兩種不同方法的人工流產術對于終止早孕的臨床效果比較

倪亞琴

兩種不同方法的人工流產術對于終止早孕的臨床效果比較

倪亞琴

目的 比較傳統人工流產與無痛人工流產終止早孕的臨床效果。方法 選取260例人工流產患者，隨機均分為無痛人工流產組和傳統人工流產組（n=130），分析2組患者的臨床效果。結果 無痛人工流產組流血量低于傳統人工流產組（P＜0．05）；無痛人工流產組人工流產綜合征的發生率為9．2%，明顯低壓傳統人工流產組的31．5%，差異有統計學意義（P＜0．05）。此外，無痛人工流產組只有12例患者感覺到疼痛，且疼痛程度較低，而傳統人工流產組患者有124例患者感覺到疼痛，并且絕大多數都感覺較為嚴重，差異也有統計學意義（P＜0．05）。結論 無痛人工流產能有效緩解患者的緊張情緒，改善患者在術中的疼痛程度，降低人工流產綜合征的發生率，是一種安全、有效的終止早孕方法，值得臨床推廣使用。

傳統人工流產；無痛人工流產；終止早孕

意外懷孕在當今社會是一種十分常見的現象，而對于計劃外的意外懷孕現象，孕者通常都會選擇人工流產終止早孕[1]。患者在人工流產手術中，往往會產生緊張、恐懼的心理。目前，隨著麻醉藥物在臨床中的使用，患者普遍開始采用無痛人工流產，提高人工流產的安全性[2]。本研究主要對260例采用不同的人工流產方法，探討傳統人工流產和無痛人工流產對于終止早孕的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年1月～2013年12月江西省鷹潭市中醫院婦產科收治的260例選擇人工流產患者，隨機分為無痛人工流產組和傳統人工流產組2組，每組130例。其中無痛人工流產組孕婦年齡20～37歲，平均（25．34±2．98）歲；孕期6～14周，平均（9．54±1．54）周；未產婦96例，經產婦34例。傳統人工流產組孕婦年齡19～41歲，平均（25．67±3．24）歲；孕期5～13周，平均（9．67±1．23）周；未產婦103例，經產婦27例。2組患者在年齡、孕期以及其他方面的數據差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 方法 無痛人工流產組患者主要采用無痛人工流產術，醫護人員要囑咐患者在術前4h要保持空腹，不得進食和飲水。當患者情緒穩定后，在麻醉師給藥以及監護下，采用5%GS500mL建立靜脈通道，持續低流量供氧，使患者保持呼吸通暢。麻醉師要對患者的呼吸、血壓以及心率等情況做好全面的監護，并對對患者的外陰、陰道進行消毒，然后由靜脈先后注射芬太尼0．05mg和丙泊酚2mg/kg，進行麻醉誘導，當孕婦喪失意識后開始進行無痛人工流產手術，具體的方法與傳統人工流產手術方法相同，若孕婦在術中有活動現象，可以適量地追加丙泊酚劑量進行麻醉。傳統人工流產組主要是按照人工流產的常規進行負壓吸宮術。

1．3 療效評價標準 完全流產：胚胎完全吸凈；陰道不再流血，β-HCG（絨毛膜促性腺激素）轉陰。不完全流產：胚胎組織有一部分沒有完全吸凈，陰道流血過多或者出血時間長而清宮，報告證實為絨毛或者蛻膜組織。失敗：絨毛沒有排除，β-HCG持續升高，子宮內胚囊還在生長[3]。在術中疼痛程度評定中，主要依據國際Mecill疼痛標準[4]。0級為沒有疼痛感；1級有輕微的疼痛，但并不嚴重；2級為中度疼痛，患者在術中極不舒服；3級為重度疼痛，孕婦較為痛苦，4級疼痛較為劇烈，持續疼痛會引起血壓脈搏變化。在進行人工流產手術中，容易引發術中出血、人工流產綜合征反應、子宮穿孔、盆腔感染、繼發不孕、閉經等并發癥[5]。

1．4 統計學方法 應用SPSS19．0統計學軟件處理數據。計數資料比較采用χ2檢驗；計量資料比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義[6]。

2 結果

2．1 2組患者的術中出血量、流產效果以及人工流產綜合征比較 無痛人工流產組術中出血量低于傳統人工流產組，發生人工流產綜合征的概率為9．2%，低于傳統人工流產組的31．5%，差異有統計學意義（P＜0．05）。2組患者的流產率較為接近，差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者的術中出血量、流產效果以及人工流產綜合征比較

2．2 2組患者術中疼痛程度的比較 無痛人工流產組的0級疼痛程度為118例，占無痛人工流產組總例數的90．8%，傳統人工流產組的0級無疼痛只有6例，占傳統人工流產組總例數的4．6%，而傳統人工流產組的其他疼痛程度也高于無痛人工流產組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組患者術中疼痛程度的比較[n(%)]

3 討論

本研究結果顯示，無痛人工流產組在術前采用麻醉藥物，可以緩解患者的緊張、恐懼情緒，改善患者的術中疼痛程度。與傳統手術組相比，無痛人工流產組流血量低于傳統人工流產組，無痛人工流產組人工流產綜合征的發生率也明顯低壓傳統人工流產組[7]。除此之外，無痛人工流產組只有12例患者感覺到疼痛，且疼痛程度較低，而傳統人工流產組患者有124例患者感覺到疼痛，并且絕大多數感覺較為嚴重。這一結果與顧雪芬等[8]研究的結果：無痛人工流產能夠縮短手術的時間，改善和緩解患者在術中的疼痛感，對術后并發癥的發生起到良好的抑制作用完全吻合。這充分說明，采用無痛人工流產終止早孕有著很好的臨床效果。

綜上所述，在終止早孕的人工流產手術選擇中，采用無痛人工流產，使用麻醉藥物，能有效緩解患者的緊張情緒，縮短手術時間，改善患者在術中的疼痛程度，降低人工流產綜合征的發生率。因此，在終止早孕手術中，采用無痛人工流產能取得良好的臨床效果，值得臨床進行推廣和應用。

[1] 彭娜．藥物流產與無痛人流術的臨床效果比較觀察[J]．當代醫學，2012，18(30)：85．

[2] 胡竹蓮，朱春霞．三種流產方式終止早孕的臨床研究[J]．當代醫學，2014，20(27)：80-81．

[3] 陳敏．無痛人工流產術與傳統人工流產術效果比較[J]．臨床合理用藥雜志，2012，5(10)：36-37．

[4] 習輝．無痛人工流產和傳統人工流產術式選擇對重復流產的影響[J]．中國醫學創新，2013，10(29)：42-43．

[5] 殷雁斌，張惠萍，牟虹，等．不同麻醉方法對無痛人工流產的效果分析[J]．航空航天醫學雜志，2014，12(2)：124-125．

[6] 鄭志琴，龍卉．無痛人工流產與藥物流產的臨床效果比較[J]．中國醫藥科學，2011，1(15)：20-21．

[7] 李燎原．丙泊酚聯合芬太尼用于無痛人工流產臨床療效觀察270例[J]．中國社區醫師(醫學專業)，2013，13(3)：101-102．

[8] 顧雪芬，陳紅玲，黃細英．傳統人流與無痛人流終止早孕的臨床對比研究[J]．臨床醫學工程，2014，21(3)：329-330．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．038

江西 335000 江西省鷹潭市中醫院 （倪亞琴）