循證護理在急性心梗患者護理中的體會

孟桂華

【摘要】目的 探究急性心梗患者治療中應采取循證護理的措施的效果。方法 選取2013年2月～2014年5月收治的77例急性心梗患者進行護理，實驗組48例患者采用循證護理，對照組29例患者采取常規護理，對比患者的護理療效。結果 實驗組護理總滿意度為93.7%，對照組護理總滿意度為72.4%，滿意度患有顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 急性心梗患者選擇循證護理，可針對患者的身體情況采取科學合理的護理措施，提高療效和患者的滿意程度。

【關鍵詞】急性心梗；循證護理；護理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A

Evidence Based Nursing in Nursing Experience of Syndrome

in Patients with Acute Myocardial Infarction in

MENG Guihua

（Department of Cardiology， Jiangsu Central Hospital of Xuzhou Jiangsu xuzhou 221009，China）

【Abstract】Objective To explore the evidence-based nursing measures should be taken to treatment in patients with acute myocardial infarction in effect. Methods 77 cases of patients with acute myocardial infarction from 2013 February -2014 year in May were nursing， 48 cases in the experimental group received evidence-based nursing， the control group of 29 cases were taken routine nursing， nursing effect comparison of patients. Results the experimental group nursing satisfaction was 93.7%， control group 72.4% total nursing satisfaction， satisfaction with significant differences， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion acute myocardial infarction patients choose evidence-based nursing， can according to the patient's physical condition to take scientific and reasonable nursing measures， enhance the degree of satisfaction with the treatment effect and patient.

【Key words】Acute Myocardial Infarction； Evidence-Based Nursing； Nursing Effect

急性心肌梗死為冠狀動脈急性且持續性的缺血缺氧而導致的心肌壞死，患者大多為持久且劇烈的胸骨后疼痛，使用硝酸酯類藥物和休息，都不能使疼痛得到緩解，病情嚴重者還會造成休克、心律失常或者心力衰竭，會危害生命安全[1]。因為該疾病發病較急，因此為提高患者搶救成功率，保證患者的身體健康，要采取相關的護理措施，只要給予患者及時有效的搶救，就可降低病死率。選取2013年2月～2014年5月收治的77例急性心梗患者進行護理，分別采取兩種護理模式，觀察患者的護理療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年5月收治的77例急性心梗患者進行護理，實驗組患者48例，男性31例，女性17例，年齡范圍：32～84歲，平均年齡（61.72±3.46）歲，病程：0.2～7.1年，平均病程（2.1±0.7）年，6例患者有高血脂，5例患者有高血壓，3例患者為糖尿病。對照組患者29例，男性19例，女性10例，年齡范圍：35～80歲，平均年齡（60.63±4.19）歲，病程范圍：0.4～7.2年，平均病程（2.2±0.6）年，4例患者有高血脂，2例患者有高血壓，2例患者為糖尿病。兩組患者的基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，實驗組患者采取循證護理，針對患者存在的問題，護理人員參考相關的文獻以及多年的護理經驗，制定科學合理的護理計劃，具體措施如下。

1.2.1 疼痛護理。護理人員要叮囑患者進行絕對的臥床休息，講解病房環境，滿足患者身心需求，減少陌生感和恐懼感，使患者保持穩定的情緒。其有心前區的疼痛癥狀，要積極給予鎮痛治療，選擇相關藥物，避免心率增快、血壓升高以及增加心排出量，避免因心肌耗氧量的提高造成心律失常[2]。若患者無低血壓情況，常規護理中，大部分都采取嗎啡來止痛，但在循證護理中，要根據醫囑，對患者采用注射泵使用硝酸酯類的藥物，病情嚴重者，才使用嗎啡。用藥過程中密切觀察患者的表情、面色、疼痛程度、意識情況，并采用心電監護儀監測患者的血壓和心率。

1.2.2 便秘護理。患者隨著病情的好轉，要保持充足的休息和適當的活動，在常規護理中要求患者在住院前2周采取臥床休息，有利于受損心肌的恢復但通過查閱相關資料發現若患者沒有并發癥，則只需臥床3～5 d，并在早期采取適當的活動，避免便秘情況的出現。護理人員要告知患者便秘的危害，使患者配合相關護理，要求患者在早餐結束15～30 min內進行排便，形成條件反射形成定時排便的習慣并采取飲食指導。急性期患者需要攝入清淡、易消化、低脂的食物，可選擇富含維生素的蔬果，飲水量在1000 ml，禁止辣椒、煙酒茶等刺激性較大的食物和飲品，對于沒有糖尿病的患者可在早晨起床后飲用蜂蜜水。告知患者不可用力排便，若有胸悶、心悸情況加重要停止排便，當病情平穩后再使用開塞露等藥物輔助排便。

1.2.3 心理護理。因為起病較急，病情中患者很容易出現恐懼、焦慮、緊張的情緒，會有血管收縮、心率增快和血壓升高等情況，加重病情。若患者有劇烈病痛，護理人員要給予安慰和指導。并對患者的生命體征進行觀察，針對身體情況保持適當的輸液速度，也可采用微量泵，對出入量準確記錄。

1.2.4 發熱護理。患者發熱后會認為自己的病情又嚴重了，有恐懼心理，護理人員要告知其發熱原因，消除顧慮。按時測量體溫，根據醫囑，使患者按時服用抗菌和降溫藥物，也可選擇溫水擦拭、冰袋等物理降溫，及時更換患者的汗濕衣物與床單，監測血象情況。保持病房的空氣新鮮，一天開窗2次。

1.3 統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用x2計數資料進行檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結 果

實驗組護理滿意30例，所占比例為62.5%，護理一般15例，所占比例為31.3%，護理不滿意3例，所占比例為6.3%，護理總滿意度為93.7%。對照組護理滿意11例，所占比例為37.9%，護理一般10例，所占比例為34.5%，護理不滿意8例，所占比例為27.6%，護理總滿意度為72.4%。滿意度患對比差異有統計學意義（P<0.05）見表1。

表1 兩組護理滿意度對比

組別 n 滿意 一般 不滿意 滿意度

實驗組 48 30 15 3 93.7%

對照組 29 11 10 8 72.4%

P <0.05

3 討 論

急性心梗為較為嚴重的心血管疾病，需給予及時的搶救治療以及良好的護理措施。循證護理可為患者提供科學合理的護理，實驗組患者采用循證護理，包括疼痛護理、便秘護理、心理護理和發熱護理，不僅能有效緩解病痛，還可保持輕松的心理狀態，良好排便等，減少并發癥的出現。而對照組患者僅接受常規護理，護理質量較差，身體也沒有得到較好的照顧。實驗組護理總滿意度為93.7%，對照組護理總滿意度為72.4%，滿意度患有顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急性心梗患者采用循證護理，可提高治療效果，減少并發癥和意外情況的出現，患者的滿意程度較高，有統計學意義（P<0.05）。

參考文獻

[1] 胡 靜，胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用[J].中國醫藥導報.2013，28（16）：162-163.

[2] 陳 翔，陳觀鳳，蔡小慧，李權輝，翟 超.循證護理在靜脈留置針臨床應用中的實踐[J].國際醫藥衛生導報.2013，29（17）：136-137.