婦科惡性腫瘤術后盆腔淋巴囊腫合并下肢深靜脈血栓形成的介入治療12例

暢智慧，鄭加賀，馬羽佳，趙 健，王傳卓，張 軍，劉兆玉

盆腔淋巴囊腫是婦科惡性腫瘤盆腔淋巴結清掃術后常見的并發癥之一，其發病可能與術中淋巴管殘端沒有徹底結扎導致淋巴液滲出有關[1]。目前臨床上治療淋巴囊腫的方法較多，但尚無標準治療指南供參考。對于沒有癥狀的淋巴囊腫可保守治療，自然吸收。但感染或者范圍較大的淋巴囊腫，可出現明顯的臨床癥狀，如發熱、腹痛、尿頻、腎積水、下肢水腫，甚至深靜脈血栓形成[2]。下肢深靜脈血栓形成患者如果不及時干預治療，將可能出現肺梗死而危及生命。本文總結了12例婦科惡性腫瘤術后盆腔淋巴囊腫合并下肢深靜脈血栓患者的介入治療經驗，探討介入治療的有效性及安全性。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

收集2010年1月至2014年6月間，在本院行介入治療的婦科惡性腫瘤術后盆腔淋巴囊腫合并下肢深靜脈血栓形成患者的臨床資料。患者年齡38～71歲，中位年齡51歲。所有患者均因腫瘤而行子宮及雙側附件切除、盆腔淋巴結清掃術。其中5例為宮頸癌，3例為子宮內膜癌，3例為卵巢癌，1例為子宮肉瘤。所有患者均經彩色多普勒超聲（彩超）或CT證實存在盆腔囊腫合并下肢深靜脈血栓形成（圖1①②）。

1.2 方法

1.2.1 介入技術 所有的介入治療均采用局部麻醉（2%利多卡因）。治療過程中給予患者心電血壓血氧監護。 介入治療方法包括：經皮淋巴囊腫穿刺引流，硬化固定囊腫，下腔靜脈濾器置入與回收，下肢深靜脈支架植入等。

1.2.2 穿刺引流與無水乙醇硬化治療 采用超聲與透視相結合引導行介入穿刺引流。……