心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

宋建華

【摘要】目的 探究有效降低心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理的措施。方法 通過對240例心血管內(nèi)科重癥患者分為兩組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理來對比發(fā)現(xiàn)存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方面以及實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。結(jié)果 醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、設(shè)備及藥品使用、護(hù)患溝通是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要內(nèi)容。結(jié)論 增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，可大幅度減少風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】重癥患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；心血管內(nèi)科

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理非常重要，一旦處理不當(dāng)，很可能對患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的后果。因此，心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理成為了各大醫(yī)院都重點(diǎn)關(guān)注的對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2012年1月～2014年1月接受治療的心血管內(nèi)科重癥患者240例作為研究對象，對其在治療期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其管理進(jìn)行綜合性分析與總結(jié)。這240例患者中高血壓心臟病患者有64例，不穩(wěn)定性心絞痛患者有66例，心力衰竭者有20例，急性心肌梗死有54例，主動(dòng)脈夾層病患有36例。患者240例中，女101例，男139例，平均年齡為64歲，年齡43～81歲。

1.2 方法

將240例研究患者分為兩組，分別采取常規(guī)護(hù)理（A組：120例）和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（B組：120例）管理兩種方式進(jìn)行護(hù)理。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的B組的主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施為：一是構(gòu)建由院長、科室主任、護(hù)士長、護(hù)士人員構(gòu)成明確分工，責(zé)任明確的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。二是明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，開展相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)[1]。包括護(hù)理技術(shù)提升、道德倫理培養(yǎng)、預(yù)防教育技巧培養(yǎng)、相關(guān)法律知識(shí)教育以及臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)觀察及應(yīng)急能力的培養(yǎng)和強(qiáng)化。三是要強(qiáng)化心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理巡視和觀察，其中包括用藥期間的生命特征檢查與起居生活監(jiān)護(hù)。同時(shí)還要重視護(hù)理日志的書寫，既要規(guī)范也要詳細(xì)，避免漏記、誤記的情況出現(xiàn)。四是要制定相應(yīng)的應(yīng)急方案，配備應(yīng)急崗位負(fù)責(zé)人和負(fù)責(zé)小組，以及時(shí)處理相關(guān)緊急情況。五是要確保護(hù)理環(huán)境即醫(yī)院環(huán)境的干凈整潔，安靜通風(fēng)和定期消毒，以保證護(hù)理環(huán)境的安全性。此外還要加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，及時(shí)了解患者的心理狀況并將相應(yīng)的健康注意事項(xiàng)告知患者及其家屬，以從生活起居、飲食習(xí)慣等多方面避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組，兩組患者在護(hù)理中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率，并統(tǒng)計(jì)引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對研究過程總的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)采用百分?jǐn)?shù)（%）的形式進(jìn)行表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對A、B兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行回顧性分析，并比較兩組在心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理過程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，總結(jié)出引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，見表1。

3 討 論

從本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素主要來自醫(yī)院環(huán)境、患者自身、護(hù)理人員、護(hù)患溝通、設(shè)備藥物使用不正等五個(gè)方面。其中醫(yī)院環(huán)境是指醫(yī)院的清潔衛(wèi)生、通風(fēng)消毒、病房休息等環(huán)境?；颊咦陨淼脑蛞皇侵赣捎诨颊邔膊≌J(rèn)識(shí)不清楚，造成心理上或行為上的過激行動(dòng)，造成消極治療或延誤治療的情況。二是受到其他病友影響，心理負(fù)擔(dān)加重，造成抑郁、煩躁等心理壓力。三是缺少家屬的關(guān)心，失望、不滿，脾氣暴躁。護(hù)理人員方面的原因則主要是指護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)不嫻熟，缺乏相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理不到位或?qū)φ`導(dǎo)誤判導(dǎo)致患者病情惡化，其中也包括對患者病情變化的記錄不完整、不準(zhǔn)確。護(hù)患溝通因素則是指護(hù)理人員未及時(shí)有效與患者或其家屬溝通造成護(hù)理方式處理不當(dāng)，加重病情或延誤治療，病情惡化。藥物及設(shè)備的使用不當(dāng)則主要是由于護(hù)士或患者及其家屬對設(shè)備或藥物的特性不熟悉，實(shí)施了不科學(xué)使用，導(dǎo)致病情惡化或者未能得到及時(shí)有效治療。

因此，要降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率或避免事故的發(fā)生就需要從上述五個(gè)方面進(jìn)行綜合性風(fēng)險(xiǎn)管理。具體措施一是提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重視度，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)制度。二是加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德培訓(xùn)，增強(qiáng)其責(zé)任心，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。三是要加強(qiáng)護(hù)理人員的相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，做到知法、懂法、守法、用法，避免不必要的法律糾紛。四是強(qiáng)化護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。這不僅能提升患者的滿意度，也能夠在溝通過程中發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理的不足，及時(shí)改善不足之處。五是要規(guī)范管理護(hù)理文件，將每一份護(hù)理日志都視作法律文件來管理，必須做到及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)、完善[3]。

綜上所述，心血管內(nèi)科重癥護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作涉及方方面面，對全面提升護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率都有著十分重要的作用，應(yīng)當(dāng)在心血管內(nèi)科重癥的護(hù)理工作中得到應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 云 艷，孫 璇.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志， 2012，11：823-824.

[2] 陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013（13）：204.

[3] 任惠廷，劉瑞芳.關(guān)于心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理探究[J]，2014（08）：362.