經尿道前列腺等離子雙極電切手術的護理配合要點分析

于文雁

[摘要] 目的 分析經尿道前列腺等離子雙極電切手術的護理配合要點。 方法 收集100例使用經尿道前列腺等離子雙極電切手術治療的前列腺增生患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者使用常規護理方法進行護理，觀察組患者使用護理配合的方法進行護理，比較兩組患者的護理效果、住院時間以及患者的滿意程度，并分析在實際的經尿道前列腺等離子雙極電切術進行過程中應該如何使用護理配合的方法進行相應的護理。 結果 兩組患者均能夠較好的進行手術，但觀察組患者的總有效率98%明顯優于對照組患者的總有效率80%，同時觀察組患者的住院時間（4.28±1.52）d明顯優于對照組患者的住院時間（10.23±3.85）d，觀察組患者的護理滿意度評分（8.52±1.48）分明顯優于對照組患者的護理滿意程度評分（5.45±1.02）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在實際的經尿道前列腺等離子雙極電切手術進行的過程中，醫務人員需要熟練的掌握儀器性能，同時需要進行較好的手術操作配合，實施有效的護理措施，通過這種形式能夠有效地提升手術效果，保證手術順利進行。

[關鍵詞] 經尿道前列腺等離子雙極電切手術；護理配合；要點分析

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0151-02

Analysis of the Main Points of Nursing Cooperation for Bipolar Plasmakinetic Transurethral Resection of the Prostate

YU Wenyan

Dandong Central Hospital， Dandong， Liaoning Province， 118000， China

[Abstract] Objective To analyze the main points of nursing cooperation for bipolar plasmakinetic transurethral resection of the prostate. Methods 100 cases with hyperplasia of prostate gland underwent bipolar plasmakinetic transurethral resection of the prostate were selected and randomly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each. Patients in the control group were given conventional nursing care， while those in the observation group were given nursing cooperation care. The nursing efficacy， length of stay and patient satisfaction were compared between the two groups. And how to use the method of nursing cooperation for the corresponding nursing in the bipolar plasmakinetic transurethral resection of the prostate was analyzed. Results Both groups underwent the surgery successfully. The overall response rate of the observation group was much higher than that of the control group（98% versus 80%）， the length of stay was significantly shorter than that of the control group（4.28±1.52 d versus 10.23±3.85 d）， the nursing satisfaction score was obviously higher than that of the control group（8.52±1.48 points versus 5.45±1.02 points）， the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion In order to effectively improve the surgical effect of bipolar plasmakinetic transurethral resection of the prostate and ensure the operation undergoing successfully， the medical staff should master the properties of the instrument and do the operation coordination well and implement efficient nursing measures during the surgery.

[Key words] Bipolar plasmakinetic transurethral resection of the prostate； Nursing cooperation； Main point analysisendprint

前列腺增生是一種常見疾病，尤其多發于中老年男性，但在近年來也有年輕化的趨勢。前列腺增生的發病原因尚不明確，但目前已知的前列腺增生必須具備有功能的睪丸，并且患者年齡需要增長，同時在近年來的研究也表明，吸煙、酗酒、肥胖以及家族病史等原因均有可能造成前列腺增生[1]。由于前列腺增生的特點，患者在發病期間往往會出現夜尿次數增多，并且尿急、尿頻甚至尿失禁，在排尿期間也會由于前列腺的增大而產生排尿時間延長以及排尿困難等情況，在患者排尿后也會出現尿不盡以及殘余尿量增加等癥狀。由于前列腺增生的這些特點以及臨床表現，會對患者的正常生活以及工作造成極大影響[2]。自2001年我國開始引入經尿道前列腺等離子雙極電切手術的方法，對于前列腺增生的治療有著重要意義，但在手術過程中的護理配合對患者的正常手術極為重要，該院在2013年5月—2014年5月期間對前列腺增生患者進行經尿道前列腺等離子雙極電切手術的過程中的配合及護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年5月—2014年5月期間收治的使用經尿道前列腺等離子雙極電切手術進行治療的前列腺增生患者共100例，所有患者的年齡為52～83歲，平均年齡為（72.12±1.58）歲，所有患者均出現尿頻、尿急、排尿困難以及急性尿儲留等癥狀。同時患者中合并高血壓患者2例，合并冠心病患者8例，合并糖尿病患者3例，合并腦梗塞但在恢復期患者3例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者中年齡為52～81歲，平均年齡為（72.03±1.35）歲。觀察組患者年齡為54～83歲，平均年齡為（72.98±1.85）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異，有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者使用常規護理方法進行護理，在護理過程中，首先需要對患者的病房進行徹底的清理，保證患者能夠在一種溫馨、整潔舒適的環境中護理，同時按照相關護理標準為患者進行心理護理、飲食護理等。觀察組患者使用護理配合的方法進行護理。在術前進行術前訪視，并對各種手術器械進行相應的檢查以及準備，在手術過程中嚴格按照相關要求配合醫師手術，并對患者的各項生命體征進行妥善觀察，若出現較大波動需按照相關要求對患者進行有針對性的處理。

