血常規檢驗的常見誤差因素分析

高宏娥

血常規檢驗的常見誤差因素分析

高宏娥

目的 通過對臨床血常規檢測過程中，導致常見誤差的原因進行分析，提出避免誤差的相應對策。方法 選取86例患者血常規標本。對86例標本進行血常規檢測，觀察同一血常規標本，在不同保存溫度、不同檢測時間和不同抗血凝劑濃度的條件下，血液中紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板含量的檢測結果是否會存在差異。結果 當溫度條件為常規6℃～25℃時，白細胞檢測含量明顯高于4℃冷藏條件下的檢測數值，血小板檢測含量明顯低于4℃冷藏條件下的檢測數值，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。而放置10min內進行檢測的血液標本，相較于放置120min以上才進行檢測的同一標本，后者白細胞與血小板含量均高于前者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。使用EDTA鹽作抗血凝劑，在抗血凝劑濃度為2.8mg/mL時，標本血液中紅細胞平均體積與比容的檢測值，明顯高于抗血凝劑濃度為1.6mg/mL時的檢測值，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 血常規檢測時，血液標本的保存溫度、測定時間與抗血凝劑濃度差異，均會造成檢驗值產生偏差。因此，為最大化降低血常規檢驗結果產生的偏差，確保檢測結果的準確性，醫療機構應擬定完善的血常規檢驗標準與守則，提升醫護人員專業素養與實踐操作能力，全方位監督醫護人員按照相關規定嚴格執行檢測操作。

血常規檢驗；誤差原因；臨床分析

控制并消除誤差是實現提升臨床血常規檢測的工作質量、確保檢測結果準確性的重要途徑。本研究對86例患者血常規標本在檢測過程中導致常見誤差的原因進行分析[1]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2013年10月湖北省十堰市東風公司花果醫院收治的86例（男44例，女42例）患者的血常規標本，年齡23～52歲，平均（37.5±3.2）歲。標本劑量為2.0mL，均為新鮮EDTA-2K抗凝血常規標本。

1.2 方法 使用Sysmex-5000全自動血液分析儀，對86例標本進行血常規檢測，觀察同一血常規標本，在不同保存溫度、不同檢測時間和不同抗血凝劑濃度的條件下，血液中紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板含量的檢測結果是否會存在差異。(1)對比標本分別在常規溫度6℃～25℃時與4℃冷藏條件下，檢測數值的差異性，分析保存溫度對檢測結果的影響；(2)對比標本分別放置10min內與120min后，檢測數值的差異性，分析放置時間對檢測結果的影響；(3)對比標本分別在濃度為1.6mg/mL與2.8mg/mL的EDTA鹽作用下，檢測數值的差異性，分析抗血凝劑濃度對檢測結果的影響[2]。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 溫度對血常規檢驗誤差影響 當溫度條件為常規6℃～25℃時，白細胞檢測含量為（4.35±0.47）×109/L，明顯高于4℃冷藏條件下的檢測數值，差異有統計學意義（P＜0.05）。血小板檢測含量為（216.7±4.6）×109/L，明顯低于4℃冷藏條件下的檢測數值，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，紅細胞含量與血紅蛋白含量檢測值經對比，差異無統計學意義。見表1。

2.2 測定時間對血常規檢驗誤差影響 放置10min內進行檢測的血液標本，白細胞檢測含量為（7.4±0.3）×1012/L，明顯低于放置2h后檢測所得數值，差異有統計學意義（P＜0.05）；血小板檢測含量為（223.1±3.8）×109/L，同樣明顯低于放置2h后檢測所得數值，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，紅細胞含量與血紅蛋白含量檢測值經對比，差異無統計學意義。見表2。

