炎琥寧聯合更昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床治療效果觀察

歐陽忠，梁　燕，趙文君，陳　敏，陳智慧

(深圳市寶安區石巖人民醫院眼科，廣東 深圳 518108)

炎琥寧聯合更昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床治療效果觀察

歐陽忠※，梁燕，趙文君，陳敏，陳智慧

(深圳市寶安區石巖人民醫院眼科，廣東 深圳 518108)

摘要：目的探討炎琥寧聯合更昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床療效。方法選取2010年1月至2013年1月深圳市寶安區石巖人民醫院收治的136例單純皰疹病毒性角膜炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為阿昔洛韋組(68例)和聯合治療組(68例)。阿昔洛韋組采用阿昔洛韋滴眼液治療，聯合治療組在阿昔洛韋組治療的基礎上加用炎琥寧聯合更昔洛韋靜脈滴注治療。比較兩組患者治療后的臨床效果、臨床治愈時間以及不良反應發生情況。結果聯合治療組臨床治療效果顯著優于阿昔洛韋組(Z=-2.867，P=0.004)，臨床治愈時間顯著短于阿昔洛韋組[(14.3±3.2) d比(32.5±4.5) d](t=26.936，P=0.000)；兩組患者各有2例患者發生不良反應，治療結束后癥狀均消失。結論炎琥寧聯合更昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果顯著，且療程更短，其是臨床治療單純皰疹病毒性角膜炎的理想方法。

關鍵詞：單純皰疹病毒性角膜炎；炎琥寧；更昔洛韋；臨床療效

單純皰疹病毒性角膜炎在很大程度上危害著患者的眼部健康，近年來，單純皰疹病毒性角膜炎的發病率呈逐年緩慢升高的趨勢，同時患者在臨床治療過程中極易復發，導致患者角膜混濁嚴重，最終導致患者失明[1]。因此，尋找一種起效快、療效好的治療方法是解決問題的關鍵。本研究對深圳市寶安區石巖人民醫院2010年1月至2013年1月應用炎琥寧聯合更昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎，觀察其臨床療效。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月至2013年1月深圳市寶安區石巖人民醫院收治的136例單純皰疹病毒性角膜炎患者為研究對象，其中男63例、女 73例，年齡20~55歲，平均(44.4±5.1)歲；病程1~28 d，平均(17.3±3.3) d；彌漫點狀患者71例、樹枝狀患者65例。采用隨機數字表法將患者分為聯合治療組(68例)和阿昔洛韋組(68例)。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1，具有可比性。本研究經醫學倫理委員會批注，經患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2治療方法阿昔洛韋組：采用阿昔洛韋滴眼液(開封制藥有限公司生產，批號：H20090094)治療，每次1、2滴，每日4~6次。聯合治療組：在阿昔洛韋組治療的基礎上聯合炎琥寧+更昔洛韋治療，將炎琥寧凍干粉針劑(重慶藥發制藥有限公司生產，批號：H20096052)200 mg溶入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次，10 d為1個療程，2個療程中間休息3 d；更昔洛韋凍干粉針劑(湖北華世通潛龍藥業有限公司生產，批號：H20091909) 250 mg溶入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次，10 d為1個療程，2個療程中間休息3 d[2-3]。

1.3觀察指標比較兩組患者治療后的療效、臨床治愈時間以及不良反應發生情況。臨床療效標準[4]：癥狀消失，潰瘍愈合，為治愈；潰瘍部分愈合，病灶明顯縮小，為好轉；癥狀無改善或加重，為無效。總有效率=(治愈例數+好轉例數)/總例數×100%。

表1　兩組單純皰疹病毒性角膜炎患者臨床資料的比較

a為χ2值，余為t值

2結果

2.1兩組單純皰疹病毒性角膜炎患者治療后療效的比較聯合治療組總有效率為97.1%，阿昔洛韋組為75.5%,聯合治療組臨床療效優于阿昔洛韋組，差異有統計學意義(Z=-2.867，P=0.004)，見表2。

