國家隊男子體操運動員損傷的物理診斷及受傷因素分析

孫永生（首都體育學院，北京 100191）

國家隊男子體操運動員損傷的物理診斷及受傷因素分析

孫永生
（首都體育學院，北京 100191）

目的：探討引起運動員損傷的主因和減少運動員損傷的途徑。方法：運用文獻資料、現場診斷、訪談等研究方法對國家男子體操隊10名運動員的損傷進行診斷，并對診斷結果進行分析。結果：FMS測試中，深蹲方面，30%的運動員表現出疼痛癥狀；肩關節靈活性方面，30%的運動員表現出疼痛癥狀；直體俯臥撐方面，70%的運動員表現出疼痛癥狀；軀干旋轉穩定性方面，70%的運動員表現出疼痛癥狀。SFMA的篩查顯示局部肌肉力量弱、肌肉的左右和前后不均衡以及肌肉過緊是普遍存在的共性問題；胸椎、髖關節、踝關節的靈活性差，腰椎和膝關節的穩定性差是普遍的共性問題。結論：10名男子體操運動員的損傷部位大多集中在肩關節、腰部、膝關節和踝關節；訓練造成運動員肌肉過緊、不對稱和關節靈活性差是引起疼痛和損傷的主因；要轉變觀念并重視新的訓練理論的出現對傷病預防的作用。

體操；運動員；損傷；物理診斷

體操運動是一項古老而又充滿現代活力的體育運動項目，在人類社會發展的歷史長河中，體操運動發揮出了獨特的作用。2013年5月28日，國際體操聯合會（FIG）、國際奧林匹克委員會（IOC）執行委員會和夏季奧林匹克聯盟（ASOIF）在俄羅斯圣彼得堡舉行的聯合會議上，奧林匹克委員會主席羅格先生公布了對奧林匹克運動會的成功做出的貢獻的價值和重要性的體育項目作出了順序分類。列為第1組的體操、田徑和游泳3個項目代表著3個主要的支柱，包括奧林匹克運動的歷史、學科和文化等。

在我國競技體育的發展中，體操一直是我國的優勢項目之一。尤其是國家體操隊運動員更是中國健兒在奧運賽場上爭金奪銀的主要力量。因此，深入研究和分析中國男子體操隊運動員的運動損傷原因，確定行之有效的物理治療方法，對于全面做好2016年里約奧運會備戰工作具有十分重要的現實意義。利用在國家體操隊進行身體運動功能訓練的平臺，針對國家男子體操隊10名運動員FMS和SFMA篩查結果，分析男子體操運動員產生損傷的原因，進而提出相關損傷的預防策略，以期能幫助運動員更快地消除傷痛，解決非對稱性和代償性等問題，保障運動員的系統訓練，最終達到提高運動成績和延長運動壽命的目的。

1　研究對象與方法

1.1研究對象 以國家隊男子體操運動員的損傷物理診斷及受傷因素為研究對象。以備戰2016年里約奧運會國家男子體操隊10名運動員為調查對象，其平均年齡為22.8歲。

1.2研究方法

1.2.1文獻資料法 利用首都體育學院圖書館和中國知網（CNKI），查閱1993年3月—2015年12月關于體操運動員訓練和物理治療的相關文獻資料45篇，并閱讀相關物理治療方面的專著5部，以便為正文研究與分析提供參考依據。

1.2.2現場診斷法 利用2014年3月-12月在國家男子體操隊進行身體運動功能訓練和物理治療的機會，著重對10名運動員的運動損傷進行現場診斷和篩查，獲取了第一手的研究資料和數據。

1.2.3訪談法 2014年3月-12月先后對國家男子體操隊1名領隊、3名教練員、2名隊醫和1名物理治療師進行了2輪專家訪談，主要針對體操運動員損傷的專項特點和損傷部位等方面進行訪談。另外在10名運動員進行診斷和評估之前，通過現場訪談獲得其年齡、主攻專項、受傷時間、受傷部位、損傷類別等方面的資料，為深入研究體操項目的損傷規律提供了基礎。

1.2.4數理統計法 運用excel軟件對10名運運動員的相關運動損傷診斷指標和數據進行統計學處理，為本文定量研究與分析提供科學依據。

2　結果與分析

2.1運動員基本情況分析

表1　運動員年齡和專項基本情況

從表1可以看出，國家男子體操隊這10名隊員的基本情況，年齡最小的19歲，最大的26歲，平均年齡22.8歲；主攻專項上來看，有4人至少主攻2個項目，其余6人主攻1個項目；主攻項目分配情況是自由體操3人、跳馬3人、全能3人、單杠1人、吊環1人，不同的項目對運動員造成的損傷有其項目特征。因此，這10名運動員主攻項目的統計為我們下面分析運動員的傷病提供了一定的研究視角。

