組織間近距離125I放射性粒子治療轉移瘤硬膜外脊髓壓迫癥16例

陸 健，張麗云，王忠敏，滕皋軍，陳克敏，陳志瑾，貢 桔

脊椎的原發性惡性腫瘤很罕見，但脊柱是體內最大的松質骨庫，且血供豐富，因此成為全身各個系統惡性腫瘤轉移的好發部位[1-2]。其中，轉移瘤硬膜外脊髓壓迫癥（metastatic epidural spinal cord compression，MESCC）是惡性腫瘤常見的并發癥，常繼發于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌等[3-5]，5%～14%惡性腫瘤患者會出現MESCC，并可能導致不可逆性完全性截癱[2]，對患者的生活質量和生存時間有較大的影響。盡管隨著對惡性腫瘤治療方法的不斷改進，脊柱的轉移瘤仍是臨床治療中的難點。MESCC通常是與原發腫瘤控制不佳并存的，臨床常采取姑息性治療，用以維持患者的行走能力，縮小腫瘤體積，減輕疼痛[6]。放射治療是最常用的治療MESCC的方法。放射性粒子組織間植入近距離治療惡性腫瘤是近年來迅速發展的一項新技術，臨床療效確切[7-10]。本研究應用125I放射性粒子植入治療16例脊柱轉移瘤患者MESCC共18個病灶，在減小腫瘤體積、緩解疼痛方面取得了較好的療效。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 一般資料 本組16例脊柱轉移瘤患者共18個病灶，轉移瘤侵犯椎管導致脊髓或馬尾神經壓迫，臨床或影像學提示符合MESCC。治療前需要綜合評估患者的腫瘤負荷、預期壽命、生活質量及其他治療方法，且符合下列入選標準：原發病灶可控制，預期生存時間超過3個月，因各種因素不愿接受或不適合手術或常規放射治療（conventional radiation therapy，CRT）。除外條件：未確診為惡性腫瘤的患者，脊柱穩定性差，椎體塌陷導致脊髓或神經根受壓。……