荊花胃康膠丸治療老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎效果及HP根除率

李達祥

[摘要] 目的 研究老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎采用荊花胃康膠丸輔助治療療效及對 Hp根除率影響，以供臨床參考。 方法 將2013年1～12月在我院接受治療的60例老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者納入研究，隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者采用標準三聯療法結合荊花胃康膠丸輔助治療，對照組采用標準三聯療法進行治療，對比兩組治療1、3周后癥狀緩解率以及停藥1周后Hp根除率。 結果 對比兩組治療效果發現，實驗組治療1、3周后癥狀嚴重程度和嚴重頻度緩解率顯著高于對照組，實驗組Hp根除率可達93.3%，顯著高于對照組（63.3%），差異有統計學意義（P<0.05），且兩組均未發生不良反應。 結論 采用荊花胃康膠丸輔助治療老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎效果良好，可顯著提高Hp根除率，且安全性良好，值得在臨床治療中推廣應用。

[關鍵詞] 幽門螺桿菌；慢性胃炎；荊花胃康膠丸；根除率

[中圖分類號] R573.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）11-51-03

[Abstract] Objective To observe the efficacy， safety and rate of Hp eradication of Jinghuaweikang Capsules in adjuvant treatment of old people with Helicobacter pylori（Hp） infection chronic gastritis. Methods 60 cases of elderly patients with Hp infection chronic gastritis from January 2013 to December 2013 were randomly divided into two groups.The treatment group received Jinghuaweikang Capsules. Compared the efficacy and Hp eradication rate in two groups. Results The analysis supported that the efficacy in treatment group was significantly higher than that of control group， and the Hp eradication rate in treatment group （93.3%） was significantly higher than that in control group （63.3%）.There was statistical significance（P<0.05）. Conclusion Treatment with Jinghua Weikang Capsule for old inpatients with Helicobacter pylori infection chronic gastritis，can increase clinical efficacy， and improves the Hp eradication rate. It is worthy of application in clinical treatment.

[Key words] Helicobacter pylori； Chronic gastritis； Jinghuaweikang Capsules； Eradication rate

慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌的發生與幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）密切相關，根除Hp可阻止慢性胃炎病變的發展，促進潰瘍愈合，減少潰瘍復發，并減少胃癌發生的概率[1]。臨床上通常采用克拉霉素、阿莫西林以及蘭索拉唑三聯療法根除Hp，但是隨著抗生素在臨床治療中的廣泛使用，Hp對抗生素的耐藥性也增強[2]。有研究顯示，鉍劑在一定程度上可以克服Hp對抗生素的耐藥性，提高Hp根除率，但是鉍劑對機體產生副作用，如肝功能損傷、惡心、神經毒性、皮膚風疹等[3]。中醫藥具有不良反應少，耐藥性低等優勢，荊花胃康膠丸是治療慢性上消化道疾病的中成藥，具有清熱化瘀、理氣健脾的功效，是提取水團花和土荊芥中有效成分制成的復方制劑[4]。本研究采用荊花胃康膠丸作為以PPI為基礎的標準三聯療法輔助藥物，觀察其對老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎的治療效果及對Hp的根除療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年1～12月收治的60例幽門螺桿菌感染慢性胃炎老年患者納入研究，隨機分為對照組和實驗組，對照組男16例，女14例，年齡60～75歲，平均（71.1±1.4）歲，病程10d～30年，平均（2.7±1.0）年。實驗組男15例，女15例，年齡61～75歲，平均（70.9±1.5）歲，病程9d～30年，平均（2.8±1.0）年。納入研究患者胃鏡檢查上呼吸道，Hp呈陽性，快速尿素酶實驗結果陽性，既往未接受過根除Hp的正規治療。排除納入研究患者治療前兩周使用過PPI受體拮抗劑、抗生素，藥物過敏，以及精神病、肝腎疾病患者。兩組的年齡、性別、病程、并發癥等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受標準三聯療法治療，阿莫西林1000mg（湖北潛龍藥業有限公司，H2006619）+克拉霉素500mg（山西云鵬制藥有限公司，H20056339）+蘭索拉唑30mg（上海信誼藥廠有限公司，H20030658），2次/d，連續用藥4周。實驗組采用荊花胃康膠丸（天津天士力制藥股份有限公司，Z10970067）作為標準三聯療法輔助藥物，阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg+蘭索拉唑30mg+荊花胃康膠丸160mg，2次/d，連續用藥1周，1周后采用蘭索拉唑30mg+荊花胃康膠丸160mg，2次/d，連續用藥3周。比較1、3周后兩組患者噯氣、上腹痛、上腹飽脹、納差等臨床癥狀緩解狀況以及停藥4周后Hp根除率、不良反應。

1.3 評價指標

初次及二次復診（治療1周和3周時各復診1次）時，記錄患者上腹痛、上腹脹、噯氣、納差四項胃腸道癥狀，進行嚴重程度和嚴重頻度評分[4]。治療后患者胃腸道癥狀消失或者嚴重程度和嚴重頻度評分減少1分以上為癥狀緩解。見表1。

Hp感染的根除標準：停藥4周后復查，尿素呼氣試驗為陰性，則可認為該患者Hp根除成功，尿素呼氣試驗為陽性，則可認為該患者Hp未根除。

藥物安全性評估：記錄患者的藥物不良反應，進行血常規、尿常規、肝腎功能檢查。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS17.0軟件處理，計量資料用t檢驗，計數資料以率表示，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 有效性比較

