的食物，少食多餐。不可以進食辛辣、油膩等刺激性食物，例如酒精、咖啡等。發病首周患者應該多進食流質食物，第2周才可以進食半流質食物，慢慢的過渡到普食。發病后，應該讓患者臥床休息，減少運動量，同時注意患者是否存在便秘現象。若患者出現便秘現象時，應該對患者進行健康知識的教育，掌握患者的心理動態，及時消除患者的憂慮以及恐懼，有效地減輕患者的精神壓力從而穩定患者的情緒[3]。告知患者排便的重要性，并給予患者腹部按摩，指導患者在床上進行排便。若有必要，給予患者緩瀉劑促進排便，避免用力過大導致病情加重現象的產生。

2 結 果

給予急性心肌梗死并發心率失常患者周到的護理，可以及時發現患者的病情，贏得更充足的搶救時間，有效地提高患者的生存機率。急性心肌梗死合并心律失常患者119例中僅有3例患者死亡，其余患者經過及時的搶救存活下來，存活率為96.64%。這說明，給予臨床護理可以增加患者的存活幾率。

3 討 論

急性心肌梗死并發心率失常是一種嚴重影響患者機體健康的疾病，且該病的致死率較高。因此，降低該病的死亡率是當前相關工作者的重點研究項目，只有對該病進行深入的研究，充分了解其發病機制、發病特點等后，才能有效的減少該病帶給患者及其家庭的傷害。有研究顯示[4]，凌晨5：00～下午16：00是該病的多發時段，因此，對患者進行周到的護理干預可以及時的在患者發病前進行有效的預防治療，降低該病對患者的危險系數，提高患者的存活幾率[5]。

本文中，119例急性心肌梗死合并心律失常患者中僅有3例患者死亡，存活率為96.64%，其余患者經過及時的搶救存活下來。這就說明，護理干預對于急性心肌梗死患者來說，意義重大，是提高患者生存機率、改善患者預后的重要方法。綜上所述，護理干預治療急性心肌梗死具有重要的臨床價值，值得大力推廣應用。

參考文獻

[1] 弓彩萍.急性心肌梗死后心律失常發生的時間規律及其護理[J].中外健康文摘，2012，09（51）：232-233

[2] 陳玲玲.分析研究急性心肌梗死后心律失常的發生時間規律及相應的護理措施[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（4）：2184-2185.

[3] 柳林媛.急性心肌梗死后心律失常的發生時間及護理要點[J].中國處方藥，2014，13（11）：141-142.

[4] 賈向梅.急性心肌梗死后心律失常的發生時間及護理探討[J].中國保健營養（上旬刊），2014，25（1）：462-463.

[5] 呂仲蘭.急性心肌梗死合并心律失常患者的心電監護及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（36）：10-11.