關于手術室護理不安全因素分析及其防范措施探討

歐陽冰玉

關于手術室護理不安全因素分析及其防范措施探討

歐陽冰玉

目的 分析研究手術室護理不安全因素，并探討相應的防范措施。方法 回顧性分析手術室收治的236例患者，隨機分為2組。對照組（n=136）采用常規的手術室護理，觀察組（n=100）患者接受風險評估管理護理模式，分析評估手術室護理危險因素。結果 手術室護理差錯發生的主要原因為器械因素、技術因素、手術室感染因素、院內感染、管理因素，實施護理后，觀察組患者的護理危險因素（器械因素1例，管理因素2例，院內感染1例）顯著少于對照組（器械因素14例，技術因素2例，手術室感染因素4例，院內感染5例，管理因素11例），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對手術室護理不安全因素，制定明確的規章制度，加強醫護人員的護理水平的培訓，減少護理差錯發生，可顯著提高護理水平。

手術室；護理；安全；因素；防范

手術室為醫院的一個重要科室，收治的患者病種繁多，人員流動量較大，工作量大，工作環境比較封閉，極易發生意外，導致護患糾紛甚至是醫療事故[1]。本院在手術室護理中采用風險管理評估模式，護理效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析安福人民醫院從2013年1月～2013年12月手術科室收治的236例患者，隨機分為2組，對照組（n=136），男87例，女49例，年齡20～64歲，平均年齡（42.5±8.5）歲；觀察組（n=100），男62例，女38例，年齡17～61歲，平均年齡（40.5±9.0）歲。2組患者的一般臨床資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統的手術室護理管理模式，對患者實施護理管理。觀察組患者采用風險評估模式實施護理，具體內容為。

1.2.1 在患者實施手術治療時，首先核對患者的個人信息，防止發生接錯失誤，并注意在接送過程中，將患者放置于合適體位，做好相應的陪護，防止接送過程護理差錯發生。

1.2.2在手術實施過程中，做好充分的術前準備，術前檢查器械、病房環境、患者身體情況，嚴格做好病房的消毒處理，并注意在手術器械傳遞過程中要嚴格謹慎，避免發生差錯，術后要做好嚴格的查對制度。

1.2.3 手術用藥管理中，要認真執行“三查七對”制度，并在醫囑要求下給予患者用藥治療，術中需要輸注血液制品患者，要認真仔細進行輸血操作，防止失誤發生。

1.2.4 在手術操作中談論內容不涉及手術相關情況，并注意仔細觀察患者的情緒變化，一旦有負面不良情緒，要及時安撫，注意溝通技巧，盡量保持患者積極樂觀情緒，有利于患者積極主動配合治療。

1.3 統計學方法 本次研究數據資料采用SPSS11.5統計軟件分析處理，計數資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

手術室護理差錯發生的主要原因為器械因素、技術因素、手術室感染因素、院內感染、管理因素，實施護理后，觀察組患者的護理危險因素明顯少于對照組，比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1分析比較2組患者的手術室護理危險因素［n(%)]

3 討論

3.1 手術室護理不安全因素

3.1.1 器械因素 在手術操作前以及操作過程中，醫護人員負擔著術前準備查對，以及術中傳遞器械任務，在術中若醫護人員工作不夠認真，未認真查對手術器械，或術前未對器械的使用情況進行認真檢查，影響手術的順利進行，嚴重者會導致醫療事故發生[2]。

3.1.2 技術因素 隨著醫療技術的不斷進步發展，手術室開始應用各種先進的大型設備，各專科也隨之不斷開展新業務新技術，多器官聯合移植以及腔鏡手術開展獲得成功，增加了手術室護理工作難度，同時提高了對護理技術的要求。因此若在實施過程中，醫護人員并不熟悉業務知識，缺乏器械操作經驗，醫護溝通不暢，與醫生配合不佳，手術中極易導致差錯發作，這樣極易誘發醫療事故以及護理缺陷發生[3]。

3.1.3 感染因素 醫院或醫護人員未嚴格按照要求，對醫院以及手術室實施嚴格的消毒處理，手術室以及病房人員流動量過大，一些醫護人員在操作時，未嚴格按照消毒處理規范，嚴格執行洗手以及消毒處理。

3.1.4 人為因素 隨著衛生制度的不斷改革發展以及當前管理者不斷增強的經濟意識，為了節省人力資源，同時提高經濟效益，應盡力進行人事改編，改變冗雜的人事制度。但受傳統重醫輕護觀念影響，醫院首先會對護理人員進行裁減，護理人員不足，導致醫護人員不得不加班，工作量繁重，極易發生身心疲憊情況。相關研究表明，醫護資源不足也可能會導致院內感染情況增加，不利于患者身體健康的早日恢復[4]。

