針對性護理干預在改善胃癌化療患者焦慮癥狀中的作用分析

張群芳 應穎

針對性護理干預在改善胃癌化療患者焦慮癥狀中的作用分析

張群芳 應穎

目的 分析針對性護理干預在改善胃癌化療患者焦慮癥狀中的臨床應用效果。方法 選取83例胃癌化療患者，隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=43）。對照組給予常規護理，觀察組給予針對性護理。結果 2組護理后5、10、15d的焦慮度較護理前均有所改善，且觀察組護理后的改善情況明顯優于對照組(P＜0．05)，而且隨著時間推移，兩者的焦慮度差距越來越大；觀察組護理總有效率為95．35%明顯高于對照組的85．00%(P＜0．05)。結論 針對性護理干預在改善胃癌化療患者焦慮癥狀中的效果非常顯著，可有效消除患者焦慮癥狀，值得臨床推廣。

針對性護理；胃癌化療患者；焦慮癥狀

胃癌是消化道常見的腫瘤，而化療是治療胃癌的最佳手段，但因為胃癌治療慢、病程長，所以化療過程較長，而且其本身會對人體造成一定傷害，會引起一系列不良反應，所以在化療期間極易出現抑郁、焦慮等不良情緒，從而引起輕度或重度的焦慮癥狀，這從而對治療造成負面作用，故要采取有效措施來消除不良情緒[1-2]。本研究分析針對性護理干預在改善胃癌化療患者焦慮癥狀中的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年12月～2014年7月江西中醫藥大學附屬醫院收治的83例胃癌化療患者，其中男46例，女37例；年齡31～67歲，平均（56．3±6．2）歲；病程3個月～10年，平均病史（4．2±1．2）年。隨機分為對照組40例與觀察組43例。2組患者年齡、性別、病程、病情等基本資料差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 護理方法 對照組在患者化療期間給予常規護理，包括：查看患者生命體征變化、給予藥物治療護理、及時觀察患者病情、被動執行醫囑等基礎護理項目。觀察組在此基礎上給予患者焦慮癥狀方面的針對性護理，即熱情招待、心理干預、患者及家屬認知干預、健康教育、環境護理、降低焦慮的護理等相關護理工作。

1．3 觀察指標 使用Zung氏抑焦慮自評量表（SAS）對2組患者在護理前及護理后5、10、15d時的焦慮度分別進行評分，其中50分以下為正常，分值越高表示患者焦慮程度越嚴重。并根據護理前和護理后15d患者SAS評分的改善情況作為護理效果評價標準，顯效：SAS分數下降超過70%；有效：SAS分數下降在30～70%；無效：SAS分數下降低于30%。其中總有效率=顯效率+有效率。

1．4 統計學分析 采用SPSS18．0軟件進行數據統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組患者護理前后焦慮度分析 護理前2組患者焦慮度差異無統計學意義，2組護理后5、10、15d的焦慮度較護理前均有所改善（P＜0．05），且觀察組護理后的改善情況明顯優于對照組（P＜0．05），而且隨著時間推移，兩者的焦慮度差距越來越大。見表1。

表1 2組患者護理前后焦慮度比較（x±s）

2．2 2組患者護理效果分析 觀察組護理總有效率為95．35%明顯高于85．00%的對照組（P＜0．05）。見表2。

表2 2組患者護理效果比較［n（%）］

3 討論

針對胃癌化療期間患者焦慮癥狀的干預措施具體為：（1）熱情接待：由主要負責的醫護人員對在患者化療第1天進行熱情招待，詳細介紹醫院、病房、醫護人員、胃癌與胃癌化療相關醫護知識等內容，讓患者消除對陌生環境的抵觸、緊張及焦慮情緒，并通過與患者的溝通初步了解其情況（病情、愛好、性格特點等），以方便下次化療的后續溝通，并建立醫護人員和患者之間的信任感，為治療和護理提供打好基礎，另一方面，通過親自講授或發放宣傳冊的方式進行初步的健康教育，讓患者有配合意識，掌握初級醫護知識[3]；（2）心理疏導：在化療期間，醫護人員要與患者和家屬多作深入溝通，主動關心患者，并從患者年齡、性格、文化程度、家庭因素等多方面入手，了解他們當前的身體與心理狀態，對其心理進行綜合評價，對有焦慮抑郁病癥傾向的患者實施有針對性的情緒疏導，耐心傾聽與解答他們遇到的各種困惑，多使用禮貌性和鼓勵性語言，樹立其治療信心、消除焦慮與抑郁情緒，以良好心態配合治療[4-5]；（3）患者及家屬認知干預與健康教育：產生焦慮抑郁情緒的關鍵原因是患者對于自己病情、化療過程、化療中出現的正常不良反應等相關知識的不了解所引發的，故護理人員要反復向患者和家屬普及胃癌化療相關的醫療知識，如發病原因、治療手段、如何預防可能出現的不良反應及并發癥、遵從醫囑的主要性等，讓患者與家屬清楚如何正確配合醫療人員以提高護理效果，并且得到患者家屬的大力支持，患者在家屬的關懷下可減輕抑郁、煩躁、焦慮等消極情緒，提高治療依從性[6]；（4）降低焦慮的護理：護理人員可以采取各種發泄與轉移方式對患者實施干預，如化療中與患者交談，成立病友小組，互相分享心理的焦慮、抑郁等不良情緒，大家互相安慰、鼓勵，或者組織各種娛樂活動（放置圖書雜志、播放輕快音樂或搞笑視頻等）來分散轉移患者的焦慮抑郁情緒，或者在醫生允許范圍服用少量鎮靜藥物進行控制等[7]；（5）環境護理：護理人員要營造良好的護理氛圍，如每天對化療室進行清潔、通風與消毒；保持病房合適的溫度、濕度和光照；說話與操作儀器、出入病房都要輕，讓患者在舒適與和諧的護理環境中擁有良好的心理狀態，以減少環境所致的焦慮和抑郁感；（6）及時了解患者需求：醫護人員可以通過對患者進行相關問卷調查或談話等方式來了解其正在的需求點和出現焦慮抑郁情緒的原因，結合其需求和問題來調整護理措施，讓護理更有針對性和有效性。

綜上所述，針對性護理干預在改善胃癌化療患者焦慮癥狀中的效果非常顯著，可有效消除患者焦慮癥狀，值得臨床推廣。

[1] 朱秋梅,譚海云,唐美華．針對性護理對胃癌化療患者焦慮情緒的影響[J]．中國當代醫藥，2015,1(2)：157-159．

[2] 趙婭萍．針對性護理對胃癌化療患者焦慮的影響[J]．中國民康醫學，2014,1(18)：114-115．

[3] 劉鑫．針對性護理干預措施對胃癌化療患者焦慮的影響[J]．中國現代藥物應用，2013,7(11)：138-139．

[4] 張靜．82例針對性護理干預對胃癌化療患者焦慮的有效性觀察[J]．中國繼續醫學教育，2015,1(2)：113．

[5] 吳瑩瑩．針對性護理干預對胃癌化療患者焦慮的影響[J]．大家健康（下旬版），2014,1(9)：261．

[6] 陳彩連．針對性護理干預對胃癌化療患者焦慮的影響[J]．中國實用護理雜志，2012,28(24)：70-71．

[7] 任志杰，李學軍，唐小元．胃癌胃全切術50例臨床分析[J]．當代醫學，2014，20（24）：30-31．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．055

江西 330006 江西中醫藥大學附屬醫院脾胃肝膽科 （張群芳）332700 江西省九江市彭澤縣人民醫院血透室 （應穎）