70例嗜酸性細胞增多性皮炎患者臨床研究

郭穎

[摘要] 目的 探究嗜酸性細胞增多性皮炎患者的臨床特點。方法 隨機選取該院收治的70例嗜酸性細胞增多增多綜合征作為研究對象，將其納入該研究的觀察組；另外35例健康體檢者作為對照組，對兩組入選病例的臨床資料、實驗室檢查結果及臨床表現進行統計分析，做好相關記錄。結果 比較兩組性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組皮膚損害系數、低蛋白血癥、血沉增快、肝臟增大、脾臟增大發生率高于對照組，外周血白細胞的數量多于對照組（P<0.05）。觀察組患者經臨床治療后，均康復出院。結論 嗜酸性細胞增多性皮炎好發于老年男性患者，患者的首發癥狀均為瘙癢性皮炎，隨著病情進展，患者可見紅色斑點、皰疹、出血、結痂等癥狀。盡早分析嗜酸性細胞產生的外部及內部因素，對于遏制病情及制定有針對性的方法具有重要的意義。

[關鍵詞] 嗜酸性細胞增多性皮炎；患者；臨床研究

[中圖分類號] R758 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）04（c）-0026-02

[Abstract] Objective To explore the 70 cases of eosinophilia of the clinical features of patients with dermatitis. Methods Selected an increase of 70 cases in our hospital hypereosinophilic syndrome as research subjects， and included in the present study observation group； another 35 healthy subjects as the control group， two groups of selected cases of clinical data， laboratory test results and clinical manifestations of statistical analysis， make relevant records. Results Compared the gender， age of the two groups， the differences were not statistically significant（P> 0.05）； skin damage factor， hypoalbuminemia， ESR， increased liver， spleen increased incidence of the observation group was higher than that of the control group， the number of peripheral blood leukocytes was more than that of the control group（P<0.05）. The clinical observation of patients after treatment， were discharged. Conclusion Hypereosinophilic dermatitis occurs in older male patients， the first symptom of the patient are itching dermatitis， as the disease progresses， patients can see red spots， sores， bleeding， crusting and other symptoms. Early analysis of external and internal factors produced by eosinophils， for curbing the disease and to develop targeted approach has important significance.

[Key words] Hypereosinophilic dermatitis； Patients； Clinical study

嗜酸性細胞增多性皮炎是由不同的異質性細胞增多產生的一種疾病，嗜酸性細胞增多性皮炎在診斷的時候不容易發現病因，會因為不能正確地分析出發病機制，導致誤診的問題[1]。為探究嗜酸性細胞增多性皮炎患者的臨床特點，該院把收治的70例患有嗜酸性細胞增多性皮炎的病人進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院治療的70例患有嗜酸性細胞增多性皮炎患者，將其納入該研究的觀察組；另外35例健康體檢者作為對照組，觀察組患者均符合嗜酸性粒細胞增多診斷的診斷標準：骨髓中嗜酸性粒細胞增多、皮膚與內臟受累證據，臨床表現為皮膚癥；外周血嗜酸性粒細胞明顯增加，絕對計數超過1500×10/L，持續時間超過6個月；除外嗜酸性粒細胞增多的其他疾病；患者體內的器官受到不良的影響。

1.2 方法

1.2.1 對比項目 ①統計兩組患者的性別分布情況、年齡；②統計兩組病例臨床表現及實驗室檢查結果；③了解觀察組治療效果及預后[2]。

1.2.2 治療方法 視患者病情為其選擇臨床藥物，包括第一、二代抗組胺藥物、糖皮質激素、環孢素、波尼松、沙利度胺、甲氨蝶吟、羥基脲、環磷酰胺等。

1.3 統計方法

所有數據同規格采用SPSS10.0軟件處理，計量數據以均數±標準差（x±s）表示；計數資料組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者性別、起病年齡、病程、臨床癥狀、實驗室檢查結果比較

比較兩組性別分布情況，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組低蛋白血癥、血沉增快、肝臟增大、脾臟增大發生率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組皮膚損害系數高于對照，差異有統計學意義（P<0.05）；外周血白細胞的數量多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組入選病例臨床表現統計