3.1.5 管理因素 隨著醫學科學技術的不斷高速發展，越來越多高精尖技術被應用在臨床治療中，手術治療應用范圍不斷擴展。但因醫院未建立規范的規章制度，不能適應現代手術室的管理要求，導致管理制度不完善，質量監控不佳，這些都會形成護理不安全因素。

3.2 護理安全防范措施

3.2.1 加強醫護人員的專業理論以及技術培訓，努力提高醫護人員的業務素質水平。當前醫護人員的配合手術方法已不是之前的隨意性參與，而轉變為全面參與專科性定人參與，這適應當前不斷發展的外科技術水平。因此這要求醫護人員不僅要精通醫護基礎理論，包括基礎知識、基本操作技能、設備操作以及保養，同時還應明確手術治療相關的知識，有利于更好的配合醫生實施手術治療，保證手術的順利進行，減少差錯發生[5]。科室應挑選富有經驗的醫護人員對護理人員進行定期的教學，通過與醫生商討制定詳細的醫護人員的培訓技術，鼓勵醫護人員要不斷提高自身的學歷水平，提高專業的素質水平。醫護人員心理上也應高度重視手術室護理安全的重要性，嚴格要求自我認真從事護理操作，減少不安全因素發生。本次研究中，觀察組護理實施后器械因素明顯少于對照組，觀察組無技術因素、手術室感染因素，1例院內感染因素，均少于對照組（P＜0.05）。

3.2.2 護理安排人力資源，減輕醫護人員過重的工作負荷量。在有限人力資源情況下，制定彈性排班制度，并安排副班制，必須保證隨叫隨到，保證醫護人員工作量適度。并根據工作質量以及工作時間，制定對應的勞資制度，有利于調動醫護人員的工作積極性[6]。

3.2.3 制定護理操作的規章制度，加強醫護安全管理。制定醫護操作的各項規章制度以及工作程度，并要求醫護人員嚴格規范自身行為，分析明確當期那手術室現存的問題以及潛在的問題，同時需嚴格執行查對，最少要查對2次[7]。靜脈輸液前，術前2次進行查對，控制輸液速度，洗手護理人員要認真核對手術器械，并保證器械完好可正常工作，減少以及消除手術室操作的不安全因素[8]。本次研究中，觀察組患者的管理危險因素2例，對照組管理危險因素11例，差異有統計學意義（P＜0.05）。嚴格按照規章制度實施，可有效保證手術室的安全。

3.2.4 培養醫護人員工作良好合作以及協調性。手術室護理服務對象年齡跨度較大，疾病種類比較復雜，這樣繁重的工作，僅靠一人是無法順利進行的，因此，在每臺手術操作時，不僅要明確劃分護理人員的職責，同時還要做好相互之間的協調。手術室醫護人員在護理時，應保證高效及時，安全可靠，并憑借相互之間良好的合作協調，有利于及時處理術中意外情況，保證手術順利進行，減少醫患糾紛發生。

3.2.5 成立質控小組，持續改進手術室護理質量。科室挑選醫護人員組成質控小組，護士長擔任組長，每個月對護理過程以及環節進行評估，及時發現其中存在的隱患，分析發生的原因，并經研討提出相應的改善措施，提高護理服務水平以及質量。

綜上所述，針對手術室護理不安全因素，對應提出護理措施，可有效保證手術治療以及護理的安全，保證患者的生命健康。

[1] 葉慧.影響手術室護理不安全因素分析與防范措施[J].中國現代藥物應用,2009,3(12):210-211.

[2] 蔡紅梅,楊永梅.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].現代診斷與治療,2013,24(4):3357-3358.

[3] 曾嶸,張軍.手術室護理不安全因素分析及其防范對策[J].中國醫藥指南,2013,11(8):300-301.

[4] 李云珍.舒適護理在手術室護理中的應用[J].當代醫學,2013,19(32): 122-123.

[5] 李純,劉芳.注重無痛護理提高手術室護理質量[J].當代醫學,2011,17(18):111-112.

[6] 高保兵，唐春艷.安全文化在手術室安全護理管理中的應用分析[J].吉林醫學，2015,36（8）：1697.

[7] 潘俊蓉，張雪花.手術室護理工作中舒適護理的開展及臨床效果[J].吉林醫學，2015,36（8）：1715.

[8] 龐舜如.手術室護理不安全因素及對策[J].中國傷殘醫學，2015,23（6）：208-209.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.065

江西 343200 安福人民醫院（歐陽冰玉）