CT引導(dǎo)下經(jīng)胃入路125I粒子治療腹膜后轉(zhuǎn)移癌10例

王 娟，隋愛霞，趙 靜，高 貞，張宏濤，蘇曉華，于慧敏，吳 娟

腹膜后淋巴結(jié)是晚期腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，常因局部壓迫引起腹痛、腹脹、黃疸、腸梗阻等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。手術(shù)及放化療是其常規(guī)治療手段[1-2]。但腹膜后淋巴結(jié)位置較深，且腫瘤常同時(shí)侵犯血管、神經(jīng)及其他重要臟器，手術(shù)難以達(dá)到根治性切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率達(dá)60%～90%，并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)20%～35%[3]；單純化療腫瘤局部控制率低，且全身不良反應(yīng)大；外放療受周圍十二指腸、小腸、脊髓等重要器官的限制，劑量難以提升。因此，臨床上需要一種適合晚期治療、療效明顯且損傷小的療法。125I粒子植入以其微創(chuàng)、靶區(qū)劑量高、周圍正常組織劑量低、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)得到廣泛應(yīng)用。2008年12月—2014年3月我科采用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)胃入路放射性125I粒子治療腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 研究對(duì)象 回顧性分析腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌患者10例，所有患者均采用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)胃放射性125I粒子治療。資料見表1。

表1 10例腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌患者臨床資料

1.1.2 器材設(shè)備 Prowess 3D Version 3.02近距離治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS），美國(guó)SSGI公司；1820-C型植入針（直徑 1.22 mm）、植入槍（Mick200-TPV20 cm），美國(guó)Radio-nuclear公司；32排容量CT（GE Hang Wei Medical System），美國(guó)；袖珍輻射檢測(cè)儀FD-3007KA型，上海電子儀器廠；RM-905a放射性活度計(jì)，中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院。放射性125I粒子：6711-99型，粒子外殼用鈦合金密封，直徑 0.8 mm，長(zhǎng)度4.5 mm，γ射線能量 27～35 kev，放射性活度 0.3～0.7 mCi，半衰期60.2 d，上海欣科醫(yī)藥公司生產(chǎn)。

1.2 方法

1.2.1 植入方法

1.2.1.1 制定植入計(jì)劃：術(shù)前1周行CT增強(qiáng)掃描定位，仔細(xì)閱片，明確腫瘤與周圍血管關(guān)系，設(shè)計(jì)手術(shù)入路，將CT圖像輸入TPS，勾畫靶區(qū)（PTV為GTV外放0.5 cm），制定計(jì)劃?！?br>