觀察組35例患者，主要的臨床癥狀表現為瘙癢、大面積皮膚損害，且在損害皮膚處，出現紅色斑點、皰疹等，較為嚴重的患者，出現出血及結痂現象。

對照組35例患者，消化道功能均出現了紊亂癥狀，其中23例發生了消化道疾病、5例皮異常、4例發燒、3例發生其他不良癥狀。

2.3 入選病例疾病治療效果及預后統計

觀察組70例患者均聯合應用糖皮質激素、抗組胺藥物進行基礎治療，病情不能控制者給予免疫抑制劑，應用免疫抑制劑后，病情仍不能控制者，加用激素治療。全部病例治療16～72 d之后。皮損明顯好轉，瘙癢癥狀顯著減輕，均康復出現，后期隨訪無復發病例。

3 討論

皮膚科嗜酸性粒細胞增多的情況一般分為兩種，一種是組織中嗜酸性粒細胞增多，且伴有外周中嗜酸性粒細胞增多；一種是原發性嗜酸性粒細胞多性皮病，比如Well病。在臨床上，診斷嗜酸性粒細胞增多性皮病，采用的排除方法，主要的臨床表現為皮疹，通常不累及或很少累計其他器官，血中的嗜酸性粒細胞數量明顯增多，且真皮血管周圍嗜酸性粒細胞浸潤[3-4]。

嗜酸性粒細胞增多性皮炎會受到內部和外部因素的共同影響，所以，嗜酸性粒細胞增多性皮炎可以分為骨髓增生性嗜酸性粒細胞增多性皮炎、淋巴細胞性嗜酸性粒細胞增多性皮炎等。骨髓增生性的嗜酸性粒細胞增多性皮炎是人體內的染色體發生病變導致的，淋巴細胞性嗜酸性粒細胞增多性皮炎提示的白介素異常，下降比較快，導致T淋巴細胞出現紊亂。嗜酸性粒細胞增多性皮炎發生病變時主要呈現在皮膚上，會出現紅斑和皰疹等現象[5]。

嗜酸性粒細胞增多性皮炎的男性患者居多，幾乎嗜酸性粒細胞增多性皮炎患者中80%都是男性患者，而且患病的人以中年人和老年人居多。該研究就中，觀察組男性患者占60.0%，少于其他參考資料，認為與納入病例較少相關[6]。

通過對觀察組的探究可以發現，患者的癥狀以皮膚紅斑和皰疹為主，這種現象為制定治療方案提供一定的證據。在觀察組的患者中，絕大多數患者都出現了皮膚瘙癢的癥狀[7]。

在對觀察組的患者進行治療的時候，采用激素治療，提高患者的免疫力，能夠有效地抑制嗜酸性細胞的增多，但是，患者在接受治療的過程中，由于自身的患病原因不同，就出現了不同的反應，有些藥物在患者體內出現了排斥的現象，在觀察組的患者中，僅僅有50%的患者采用激素治療起到了良好的效果，還有一半的患者沒有起到治療的效果，患者需要再使用其他的藥物才能達到治療的目的[8]。 該研究的結果顯示，觀察組70例患均給予了抗組胺藥物，并配合激素治療，均收獲了滿意的療效。

對于骨髓性細胞嗜酸性粒細胞增多性皮炎的患者通常會采用絡氨酸激酶來治療，這種藥物對絕大多數患者都能起到積極的效果，但是，由于患者體質的差異，會導致患者中服用藥物時會產生排斥，這時將干擾素X聯合應用，就可以起到很好的治療效果[9]。

綜上所述，嗜酸性粒細胞增多性皮炎患者中男性患者居多，近70%的患者都是老年人，患者以皮膚瘙癢為主要的癥狀，其發病僅僅呈現在皮膚上，不會對患者的器官造成影響。

[參考文獻]

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[8] 曲彤. 嗜酸粒細胞增多性皮炎15例臨床分析[J]. 中國藥物與臨床，2013， 14（7）：943-944.

[9] 陳學林，萬秀，喬麗. 中西醫結合治療嗜酸粒細胞增多性皮炎36例[J]. 甘肅中醫學院學報，2012，12（5）：22-23.

（收稿日期：2015-01-26）