2.2運動員功能性運動篩查（FMS）測試情況分析 功能性運動篩查Functional Movement Screen（FMS） 是由Gray Cook等設計的一種功能評價方法，是一種革新性的動作模式質量評價系統，它簡便易行，僅由7個動作構成，可以廣泛用于各種人群的基礎運動能力（靈活性和穩定性）評價［1］。FMS評分標準按照動作表現符合動作模式（3分）、完成動作但出現代償（2分）、無法完成動作（1分）以及出現疼痛癥狀（0分）4個層級來分別判定。通常認為，運動員在某項動作測試中出現1分（功能不良）或0分（疼痛）的情況，其訓練或比賽的損傷風險增加［2］。

從表2可以看出，10名體操運動員的測試總分都很低（14分），這說明這10名運動員潛在的受傷風險很大。

從表3可以看出，深蹲測試中，30%的運動員表現出疼痛癥狀；前后分腿蹲測試中，10%的運動員表現出功能不良；肩關節靈活性測試中，20%的運動員表現出功能不良，30%的運動員表現出疼痛癥狀；直體俯臥撐測試中，10%的運動員表現出功能不良，70%的運動員表現出疼痛癥狀；軀干旋轉穩定性測試中，70%的運動員表現出疼痛癥狀。另外從測試的7個動作來看，幾名運動員在跨欄步、前后分腿蹲、肩關節靈活性3個動作中出現左右不均衡。測試的10名運動員仰臥直膝抬腿這個動作9人都是滿分（3分）。造成這個結果有2個方面的原因：1）體操項目對運動員下肢的柔韌性要求極高，因此運動員在很小的時候教練員就重視下肢的柔韌性練習；2）測試中發現10名運動員的下肢后群肌肉和臀肌不夠發達，力量較弱。因此，雖然這個測試結果運動員表現得很好，但也存在問題。

表2　體操男子運動員個人FMS測試的分值（n=10）

表3　中國國家男子體操隊10名運動員FMS測試整體分值分布情況

2.3運動員SFMA測試情況分析

2.3.1主訴癥狀獲得的損傷信息 訓練損傷有急性損傷和慢性損傷之分。所謂急性損傷是指發病比較快，多因鈍性或銳性暴力所致，如擦傷、挫傷、扭傷、跌撲傷或撞擊傷等，人體某些部位受到這些外傷，很容易導致肌體局部的軟組織撕裂出血，誘發急性軟組織損傷的出現。慢性損傷是指積累性損傷引起的，因為積累性損傷（如不良姿勢，關節勞損等）都會導致關節部位的肌肉纖維和韌帶等軟組織撕裂或出血，人體在修復過程中會發生疤痕和粘連，從而給人們帶來一些病癥，急性損傷處理不當會轉化為慢性損傷［3］。通過對運動員的現場訪談，獲得運動員的損傷原因等信息（表4）。

從表4中可以看出，運動員的損傷具體位置以及原因，10名運動員中急性損傷有7人次，這7人因治療和恢復不當，現在已轉化為慢性損傷；有5人次初始狀態因為勞損造成慢性損傷，加上急性損傷7人次轉化成慢性損傷，最終慢性損傷為12人次；先天性原因有1人次。各受傷部位體現出了一定的項目特征和技術特點。肩關節損傷出現在單杠和吊環訓練中；踝和膝的損傷出現在跳馬和自由體操等項目訓練的起跳和落地時；腰部則出現在跳馬等翻騰和轉體多的項目中，因長期訓練勞損導致。

