吡格列酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗的療效觀察

要 靜（開封市中醫院婦產科，河南 開封 475000）

吡格列酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗的療效觀察

要 靜
（開封市中醫院婦產科，河南 開封 475000）

【摘要】目的 觀察吡格列酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征（PCOS）伴胰島素抵抗（IR）的療效。方法 選取2012年3月～2014年9月我院收治的PCOS伴IR患者72例，將其隨機分成觀察組與對照組，各36例。觀察組給予吡格列酮聯合二甲雙胍片治療，對照組給予二甲雙胍治療。3月后，觀察兩組患者的療效。結果 觀察組患者接受治療后空腹胰島素（F-INS）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）等指標均明顯低于治療前，且均明顯高于觀察組，月經不規律人數減少，恢復排卵人數增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 吡格列酮聯合二甲雙胍片治療PCOS具有良好的療效，能更好地改善機體激素水平，增加胰島素敏感性，恢復排卵，值得臨床推廣。

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征；胰島素抵抗；吡格列酮聯合二甲雙胍；療效

PCOS發病率在育齡期女性中高達5%～10%，多起病于青春期，是無排卵性不孕中的最常見原因。近年來，資料顯示PCOS是胰島素抵抗相關的卵泡病，可能與胰島素抵抗有關，其功能紊亂遠超過生殖軸[1]。采用吡格列酮聯合二甲雙胍治療PCOS，使胰島素敏感性增高從而降低胰島素水平，改善PCOS患者的高胰島素血癥、高雄激素血癥和卵巢排卵功能，恢復患者的月經，取得較為滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年9月我院收治的PCOS伴IR患者72例，將其隨機分成觀察組與對照組，各36例。納入標準：所有患者均明確診斷（應用鹿特丹標準）為PCOS伴IR（指數大于2.70），年齡20～35歲[2]。排除標準：處于非妊娠期，腎上腺皮質增生或腎上腺腫瘤、肝腎功能不全、糖尿病、泌乳素瘤、甲狀腺疾病者，已婚患者要求避孕。所有患者均不吸煙不飲酒，無慢性疾病，近3月內未使用任何激素類藥物治療；均知情同意并填寫知情同意書。IR的診斷標準采用正常對照組中穩態模型胰島素抵抗指標，HOMA–IR≥2.70，空腹胰島素（FINS）＞15 mIU/L和（或）餐后2 h胰島素＞80 mIU/L診斷為高胰島素血癥（HI）。

1.2 方法

對照組患者從月經當天或黃體酮撤藥性出血的第1天，給予鹽酸二甲雙胍片，1片/次，2次/d，飯后30 min服用，12周為1個療程。觀察組患者給予吡格列酮二甲雙胍片，1片/次，2次/d，療程同對照組。排卵異常者自下月月經周期或黃體酮撤藥性出血的第5天，開始加服克羅米芬膠囊，1粒/d，連續服用5天。12周后，對比兩組患者療效。

1.3 觀察指標

兩組患者在月經周期或撤退出血第2～4天，空腹抽血并檢測LH、T、F-INS水平，計算HOMA-IR，在治療的3個周期后，在月經周期或撤退出血第2～4天，空腹抽血按照上述指標進行復查。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 13.0對數據進行分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組患者F-INS、LH、T指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各指標均明顯下降，且觀察組各指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者性激素水平變化情況比較（x±s）

3 討 論

PCOS是生育期婦女最常見的一種內分泌及代謝異常疾病，普遍存在稀發排卵或無排卵、高雄激素血癥、胰島素抵抗，二甲雙胍是雙胍類口服降糖藥，發揮胰島素增敏作用。其可通過抑制肝臟葡萄糖產生，降低腸道葡萄糖吸收從而降低患者血糖，但對正常人無降血糖作用，同時它可增加周圍組織對胰島素的敏感性，促進外周組織葡萄糖的吸收和利用[3-4]。

本研究中，觀察組患者使用吡格列酮二甲雙胍片進行治療后，其F-INS、LH、T、空腹血糖、穩態模型胰島素抵

抗指數等方面明顯優于對照組，代謝、月經失調情況得到明顯改善。但因觀察樣本有限，觀察時間短，對生殖功能方面的作用，仍需進行大樣本的前瞻性觀察[5]。

參考文獻

[1] Ovalle F, Azziz R. Insulin resistance, polycystic ovary syndrome, and type 2 diabetes mellitus[J].Fertil Steril,2002,77(6):1095-1105.

[2] The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polystic ovary syndrome[J]. Fertil Steril,2004,81(1):19.

[3] Reel B,Guzeloglu M,Bagriyanik a,et al.The effects of?PPAR-γagonist pioglitazone on renal ischemia/reperfusion injury in rats[J].J Surg Res,2013,182(1):176-184.

[4] Glintborg D,Andersen M.Thiazolinedione treatment in PCOS anupdate[J].Gynecol Endocrinol,2010,26(11):791-803.

[5] 胡衛紅,喬 杰,王黎娜,同 軍.多囊卵巢綜合征患者代謝綜合征的發生及臨床特征的相關性[J].北京大學學報(醫學版),2010,02.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號】R969.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.035.02