腦梗死患者血清中ACA、hs—CRP和Hcy含量變化的關系研究

胡世坤

[摘要] 目的 探究腦梗死患者血清中ACA、hs-CRP及Hcy的含量變化。 方法 選取該院2012年5月—2014年5月收治的符合標準的腦梗死患者80例；另選正常對照組80例。分別檢測其血清中ACA、hs-CRP及Hcy的含量，比較腦梗死組與正常對照組間的差異，并進行檢驗分析。結果 腦梗死組的ACA、hs-CRP及Hcy水平與正常對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）；腦梗死組的hs-CRP、ACA與Hcy水平相比較呈正相關性；正常對照組間無相關性。結論 腦梗死患者血清中ACA、hs-CRP及Hcy的含量變化是發生腦梗死的獨立危險因素，三項指標聯檢有利于對腦梗死進行早期診斷與治療。

[關鍵詞] 腦梗死；同型半胱氨酸；ACA；hs-CRP

[中圖分類號] R74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（a）-0010-02

Study on the Relationship Between the Change of Content of Serum ACA and hs-CRP with That of Hcy in Patients with Cerebral Infarction

HU Shikun

Clinical Laboratory， Pingdingshan the Second People's Hospital， Pingdingshan， Henan Province， 467000， China

[Abstract] Objective To explore the changes of content of serum ACA， hs-CRP and Hcy in patients with cerebral infarction. Methods 80 patients with cerebral infarction met the standards of our hospital admitted from May 2012 to May 2014 were selected and other 80 cases were selected as the normal control group. The content of serum ACA， hs-CRP and Hcy was detected in the groups and the results were compared between the two groups and given a check analysis. Results There were significant differences in serum ACA， hs-CRP and Hcy levels between the cerebral infarction group and the normal control group（P<0.05）； in the cerebral infarction group， the level of hs-CRP and ACA was positively correlated with that of Hcy； while in the normal control group， the level of hs-CRP and ACA was not correlated with the that of Hcy. Conclusion The content changes of serum ACA， hs-CRP and Hcy in patients with cerebral infarction are independent risk factors of cerebral infarction， and the combined detection of three indexes is conducive to the early diagnosis and treatment of cerebral infarction.

[Key words] Cerebral infarction； Homocysteine； ACA； hs-CRP

近些年來，隨著人們生活水平的提高和工作壓力的增多，人們羈患心腦血管疾病的概率逐年增多，特別是腦梗死的發病率，呈加速上升的趨勢。目前，臨床上對于腦梗死的發病機制尚未完全明確，且缺少創傷性腦梗死早期診斷與治療的根據[1]。因此，該次研究對2012年5月—2014年5月收治的腦梗死患者的血清抗心磷脂抗體（ACA）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）含量進行研究分析，并探討腦梗死的發病機制與其關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治腦梗死患者80例，其中男性48例，女性32例，年齡33～73歲，平均年齡（55.5±17.3）歲；入選標準：符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的關于腦梗死的診斷標準[2]，經顱腦CT、MRI等相關檢查結合臨床癥狀確診為腦梗死。排除患者其他系統疾病史；另選取正常對照組80例，其中男性44例，女性36例，年齡32～66歲，平均年齡（45.5±15.3）歲。

1.2 標本采集

被檢者2周內停用影響血液凝固及抗生素類等藥物，于清晨空腹采血3 mL，在37 ℃水浴箱內靜止30 min后給予3 500 r/min離心15 min，立即分離血清待檢。

1.3 方法

采用ACA試劑盒，用酶聯免疫吸附法進行測定；計算患者血清ACA吸光度值與標準品吸光度值的比值，通過比值判定結果；比值<1.0為陰性，比值≧1.0為陽性；hs-CRP水平采用全自動γ計數儀進行測定；Hcy采用化學發光試劑盒及檢測儀進行測定；試劑的各項質量控制指標與儀器的各項技術參數均達到要求[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗。

2 結果

腦梗死組與正常對照組的ACA、hs-CRP及Hcy的比值比較通過表1腦梗死組與正常對照組相比較，其血清ACA、hs-CRP及Hcy水平值均差異有統計學意義（P<0.05）；腦梗死組的hs-CRP、ACA與Hcy水平相比較呈正相關性；正常對照組間無相關性。

表1 兩組ACA、hs-CRP及Hcy水平的比較（n=80，x±s）

表2 兩組ACA陽性率[n（%）]

3 討論

腦梗死在臨床上又被稱為缺血性腦卒中，是腦血管疾病中較為常見的疾病，是指局部的腦組織由于血液循環出現障礙，導致缺血、缺氧而壞死。該病發病率約占75%，病死率為10%～15%，致殘率極高，易復發。嚴重影響了患者的健康與生命[4-5]。該次研究腦梗死患者血清中的ACA、hs-CRP及Hcy含量變化關系，探討該病的發病機制，通過檢測患者血清中的ACA水平，研究認為，（1）ACA可以和血小板或血管的內皮細胞膜磷脂相梵音，抑制了合成前列環素，減少了血栓的形成因素；（2）ACA損傷了血管的內皮后，減少了其釋放纖溶酶原激活物，使得纖溶活性降低，導致血栓傾向增多；（3）ACA還可以對細胞的內皮造成傷害，促發了血小板的活化；（4）ACA能抑制血栓的調解素，減少活化的蛋白，促進血栓的形成[6-7]。同型半胱氨酸（Hcy）是一種和半胱氨酸同一系的四個碳的氨基酸。近些年，有許多研究證實，高Hcy是引起腦血管病的獨立危險因素。其可以對血管的內皮細胞起到直接的毒作用，影響了血小板的黏附性，激活凝血因子X、XⅡ及Ⅴ因子，增強了ADP對血小板的聚集與黏附作用；有專家認為，Hcy的水平越高，其致病的概率也越高，預后也越差；該研究證實Hcy是腦梗死的危險因素，尤其是年輕的患者，比例更高。因此，應該引起高度的重視。國外研究人員認為人類早期動脈粥樣硬化斑塊中沉積大量CRP，這說明其介導補體激活在動脈粥樣硬化形成中的重要作用，可將CRP作為標志性的炎癥物質用于早期診[8-9]。該次研究發現，腦梗死也是一種炎癥的疾患，可能是hs-CRP在其漫長的炎癥中，促進了IL-6與ET-1的分泌，增強了活性及促炎癥效應，促進了巨噬細胞表達因子對ACA的攝取與活化，最終導致縮血管因子的增加，從而影響了血栓的形成。因此，CRP也是腦梗死發生的重要影響因素，與國外研究學者的結論基本一致。該次研究腦梗死患者血清中ACA、hs-CRP及Hcy的含量變化，研究結果顯示：腦梗死組的ACA、hs-CRP及Hcy水平與正常對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；腦梗死組的hs-CRP、ACA與Hcy水平相比較呈正相關性；正常對照組間無相關性。

綜上所述，腦梗死患者血清中ACA、hs-CRP及Hcy水平的含量與該病的發生密切相關，是腦梗死的獨立危險因素，而三項聯檢則更有利于腦梗死的早期診斷與治療。該研究再次證明該三種指標水平是了解急性腦梗塞嚴重程度及預后效果的一種操作性、可行性均較強的重要指標，在其發病過程中均存在價高價值，對于患者病情判斷及預后效果評價均有一定意義，因此臨床應加強上述指標水哦的檢測，為臨床診斷與治療提供幫助。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-11-17）