2.3.2選擇性功能評價（SFMA）情況分析 選擇性功能動作評價（The Selective Functional Movement Assessment，簡寫SFMA） 是由Gray Cook等設計的。選擇性功能動作評價是一個基于動作模式的診斷系統，它是一系列7個全身動作測試，被設計用來對那些已知肌肉骨骼疼痛的人群進行基本動作模式評價（如在做彎腰 摸腳尖和深蹲動作中出現的疼痛）。當臨床醫生從動作模式的觀點出發對病人的損傷進行評價時，他就能夠準確地發現那些表面上與疼痛無關的部位，這恰恰是問題的癥結所在。我們把這個概念稱之為“區域性相互聯系”，這一概念是選擇性功能動作評價的典型標志。選擇性功能動作評價可以幫助醫生找到那些雖然不疼痛但是有嚴重功能障礙的動作，進而從中發現更詳細的信息。選擇性功能動作評價彌補了現有醫學測試的不足，并有效地把身體姿勢、肌肉的平衡性和基本動作模式等概念整合到人體的運動系統中。只有了解了這些信息，治療過程中所采用的手法練習和矯正練習才不會再次引發病人的疼痛?，F在的標準化醫療流程更多的是以“頭疼醫頭，腳疼醫腳”的觀點來看待病人的疼痛，這樣的診斷結果并不能使病人得到最有效的治療，而選擇性功能動作評價的整體觀則給康復醫師門提供了一種新的思路來治療疼痛和功能障礙[4]。

表4　體操男子運動員損傷部位及損傷原因

從表5可以看出，從肌肉方面來看，局部肌肉力量弱、肌肉的左右和前后不均衡以及肌肉過緊是普遍存在的共性問題；從關節靈活性和穩定性方面來看，胸椎、髖關節、踝關節的靈活性差，腰椎和膝關節的穩定性差是普遍的共性問題，由此導致的代償性問題突出，損傷概率增大。

表5　體操男子運動員SFMA篩查情況

2.4 體操運動員損傷情況綜合因素分析

2.4.1 運動選材因素 在運動員選材時，由于把關不嚴或者測試方法和手段落后而留下傷害隱患。 目前的選材標準對運動員身體形態、身體機能、運動素質、運動技術等方面有明確的要求和標準，可是在某些病理方面卻缺少要求，以至于把關不嚴而留下隱患，如有些運動員在無外傷史的情況下出現腰痛，嚴重影響訓練，究其原因是先天性隱性骶椎裂引起的[5]。先天性隱性骶椎裂是一種遺傳性疾病，在少兒時期沒有明顯的癥狀，容易被忽視，而隨著人體的生長發育和運動訓練刺激強度的不斷增加，癥狀逐漸顯現，出現無外傷史的腰痛，嚴重影響訓練，甚至使運動員過早結束運動生涯[6]

從測試中，發現個別運動員的上下肢長度不同，隨著時間的推移，在訓練中會出現因為長度不同而產生代償現象，進而出現損傷。另外還有一名運動員是腰椎峽部裂，即為腰椎一側或兩側椎弓上下關節突之間的峽部骨質缺損或不連續，亦稱椎弓峽部裂或峽部不連。一般認為造成這種病的原因有2種：1)先天性的；2)后天重復性損傷及應力不均造成的疲勞骨折所致。而此運動員為先天性的。因此，運動員先天性的缺陷是導致運動員在進人后續的專業化訓練中產生損傷的一個重要因素。

2.4.2 體操項目特點因素 按運動訓練學項群訓練理論的劃分，體操運動是屬于技能類表現難美項群，體操運動動作結構復雜、難度大，運動時對力量、速度及靈敏等綜合素質要求極高。男子體操訓練的6個單項中，落地動作、翻轉動作、回環動作在各單項的訓練中反復出現，使得運動員承受壓力的部位主要集中于身體的幾個主要關節上，因此即使沒有急性損傷的發生也會產生慢表5 體操男子運動員SFMA篩查情況性的勞損性疼痛。從技術上來講，如單杠中的反吊握杠、鞍馬中的單環轉體等動作均需前臂極度旋轉，這就加大了對肌肉、肌腱、關節的壓力，從而增加了運動員受傷的可能性。

近年來隨著競技體操向高強度、多賽制發展的新形勢下，比賽激烈程度不斷提高，對運動員技術、體力和心理提出更高的要求。體操運動員在訓練中要進行大量的專項動作練習以保持較高的技術水平，訓練負荷較大，特別是重復練習一些高難度動作，造成局部負擔過重是引起疲勞性損傷的主要原因。另外心理緊張因素也是造成急性損傷的一個重要因素，測試的運動員中有一名運動員在2013年的體操世界錦標賽中因緊張導致吊環動作失誤，落地造成膝關節受傷。

2.4.3人體生理解剖構造特點因素 從解剖特點來講，以踝關節為例，提踵起跳動作是由跟腱及內外踝后肌組三部分完成，曲氏的研究表明，當踝背伸至70°發力起跳時，提踵所需的拉力幾乎都由跟腱擔負，此角度就成為跟腱的解剖弱點，在跟腱承受的張力過大或因運動員疲勞而使動作失調時，跟鍵就很容易斷裂，這也是自由操中空翻動作受傷的內在因素［7］。也就是說當技術動作難度的要求超過了人體解剖構造的極限時，必然會引起損傷的出現。

