護理干預在心肌梗死行PCI中的效果分析

余洪杰　周毓娟

【摘要】目的 研究經皮冠狀動脈介入治療（PCI）應用護理干預的療效。方法 將2014年1月～2014年7月在我院行PCI的90例心肌梗死患者隨機分為兩組，其中對照組45例應用常規(guī)護理，在此基礎上，觀察組45例再應用護理干預。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和焦慮程度。結果 對照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，觀察組患者的焦慮程度明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在心肌梗死行PCI治療中，通過采用有效的臨床護理干預措施，能夠降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生命質量，值得在臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】護理；干預；急性心肌梗死；PCI

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B

隨著環(huán)境污染、飲食結構的變化，現(xiàn)在我國心肌梗死的患者數(shù)量增長很快，而且日趨年輕化。心肌梗死是心臟冠狀動脈因為閉塞或痙攣，使心肌細胞缺血、缺氧而凋亡或壞死的一種疾病。該病一般發(fā)病突然，病情進展迅速，如果搶救不及時，會引起心律失常、心功能衰竭及心源性休克等嚴重后果，極大地威脅著患者的生命。目前PCI是治療心肌梗死最有效方法，能將患者堵塞的心臟血管快速疏通，恢復冠狀動脈血供功能，保護心肌細胞。現(xiàn)隨機選取在我院確診并行PCI的90例心肌梗死患者，均分為觀察組和對照組，分別施行術后常規(guī)護理和全面護理，發(fā)現(xiàn)在行PCI手術后，對患者實行全面護理并在生活方面給予護理干預，可以有效改善患者預后。現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2014年7月在我院行PCI的90例心肌梗死患者，年齡42～69歲，平均年齡（56.8±6.7）歲，將其隨機分為兩組，其中對照組45例：男29例，女16例，平均年齡（58.3±6.4）歲，梗死部位：前壁和（或）前間壁25例，下壁和（或）后壁20例。觀察組45例：男28例，女17例，平均年齡（55.1±6.9）歲，梗死部位：前壁和（或）前間壁23例，下壁和（或）后壁22例。所有患者均在發(fā)病

12 h內入院，且均符合AMI的診斷標準。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用術后常規(guī)護理，觀察組患者在術后常規(guī)護理的基礎上，進行全面護理干預，具體措施：①心理干預：患者病情嚴重時有瀕死感，會出現(xiàn)恐懼情緒，此時護理人員通過親切，良好的語言，表情，態(tài)度和行為與患者交流，解除他們的心理顧慮，如擔心病情復發(fā)，醫(yī)療費用高，支架內再狹窄，支架移位等問題所引起的緊張、焦慮和抑郁等不良心理反應，并耐心解釋患者的問題，同時須向其家屬仔細解釋病情，鼓勵家屬給予患者支持。②認知干預：向患者及其家屬簡潔明了的介紹PCI法，使他們了解PCI具有創(chuàng)傷小、療效顯著，恢復快的優(yōu)點；并且告知患者術中可能會出現(xiàn)的不適，使其有較充分的心理準備，增強信心。③行為干預：術前指導患者練習有效的咳嗽，指導患者在床上進行排便練習，鼓勵其盡量放松，如緩慢地深呼吸、全身肌肉放松等；術中，護理人員應當熟悉手術的每一個環(huán)節(jié)，術中注意觀察患者的生命體征，嚴密注意心電及有創(chuàng)壓力監(jiān)測，配合手術醫(yī)生的工

作[2-3]。治療結束后，記錄兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)情況，并比較兩組患者焦慮程度（SAS評分）。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較

通過比較，觀察組患者的尿潴留與心律失常發(fā)生率，明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。低血壓及出血發(fā)生率，觀察組略低于對照組，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

見表1。

2.2 兩組患者SAS評分比較

兩組患者入院時，SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，對照組患者SAS評分未有明顯改變（P>0.05），觀察組組SAS評分明顯降低且低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討 論

目前，PCI術已成為了心肌梗死患者的首選治療方法，它使心肌梗死患者的治愈率大大提高，住院周期縮短，復發(fā)率低，為患者節(jié)省了醫(yī)療費用，提高了生活質量[4]。

在本次研究中，我們通過對觀察組患者實施全面的干預護理，發(fā)現(xiàn)護理后，觀察組患者的SAS評分為（40.9±4.8）分低于對照組的（50.1±5.3）分，（P<0.05），說明通過護理人員良好的態(tài)度，和細致的護理方法，使患者的焦慮程度得到明顯改善，并且患者家屬的鼓勵對患者也是非常重要的心理支持。而且觀察組患者的尿潴留和心率失常的發(fā)生率分別為6.7%和6.7%明顯低于對照組的22.2%和33.3%，（P<0.05），提示通過干預護理，可以明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，這與王新林的研究結果一致[5]。PCI術作為一種有創(chuàng)手術，并發(fā)癥不可避免，通過護理人員的指導，是患者積極配合治療，并且給予其良好的心理支持，均能對患者產生積極作用，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，應用護理干預，可以明顯降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并改善其焦慮情緒，值得推廣。

參考文獻

[1] 白 玲.40例急性心肌梗死急診PCI術后觀察及護理.北方藥學，2012，9（7）：127.

[2] 孫紹妮.急診行PCI治療急性心肌梗死的護理體會.中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（6）：41-42.

[3] 商 悅.護理干預在急性心肌梗死靜脈溶栓治療中的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，21：204-205.

[4] 付衛(wèi)云.整體護理干預在老年急性心肌梗死患者中的護理效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，18：242.

[5] 蔣忠琴，劉 旺.急性心肌梗死病人應用護理干預實踐效果分析[A].中華高血壓雜志社.全國高血壓防治知識推廣培訓班暨健康血壓中國行海南海口會論文綜合刊[C].中華高血壓雜志社，2014：1.