氨氯地平與尼群地平分組門診治療100例高血壓的對比分析

崔定元

【摘要】目的 探討門診高血壓采用氨氯地平與尼群地平療效區別。方法 本次選取100例高血壓患者，均為我院門診2012年9月～2014年8月接治，隨機分組，就氨氯地平治療（氨氯地平組，n=50）與尼群地平治療（尼群地平，n=50）療效進行對比。結果 氨氯地平組選取的高血壓病例總有效率為96%，尼群地平組選取高血壓病例總有效率為82%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對門診高血壓病例，采用氨氯地平治療，在臨床療效上優于尼群地平，降壓療效更為平穩，對防范不良事件，改善患者生存質量意義重大，值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】氨氯地平；尼群地平；門診；高血壓；對比

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

全球范圍內，高血壓發病率均居較高水平，明顯增加了心腦血管病發生風險，需采取有效方案長期治療；故選取有效、安全的降壓藥物，是提高生活質量，減輕機體不適的關鍵。本次選取門診高血壓病例，隨機分組，就氨氯地平治療與尼群地平療效展開對比，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取門診收治高血壓患者100例，男62例，女38例，年齡35～73歲，平均年齡（48.3±5.2）歲。輕度42例，中度58例。均與WHO在1999年制定的診斷標準符合，患者對本次實驗均知情同意。按用藥不同隨機分組，即氨氯地平組和尼群地平組各50例，組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

氨氯地平組：本組取氨氯地平口服，5 mg/次，

1次/d，共用4周，全面測量血壓，依據血壓情況對藥物劑量調整，4周為1療程，完成治療后，對心電圖、血尿常規、血糖、血脂等檢查，并針對不良反應及時治療。尼群地平組：本組取尼群地平口服，10 mg/次，2～3次/d，1個療程為4周。

1.3 療效評定

顯效：收縮壓恢復正常或明顯下降，舒張壓下降>20 mmHg；有效：收縮壓下降>30 mmHg，舒張壓下降10～20 mmHg；無效：收縮壓、舒張壓治療后均未達上述標準，或加重。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS 17.0統計軟件包分析處理，計量資料“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

氨氯地平組選取的高血壓病例總有效率為96%，尼群地平組選取高血壓病例總有效率為82%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

高血壓疾病的特點為動脈收縮壓和（或）舒張壓在靜息狀態下升高的一種疾病，且病例易有脂肪或糖代謝紊亂風險，使機體各器官功能出現程度不等的改變。原發性高血壓在臨床起病時，進展緩慢，且早期癥狀不明顯，故早期治療多被忽略。臨床目前應用的降壓藥物，類別繁多，故在選擇時，需提高重視程度[1]?；颊卟扇∠鄳幬锓煤?，會降低靶器官損害。有研究顯示，患者發病時，靶器官如心、腦、腎等器官出現損害的風險較之于其他器官或組織明顯增高，其中最為常見的器官損害表現便是左心室肥厚、腦卒中，而腦卒中患者大多伴不同程度的神經功能缺損，其危害不容小覷，因而在積極控制血壓、促使其水平趨于穩定的同時，還應對血壓絕對值中存在的降低現象加大注意，充分重視血壓晝夜節律性變化特征，采取降壓藥物應用時，避免其濃度不穩對血壓節律造成影響，從而使其由非杓型節律向杓型節律逆轉，進而對心、腦血管事件有防范作用[2]。

當前，臨床上多通過鈣通道阻滯劑來治療高血壓，而二氫吡啶類藥物的采用率較高，主要源于該類藥物可有效阻斷細胞膜鈣通道，進而對高離子跨膜細胞的流入活動進行阻滯，且隨著阻斷進程，患者機體細胞內的鈣離子濃度會隨之減低，擾亂鈣離子與調鈣素二者的結合，促使調鈣素系列生成物的催生作用降低，進一步降低肌球蛋白輕鏈的激活作用，使得血管平滑肌出現松弛（主要通過肌動蛋白與肌球蛋白間相互作用減弱來實現），起到較好的降壓作用。氨氯地平為二氫吡啶類長效新一代鈣拮抗劑，其有較長的作用時間、不良反應輕、每日只需用藥1次，即可使患者的血壓水平在24 h內得到較好的控制，減少血壓水平在用藥期間出現的波動，進而促使出現其他不良反應的風險顯著降低，療效較為顯著[3]。氨氯地平具更強收縮主動脈療效，為鈣拮抗劑，且對血管平滑肌具高選擇性，增加心輸出量和冠脈流量，有效改善心肌供氧和耗氧，進而對脂肪在動脈壁上的合成產生抑制。此藥物服用后，緩慢吸收，有較長的半衰期消除時間，與受體結合較慢，且維持時間較長，可避免血壓水平大幅度波動，達到平穩降低的目的。

尼群地平為鈣離子拮抗劑（第二代），但經證實，其藥代動力學特性較之于氨氯地平要差，故而給予患者尼群地平進行治療時，期間對患者的血壓進行監測仍有不穩定出現，因而其臨床療效不及氨氯地平的療效。結合本次研究結果示，氨氯地平組臨床總有效率明顯高于尼群地平組。

綜合上述，針對門診高血壓病例，采用氨氯地平治療，在臨床療效上優于尼群地平，降壓療效更為平穩，對防范不良事件，改善患者生存質量意義重大，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 林紹彬，陳 樺，林則陳.氨氯地平與尼群地平治療老年高血壓的療效觀察（附100例報告）[J].心血管康復醫學雜志，2013，16（14）：152-153.

[2] 許培斌.苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓臨床療效及安全性分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，27（22）：

157-158.

[3] 駱志鵬，朱和熙，王天文，黃海榮.非洛地平與尼群地平治療原發性高血壓的療效比較[J].保健醫學研究與實踐，2013，10（02）：50-51.