2.4.4專項訓練因素 訓練因素包括身體形態長期不正確、訓練中錯誤動作以及長期訓練導致某一區域的肌肉過于強大而出現對稱性嚴重失衡等因素。

在測試的10名運動員中，有1名運動員因身體形態長期不正確，走路含胸肩關節前傾，使胸肌、肩胛下肌長時間處于緊張狀態，拉動肱骨前傾導致肩關節過緊，運動出現撞擊導致損傷。長時間的錯誤動作，運動員自身沒有意識到，而教練員也沒有及時糾正，導致運動員出現動作代償，最后造成損傷。長期訓練導致某一區域的肌肉過于強大，出現對稱性嚴重失衡現象，當這種不平衡達到一定程度時，就會使運動員出現損傷。

2.4.5教練員的認知水平

2.4.5.1 教練員對運動員傷病的態度 從測試的10名體操運動員來看，10名運動員都存在著不同的傷病問題，如疼痛的問題，而即使運動員有疼痛，教練員依然要求運動員堅持專項技術的訓練。這不僅會對運動員的健康產生影響，而且會引起更嚴重的損傷出現，最終限制了運動員技術的進一步提高和運動壽命的延長。因此，教練員這種“輕傷不下火線”的訓練觀念是影響運動員傷病的因素之一。

2.4.5.2 教練員對訓練的認識和把握 運動員訓練包括體能、技能、戰術等方面，以體能訓練為例，又分為一般體能訓練和專項體能訓練。在專項體能訓練方面，很多教練員的認識還停留在跟專項距離接近或者跟專項技術接近的傳統專項體能訓練。而真正哪些因素是決定專項體能提高的決定性因素以及關于專項體能訓練的新的研究和理論卻知之甚少。

2.4.6其他因素 場地、溫度等外界條件也會引起意外傷害。濕滑的場地、炎熱的天氣等外界因素也是引起運動創傷的原因。在大運動量訓練期間，肌肉、關節和神經系統都處于疲勞積累狀態，如果忽視各種外在因素，原本可以避免的創傷就有可能發生。

3　體操運動員損傷預防策略

3.1從治療傷病到預防傷病觀念的轉變 2015年5月

20日，劉鵬局長在視察中國女排訓練時強調：“傷病防治應作為復合型訓練管理團隊的關鍵工作來抓，更新訓練理念，依托科學的身體運動功能訓練，有效防治傷病［8］”。由此，教練員必須轉變觀念，把以往習以為常的“受傷以后再治療”的觀念轉變為“如何預防傷病”的觀念。

3.2重視新的訓練理論的出現對傷病預防的作用 從

身體運動功能訓練的角度和人體功能解剖學的視角來預防傷病，并進行有針對性的體能訓練和康復治療。人體功能解剖生理學是身體運動功能訓練的理論基礎之一。美國著名體能訓練專家邁克爾·博伊爾（Michael Boyle）［14］在其《Advances in Functional Training》一書中指出了各關節的靈活性與穩定性的主導特征（表6）。以靈活性為主的關節主要有肩關節、胸椎、髖關節、踝關節等；以穩定性為主的關節主要有肩胛骨、腰椎、膝關節等。我們人體的運動都是圍繞著這些關節展開的。以胸椎關節為例，當吊環運動員過多地做十字支撐等動作、過多的采用憋氣就會造成了胸椎的靈活性降低，當運動員再去做需要利用胸椎靈活性為主完成的動作時，由于其靈活性下降，就必然產生代償動作，而代償的部位正好是腰椎，腰椎又是以穩定性為主的部位，這勢必造成腰椎的過度旋轉，最終導致腰部的疼痛和損傷。其他關節的運動也遵循此原理。

表6　人體基本關節及其首要的功能需求［14］

這些新的理論研究的出現，很好地解釋了很多我們以前解釋不清楚或者本身解釋就是錯誤的受傷的原因和疼痛的原因，以及在這些理論基礎上而設計的有針對性的訓練方法和不良動作矯正的方法。這些都為傷病預防和治療提供了非常好的訓練手段和矯正康復手段。

4　結論與建議

4.1結論

1）FMS測試結果顯示：10名體操運動員的測試總分都很低（14分），這10名運動員潛在的受傷風險很大。

2）SFMA的篩查結果顯示：局部肌肉力量弱、肌肉的左右和前后不均衡以及肌肉過緊是普遍存在的共性問題；胸椎、髖關節、踝關節的靈活性差，腰椎和膝關節的穩定性差是普遍的共性問題，由此導致的代償性問題突出，損傷概率增大。