對比兩組治療1周、3周后癥狀嚴重程度和嚴重頻度緩解率，實驗組緩解率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者Hp根除率對比

停藥4周后復查，對比兩組Hp根除率，實驗組Hp根除率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 藥物安全性評估

對比對照組和實驗組藥物安全性，治療前后兩組患者肝腎功能未見明顯異常，治療期間兩組均未發生明顯藥物不良反應，兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

慢性胃炎是一種胃黏膜炎癥，屬于中醫“胃脘痛”范疇，幽門螺桿菌（Hp）是引起慢性胃炎的主要原因，我國成人Hp感染率高達42%～61%[6]。Hp是微需氧的革蘭氏陰性菌，其引起慢性胃炎的機制可能是直接定植胃黏膜后產生的毒素損害胃黏膜細胞，也可能是通過誘發一些組織損害因子，進而對胃黏膜產生傷害[7]。目前，三聯法（阿莫西林+克拉霉素+蘭索拉唑）是臨床上治療Hp感染慢性胃炎的主要方法，阿莫西林是最常用的一種抗生素，可通過引起細菌細胞壁破損、水分滲透而死亡，可抑制和殺滅大多數致病的G+菌和G-菌；克拉霉素通過阻礙Hp細胞核蛋白50S亞基的聯結，抑制蛋白質的合成而達到抑菌效果，屬大環內酯類抗生素；蘭索拉唑主要作用于胃壁細胞的H+-K+-ATP酶，使壁細胞的 H+不能轉運到胃中去，減少胃液中胃酸量，保護胃黏膜[7-8]。但是，隨著抗生素在臨床治療中的廣泛應用，Hp對抗生素的耐藥性越來越強，資料顯示：Hp對甲硝唑、克拉霉素，左氧氟沙星的耐藥率高達60%～70%，30%～38%，30%～38%[9]。如何選用更安全有效的藥物根除治療Hp感染越來越受到重視。

水團花有消瘀定痛、清熱利濕的功效，土荊芥具有健胃止痛的作用，能止腹脹腹痛、散寒理氣，二者治療慢性胃炎有很好的療效[10]。荊花胃康膠丸是提取水團花和土荊芥中的揮發油，按一定比例組成的復方制劑，對反酸、上腹飽脹、惡心、上腹痛等癥狀均有較好療效[11]。藥理研究顯示，該藥能增加胃黏膜血流量，抑制胃酸分泌，刺激胃黏膜和碳酸氫根的分泌，從而促進胃黏膜上皮修復，抑制幽門螺桿菌，對胃酸灼熱型胃潰瘍、應激性潰瘍、幽門結扎型潰瘍以組胺、吲哚美辛、利血平等藥物誘發的潰瘍具有良好治療效果[12]。

本研究發現，在老年Hp感染慢性胃炎治療方面，實驗組患者在治療后1周和3周后，上腹脹、噯氣、納差和上腹痛等臨床癥狀嚴重程度和嚴重頻度緩解率明顯高于對照組，停藥4周后復查，采用荊花胃康膠丸輔助治療Hp根除率（90.0%）高于對照組（66.7%），差異有統計學意義，提示荊花胃康膠丸輔助治療老年Hp感染慢性胃炎臨床效果顯著。治療過程中實驗組未發現有明顯的藥物不良反應，提示荊花胃康膠丸有很好的安全性，值得在臨床治療老年Hp感染慢性胃炎中推廣。

[參考文獻]

[1] 張月苗，王婷婷，葉暉，等.荊花胃康膠丸聯合三聯療法治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2013，11（21）：587-590.

[2] 田旭，趙湘萍，王海蘭，等.荊花胃康膠丸聯合泮托拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療效觀察[J].河北中醫，2011，4（33）：584-585.

[3] Song Z，Zhou L，Wang Y，et al.A study to explain Hp antibiotic resistance and efficacy of eradication therapy in China（mulcenter nationwide， randomized，control study）[J].Helicobacter，2011，16：117-118.

[4] 張玲霞，張瀝，馬京玲.荊花胃康聯合PPI三聯治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2011，11（1）：21-22.

[5] 張賀燕.荊花胃康膠丸聯合三聯療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍46例[J].中國藥業，2013；22（16）：109.

[6] 倪振飛.泮托拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].中國藥業，2010，19（11）：63.

[7] 王亞洲，王紅哲，劉柳成，等.四聯療法與序貫療法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].現代生物醫學進展，2011；11（15）：2904-2906.

[8] Sun QJ，Liang X，Zheng Q，et al.Resistance of Helicobacter pylori to antibiotics from 2000 to 2009 in Shanghai[J].World J Gastroenterology，2010，16：5008-5121.

[9] 徐英敏，許東升，蔣士卿，等.疏肝健脾和胃方治療肝郁脾虛型慢性胃炎87例[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（18）：314-315.

[10] 崔梅花，乙國興，牟方宏.中藥荊花胃康聯合質子泵抑制劑三聯療法根除幽門螺桿菌感染的研究[J].2011，8（5）：2422-2423.

[11] 景建華，孫立榮.蘭索拉唑、阿莫西林聯合清胃湯治療慢性淺表性胃炎80例療效觀察[J].中國保健營養，2013，23（7）：3929

[12] 姜梅芳.荊花胃康膠丸聯合三聯療法治療老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療效[J].中國老年學雜志，2014，5（34）：2719-2720.

[13] 趙彥芳，彭慧敏.荊花胃康膠丸聯合三聯方案治療幽門螺桿菌的療效分析[J].中國醫藥科學，2011，22（1）：93-94.

（收稿日期：2015-01-13）