探討心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施

王幸

【摘要】目的 探討心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。方法 回顧性分析我院收治的118例心血管內(nèi)科重癥患者的臨床資料及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的體會(huì)。結(jié)果 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施后的不良事件發(fā)生率與臨床護(hù)理滿意度顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)心血管內(nèi)科重癥患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要指的是在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，所有可能發(fā)生的不安全事件的總和。由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素很多，其具有難預(yù)測(cè)性及突發(fā)性等特點(diǎn)。對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理是一項(xiàng)重要的內(nèi)容，并且也是一項(xiàng)持續(xù)的長(zhǎng)期性工作，更是提升護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量的重要基礎(chǔ)[1]。我院對(duì)收治的118例心血管內(nèi)科重癥患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年6月～2014年6月收治的118例心血管內(nèi)科重癥患者作為本次研究對(duì)象，年齡42～81歲，平均年齡（63.5±3.3）歲。共發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件9例，其中輸液注射5例，設(shè)備因素2例，跌倒1例，護(hù)士專業(yè)素質(zhì)因素1例。

1.2 研究方法

1.2.1 安全風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估

①疾病風(fēng)險(xiǎn)：大多數(shù)心血管內(nèi)科重癥患者都合并有臟器功能減退及多臟器慢性病變，并且由于心血管藥物的作用容易誘發(fā)血壓降低、心律失常以及休克等并發(fā)癥，這大大增加了臨床護(hù)理工作的管理風(fēng)險(xiǎn)。②治療用藥風(fēng)險(xiǎn)：由于心血管疾病治療的藥物種類繁多，對(duì)于藥物的注入速度與劑量都有著嚴(yán)格的要求，部分藥物還存在明顯的副作用，并且在注射泵、靜脈留置針以及輸液泵額應(yīng)用方面也可能發(fā)生安全風(fēng)險(xiǎn)[2]。③儀器設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)：在心血管內(nèi)科領(lǐng)域中，經(jīng)常用到的儀器設(shè)備主要包括呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)以及心電圖機(jī)等，如果對(duì)儀器設(shè)備的修養(yǎng)與保養(yǎng)工作不到位，或者護(hù)理工作人員的操作技能并沒有達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求[3]，就會(huì)誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。④護(hù)理人員素質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)：在心血管內(nèi)科中，由于對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與技能有著較為嚴(yán)格的要求，如果其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，專業(yè)知識(shí)技能不夠全面，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。例如，經(jīng)心電監(jiān)護(hù)的患者如果發(fā)生多源室早，護(hù)理人員如果不能盡早識(shí)別及采取相應(yīng)的干預(yù)措施，就會(huì)造成室顫[4]。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施

①組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，開展預(yù)見性護(hù)理措施：由高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，主要任務(wù)是負(fù)責(zé)對(duì)重癥患者的各項(xiàng)可能風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并且在此之后制定出心內(nèi)科重癥護(hù)理預(yù)案與風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案。預(yù)見性護(hù)理在“預(yù)防在先、治療在后”的基礎(chǔ)上逐步消除存在的不良事件隱患，只要發(fā)生不良風(fēng)險(xiǎn)事件，就應(yīng)當(dāng)給予科學(xué)而正確的治療。由于心血管內(nèi)科患者容易發(fā)生跌倒、墜床等意外風(fēng)險(xiǎn)事件，所以需要加強(qiáng)對(duì)入廁、起床等方面的防護(hù)，告知每一位患者在長(zhǎng)時(shí)間休息后不能突然起身，避免發(fā)生體位性低血壓癥狀，最終防止患者發(fā)生心臟驟停以及心力衰竭等并發(fā)癥。②加強(qiáng)臨床用藥護(hù)理：護(hù)理人員在進(jìn)行臨床用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院查對(duì)制度，同時(shí)執(zhí)行護(hù)患雙方查對(duì)制度，進(jìn)一步提高對(duì)患者身份識(shí)別，在給藥時(shí)主動(dòng)詢問并告知患者，進(jìn)一步強(qiáng)化患者的遵醫(yī)行為，讓患者充分了解到在用藥時(shí)可能發(fā)生的不良發(fā)應(yīng)與相關(guān)注意事項(xiàng)。③維持儀器設(shè)備正常使用：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)安排專業(yè)的人員對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行定期的維修與保養(yǎng)。對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理人員開展定期的儀器知識(shí)培訓(xùn)與考核，使其做到熟練使用各種儀器設(shè)備，避免因儀器運(yùn)轉(zhuǎn)問題或操作不正確而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。④全面提高護(hù)理人員的素質(zhì)：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員開展重癥心血管疾病應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行每月1次的知識(shí)技能考核，通過晨會(huì)提問、護(hù)理查房以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方式提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行組間比較，行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

118例患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理措施之前，發(fā)生不良事

件9例，發(fā)生率7.63%，護(hù)理滿意度93.22%（110/118）；

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施之后，發(fā)生不良事件2例，發(fā)生率1.69%，護(hù)理滿意度98.41%（116/118）。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施后的不良事件發(fā)生率與臨床護(hù)理滿意度顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

對(duì)心血管內(nèi)科重癥患者來說，通過組織成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，將存在的安全風(fēng)險(xiǎn)因素查找出來，從而采取科學(xué)的預(yù)防措施，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理意識(shí)，從而有效降低了各種不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，有效保證了重癥心血管疾病患者的生命健康。此外，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)得到強(qiáng)化，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案的制定與培訓(xùn)考核制度的推行，則大大提升了護(hù)理人員在心血管內(nèi)科中的護(hù)理技能水平。與此同時(shí)，每月1次知識(shí)技能考核和護(hù)理質(zhì)量檢查還能夠提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從而在根本上保障了護(hù)理的安全性，全面提升了護(hù)理工作的質(zhì)量。

本次研究中，118例患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施后的不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（1.69%）顯著低于實(shí)施前（7.63%），護(hù)理滿意度（98.41%）顯著高于實(shí)施前（93.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對(duì)心血管內(nèi)科重癥患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 任惠廷，劉瑞芳.關(guān)于心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理探究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，01：362.

[2] 齊勇梅，權(quán)開花.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理初探[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，08：266-267.

[3] 謝藝珍.淺談心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范策略[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，15：178-179.

[4] 陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，13：1203-1204.