表2　兩組單純皰疹病毒性角膜炎

2.2兩組單純皰疹病毒性角膜炎患者臨床治愈時間與不良反應情況的比較聯合治療組患者的臨床治愈時間為(14.3±3.2) d，阿昔洛韋組為(32.5±4.5) d，聯合治療組臨床治愈時間顯著短于阿昔洛韋組(t=26.936，P=0.000)。聯合治療組有2例患者出現皮疹、搔癢等不良反應，阿昔洛韋組有2例患者出現灼熱感和皮疹等不良反應，兩組患者治療結束后，癥狀均消失。

3討論

單純皰疹病毒性角膜炎是臨床最常見的角膜潰瘍性疾病之一[5]，是由單純皰疹病毒感染所引起的角膜潰瘍，其是角膜類疾病中致盲的首位疾病。單純皰疹病毒性角膜炎多發生于5歲以上的兒童及成人[6]。

更昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎有一定的臨床效果[7-8]。更昔洛韋對病毒感染細胞具有高度的選擇性，同時也具有低毒性、水溶性及眼內穿透性好的特點，其對病毒的抑制作用是至今發現的抗病毒藥物中活性最強的藥物之一。但近年來的臨床數據顯示，單純更昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果并不十分理想，一旦患者病情出現反復，后果十分嚴重[9]。隨著中藥制劑在抗病毒治療中的廣泛應用，炎琥寧聯合更昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎的效果得到肯定。

研究表明，炎琥寧穿心蓮內酯琥珀酸的鉀鈉鹽能增強機體免疫力，降低早期毛細血管通透性，抑制炎性滲出和水腫，提高外周白細胞的吞噬能力，其具有明顯的清熱解毒、除濕、抗菌、抗病毒等作用[10]，可滅活腺病毒、單疤病毒等多種病毒。炎琥寧聯合更昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎可有效提高患者局部和全身的抗病毒能力，同時對于提高患者的體液免疫也具有重要意義。聯合用藥可顯著降低炎癥反應，最大限度地降低復發可能性，使臨床治療效果得到了有效保證。

本研究結果顯示，炎琥寧聯合更昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床治療效果顯著優于阿昔洛韋單用，且縮短了臨床治愈時間，同時不增加不良反應。因此，炎琥寧聯合更昔洛韋是臨床治療單純皰疹病毒性角膜炎的理想方法。

參考文獻

[1]王欣,徐建江,樂琦驊,等.更昔洛韋膠囊治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察[J].中華眼科雜志,2010,46(11):994-999.

[2]史偉云.重視單純皰疹病毒性角膜炎內皮型的診治[J].中華眼科雜志,2011,47(1):4-6.

[3]俞瑩.單純皰疹病毒性角膜炎發病機制的研究進展[J].中華實驗眼科雜志,2013,31(2):201-203.

[4]彭偉,羅小玲,劉志遠.深板層角膜移植術治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床研究[J].中華眼外傷職業眼病雜志,2011,33(7):496-498.

[5]伍志琴,楊燕寧,邢怡橋,等.小鼠單純皰疹病毒性角膜炎中基質金屬蛋白酶-2、8、9陽性細胞計數及意義[J/CD].中華臨床醫師雜志：電子版,2011,5(2):417-422.

[6]馬臻舜.玉屏風散二聯治療復發性單純皰疹病毒性角膜炎臨床研究[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(9):2117-2118.

[7]孫昊.炎琥寧聯合阿昔洛韋與單獨采用阿昔洛韋治療單皰病毒性角膜炎療效比較[J].中華醫院感染學雜志,2012,23(9):2117-2118.

[8]林曉影,于潔,趙黎榮.炎琥寧聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國誤診學雜志,2009,9(12):2845-2846.