表1 溫度對血常規檢驗誤差影響

表2 測定時間對血常規檢驗誤差影響

2.3 抗血凝劑對血常規檢驗誤差的影響 使用EDTA鹽作抗血凝劑，在抗血凝劑濃度為2.8mg/mL時，標本血液中紅細胞平均體積檢測值為（97.2±2.8）fl，明顯高于抗血凝劑濃度為1.6mg/mL時的檢測值，差異有統計學意義（P＜0.05）。在抗血凝劑濃度為2.8mg/mL時，標本血液中紅細胞比容檢測數據為（57.6±3.2）L/L，明顯高于抗血凝劑濃度為1.6mg/mL時的檢測值，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 抗血凝劑濃度對血常規檢驗誤差影響

3 討論

血常規是當前用于檢測患者血液中，紅細胞、白細胞、血紅蛋白以及血小板含量的常用檢測方式[3]。由于該檢測結果，直接影響到疾病診斷，為后期入院治療指引方向，因此重要意義不言而喻[4]。近幾年，醫學研究者發現，臨床血常規檢測過程中，會因各種因素的影響，導致檢測結果出現偏差，準確性降低，無法為疾病的診斷提供可靠依據。實驗結果表明，血常規檢測時，血液標本的保存溫度、測定時間與抗血凝劑濃度差異，均會造成檢驗值產生偏差[5]。

筆者通過實驗分析與總結得知，控制并消除誤差是實現提升臨床血常規檢測的工作質量、確保檢測結果準確性的重要途徑。若想有效避免或減輕血常規檢驗結果出現誤差，需注意以下幾點：(1)提升醫護人員專業素養與實踐操作能力[6]：醫護人員的職業技能是決定血常規檢測質量的關鍵，因此有必要對醫護人員進行血液病理、血細胞生理臨床課程的培訓工作，另規范醫護人員血常規檢測工作的規范性，對檢測操作的方法與重點內容進行宣教[7]；(2)結合本文研究內容，擬定完善的血常規檢驗標準與守則，規定血常規檢測條件：保存溫度為6℃～25℃，采血部位為靜脈、血液檢測放置時間不能超過10min，使用低濃度抗血凝劑作為輔助試劑；(3)對血常規檢測過程進行全方位監督，要求實現全程質量監控，規范醫護人員實踐操作，最大化避免檢測結果出現誤差[8]。此外，還需根據患者的特殊病理進行考慮，結合患者自身情況，避免檢測結果出現異常現象。

綜上所述，血常規檢測時，血液標本的保存溫度、測定時間與抗血凝劑濃度差異，均會造成檢驗值產生偏差。因此，為最大化降

[1] 欒雪靜，遲京鳳．檢驗血液標本采集工作的探討[J]．中國工業醫學雜志，2008，20(1)：29-30．

[2] 高麗娟.血涂片分析在血常規檢驗中的重要性[J].哈爾濱醫藥，2013，33（3）：206-207.

[3] 祈振軍．臨床血常規檢驗中常見誤差問題分析[J].亞太傳統醫藥，2008，4（12）：149-150．

[4] 劉月霞，師金洲.血常規檢驗影響因素分析[J].大眾健康（理論版），2012，28（6）：203．

[5] 陳紅，閆利明.關于血常規檢驗影響因素的分析對策[J]．中國科技信息，2011，112（23）：131．

[6] 吳偉仙，李素珍，梁軍兵，等.體位改變對血壓、脈搏、血沉、血常規等影響的觀察[J].中華護理雜志，2008，43（4）：372-374.

[7] 宋慶義.血常規檢驗如何進行質量控制[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（1）：482-482.

[8] 葉國華，鄒尚平.不同采血方法在血常規檢驗中的效果分析[J].現代診斷與治療，2013，24（4）：745-746.低血常規檢驗結果產生的偏差，確保檢測結果的準確性，醫療機構應設立完善的血常規檢驗標準與守則，提升醫護人員專業素養與實踐操作能力，全方位監督醫護人員按照相關規定嚴格執行檢測操作。

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.085

湖北 442000 湖北省十堰市東風公司花果醫院檢驗科 （高宏娥）