3）運動員的損傷因素有很多方面，其中專項訓練導致身體形態長期不正確、訓練中錯誤動作、長期訓練導致某一區域的肌肉過于強大而出現對稱性嚴重失衡以及關節靈活性和穩定性差是產生疼痛和損傷的主要因素。

4）轉變觀念，從身體運動功能訓練的角度和人體功能解剖學的視角來預防傷病，并進行有針對性的體能訓練和康復治療。

4.2建議

1）豐富體操運動員選材的手段和方法，控制各種可能讓運動員過早產生損傷的各種因素。

2）因男子體操項目的特征，應加強肌肉的放松訓練、肌肉力量的平衡性訓練以及各關節的靈活性與穩定性訓練，降低運動損傷發生的風險。

［1］ 史衍.功能性動作篩查（FMS）在青少年體能訓練中的應用研究［J］.青少年體育：2013，5（6）：52.

［2］ GRAY COOK，LEE BURTON，KYLE KIESEL，et al.Movemeet：Functional Movement Systems-Screening， Assessment，Corrective Strategies［M］.Human Kinetics，2011.

［3］ 急性軟組織損傷［EB/OL］http：//baike.baidu.com/link？url= N2KR3dPbeU27NiCLrfOrAN-w3B2XcSGxkH10yu0urQblddxR hBYALFPC5x4Gn9WJzM9eVz1Yj8gKQxT0iFosWq，2015-08-12.

［4］ Functional Movement Systems［EB/OL］http：//www.sfma. com/site/，2015-08-10.

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［6］ 曹立春.國家男子體操隊運動員創傷特點分析［J］.首都體育學院學報：2007，19（4）：69-70，73.

［7］ 張香，陳方燦，趙志軍.優秀體操運動員足踝骨關節損傷調查分析［J］.中國運動醫學雜志.2008（6）：768-769.

［8］ 體育總局局長調研中國女排備戰里約奧運情況［EB/ OL］http：//www.gov.cn/xinwen/2014-05/21/ content_2683439.htm，2014-05-21.

［9］ 鄭湘平.2008年奧運會我國女子竟技體操后備運動員運動損傷的調查分析［J］.寧體育科技，2008 （1）： 27-28.

［10］ 物理治療［EB/OL］http：//baike.baidu.com/view/2084477. htm？fr=aladdin，2015-08-12.

［11］ 王亮.中國女子體操重點隊員備戰倫敦奧運會物理治療方法的研究［D］.北京：首都體育學院，2014.

［12］ 張景，付善民.藝術體操運動員脊柱腰段損傷特征［J］.中國臨床康復.2005（28）：208-210.

［13］ 王雄，劉愛杰.身體功能訓練團隊的實踐探索及發展反思［J］.體育科學.2014（2）：79-86.

［14］ Michael Boyle.Advances in Functional Training［M］.USA：On Target Publications，2009.

An Analysis of Physical Diagnosis and Factors of Damage and Injury in National Men's Gymnasts Team

SUN Yong-sheng
（Capital University of Physical Education and Sports， Beijing 100191， China）

Objective： This study aim to investigate the main cause of damage caused by athletes and athlete ways to reduce injury. Methods： literature， feld diagnostics， interviews and other research methods were used to investigate injury diagnosis of 10 players in the national men's gymnastics team， and analyze the diagnostic results. Results： there are 30% athletes suffering muscle pain in the squat test； there are 30% athletes suffering muscle pain in shoulder fexibility test； there are 70% athletes suffering muscle pain in stretched push-up test； there are 70% athletes suffering muscle pain in trunk rotation stability test. The SFMA screening showed the strength weakness of local muscle， imbalance in left and right， front and behind of muscle， tight muscle were the common problems； poor fexibility of thoracic， hip joint and ankle，lumbar and knee joint were also the common problems. Conclusions： for men's gymnasts， the ten injury positions taken mostly at shoulder joint， wrist， knee-joint and ankle； the tight muscle， asymmetry and poor fexibility of joints caused by training were the main reasons of pain and injury； the corresponding conception should changed and the new training theory of prevention of injury should be emphasized.

gymnastics； athlete； injury； physical diagnosis

G804.53

A

1004 - 7662（2015 ）09 - 0083 - 06

2015 - 09 - 10

孫永生，講師，博士研究生，研究方向：身體運動功能訓練理論與實踐方法研究。