[9]王朝霞,韋春玲,左玉霞,等.中西醫結合治療單純皰疹病毒性角膜炎40例療效觀察[J].河北中醫,2013,35(9):1364-1366.

[10]崔金生.中西醫結合治療單純皰疹病毒性角膜炎臨床觀察[J].河北中醫,2013,35(9):1368-1369.

作者投稿須知

1.首先登陸本刊官網 www.yxzszz.com 在線投稿或發送電子版稿件至yxzs2005@163.com或yxzs@chinajournal.net.cn，同時寄初審費50元。待收到錄稿通知后按要求郵寄紙版稿件、單位介紹信及版權協議、著作權轉讓聲明各一份。

投稿3天后可查詢編號，初審周期20個工作日。如未收到錄用通知可電話查詢(010-60551103)或電子郵件查詢。

2.投稿時請注明聯系電話、手機號碼及Email。基金項目稿件請注明項目名稱和編號，并提供相關批文復印件。

3.被錄用的稿件，請作者隨時注意查看電子信箱，編輯將通過Email通知修稿內容及相關事項，請按規定積極配合編輯完成修稿，以便如期順利刊登發表。

稿件基本格式要求：

2.英文縮寫首次出現時須注釋中文(括號內寫出英文全稱及縮寫)。

3.參考文獻綜述20~40條，論著10~20條,格式要規范(外文文獻作者的書寫：姓在前，名在后并縮寫，切忌姓與名顛倒)，格式按如下(包括標點符號)著錄：

[期刊] 序號作者(列出3位，超過3位后加等或etal).題目[J].刊名，年份，卷(期)：起止頁.

[專著] 序號作者(格式同期刊).書名[M].版次.出版地：出版社，出版年:起止頁.

4.著錄參考文獻必須準確，引文作者及內容必須與文獻一致。

★注意:填寫匯款單的收款地址：北京市通州區北苑通典銘居F806室(101100)收款人姓名:醫學綜述雜志社

Observation on Clinical Therapeutic Effect of Yanhuning combined with Ganciclovir on Herpes Simplex Keratitis

OUYANGZhong,LIANGYan,ZHAOWen-jun,CHENMin,CHENZhi-hui.

(DepartmentofOphthalmology,ShiyanPeople′sHospitalofBao′anDistrict,Shenzhen518108,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effect of potassium sodium dehydroandrographolide succinate(Yanhuning) combined with ganciclovir on herpes simplex keratitis.MethodsA total of 136 herpes simplex keratitis patients treated in Shiyan People′s Hospital of Bao′an District from Jan.2010 to Jan.2013 were selected as research objects,and divided into therapeutic alliance group(68 cases) and acyclovir group(68 cases) by random digits table,patients in acyclovir group were treated with acyclovir eye drops,while patients in therapeutic alliance group were given intravenous infusion of Yanhuning and ganciclovir on the basis of treatment in acyclovir group.After treatment,the clinical effects,healing time,incidences of adverse reactions of the two groups were compared.ResultsThe clinical effect of therapeutic alliance group was significantly superior to acyclovir group(Z=-2.867，P=0.004),the healing time was significantly lower than acyclovir group[(14.3±3.2) d vs (32.5±4.5) d](t=26.936, P=0.000).There were two cases of adverse reactions in each group,while all symptoms disappeared after treatment finished.ConclusionThe therapeutic effect of Yanhuning combined with ganciclovir on herpes simplex keratitis is significant,with shorter course of treatment,therefore,it is an ideal method for treating herpes simplex keratitis.

Key words:Herpes simplex keratitis; Yanhuning; Ganciclovir; Therapeutic effect

收稿日期：2014-03-17修回日期：2014-07-21編輯：辛欣

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.10.073

中圖分類號：R771 1.中英文摘要(限200左右漢字)、關鍵詞(3～5個)、題目、單位名稱及作者署名；1～3個。

文獻標識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)10-1912-02