1.3 療效標準

在兩組患者手術完成后，需要對兩組患者的治療效果進行相應的評價。顯效：手術正常進行，患者臨床癥狀基本消失，無任何不適發生。有效：患者手術基本按照要求進行，癥狀有所好轉，有輕微不適發生。無效：患者在手術過程中沒有按照相關要求進行，臨床癥狀無任何好轉或加重，患者有嚴重不適發生。同時需要對患者的住院時間進行記錄，并需要在患者出院時填寫護理滿意度評分表，滿分為10分。

1.4 統計方法

將數據輸入PSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示。

2 結果

兩組患者在經過治療后均有所好轉，同時兩組患者均能夠較好的進行經尿道前列腺等離子雙極電切手術。但觀察組患者的治療效果、住院時間以及患者的滿意程度均明顯優于對照組患者，見表1、表2所示。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者手術后住院時間及滿意程度對比（x±s）

3 討論

前列腺增生是一種極為常見的疾病，同時由于前列腺增生的特點，對于患者的日常生活以及工作會造成較大的影響。而由于前列腺增生多發于中老年人，若沒有對患者進行及時有效的治療，極易對患者的身體造成巨大損害，甚至有可能威脅到患者的生命[3]。而目前在對前列腺增生患者進行治療的過程中，經尿道前列腺等離子雙極電切手術的方法開始得到了眾多醫務人員以及患者的青睞。但在實際的經尿道前列腺等離子雙極電切手術進行的過程中，對患者的護理工作顯得十分重要[4]。

在該研究中，對照組患者使用常規護理方法進行護理，觀察組患者使用全面護理的方法進行護理。在實際的護理過程中，手術前需要對患者進行術前訪視，并對患者出現的恐懼以及焦慮等心理問題進行干預[5]。而對于手術需要使用的器械以及相關工具需要進行較好的準備以及檢查，保證在實際的手術過程中能夠正常的使用相關工具進行治療。同時在患者手術進行的過程中，需要三方做好手術安全的核查工作，當核對無誤后可以對患者進行硬膜外麻醉，并且使用相關手術方法對患者進行手術。在手術過程中，護理人員需要著重關注患者的各項生理指標，尤其是需要觀察患者的血壓、心率以及體溫的相關變化，若患者的各項指標出現了較大波動，護理人員需要使用合適的方法對患者進行處理，以保證手術能夠正常進行。在手術完成后，需要對患者進行妥善的止血處理，并需要為患者留置20-22F的三腔硅管導尿管，固定在患者的大腿內側，同時需使用1 000 mL的0.9%氯化鈉持續膀胱沖洗至尿液澄清，患者排便后停止沖洗，觀察尿液顏色正常拔尿管。在手術完成后需要對患者做好標本采集的相關工作[6]。患者在術后需要按照常規方法進行保暖護理，同時護理人員需要注意為患者進行飲食護理，在術后為患者準備易消化營養豐富的食物，同時需要避免患者食用高蛋白食物以及刺激性食物，并需禁止患者吸煙、飲酒、濃茶、咖啡等，并需要按照相關方法指導患者進行二便。

通過該研究發現觀察組患者的治療總有效率為98%，明顯優于對照組患者的治療總有效率80%，同時觀察組患者對于護理的評分也明顯高于對照組患者[7]。這說明在實際的經尿道前列腺等離子雙極電切手術進行的過程中，使用全面護理的方法能夠更好的對患者進行護理，患者滿意程度更高，在實際的護理過程中值得推廣[8]。

[參考文獻]

[1] 黃明坦，葉澤兵，劉百川，等.經尿道前列腺等離子雙極電切治療高危良性前列腺增生癥的臨床療效觀察[J].海南醫學，2014，25（4）：498-500.endprint

[2] 黃穎川.經尿道前列腺等離子雙極電切與電切術的對照研究[J].西南軍醫，2012，14（3）：419-421.

[3] 劉美娟.經尿道前列腺等離子雙極電切術中護理體會[J].工企醫刊，2014，27（4）：893-895.

[4] 陳哲，陳飄，袁遠程，等.經尿道前列腺等離子電切與電汽化術治療前列腺增生合并糖尿病的療效比較[J].新醫學，2011，42（11）：739-742.

[5] 郭佳，劉修恒，胡云飛，等.經尿道前列腺等離子雙極電切術中產生膀胱內爆炸原因分析[J].臨床外科雜志，2013，21（8）：655-656.

[6] 殷福揚.同期經尿道前列腺等離子雙極電切術與無張力疝修補術治療前列腺增生癥并腹股溝疝[J].中國醫藥指南，2012，10（17）：470-471.

[7] 盧海慶，李偉，黃靖新，等.經尿道等離子雙極電切治療前列腺增生98例[J].廣西醫科大學學報，2013，30（5）：804-805.

[8] 張芬，柯杏.175例經尿道前列腺等離子雙極電切手術的護理配合體會[J].中國醫藥指南，2013，（16）：358-359.

[9] 楊華.經尿道前列腺等離子雙極電切與經尿道前列腺電切治療良性前列腺增生癥的臨床研究[D].大連：大連醫科大學，2013.

[10] Muslumanoglu，A.Y.，Yuruk，E.，Binbay，M. et al.Transurethral resection of prostate with plasmakinetic energy： 100 months results of a prospective randomized trial[J].BJU international，2012，110（4）：546-549.

[11] A comparative study of thulium laser resection of the prostate and bipolar transurethral plasmakinetic prostatectomy for treating benign prostatic hyperplasia[J].BJU international，2013，111（4）：633-637.

[12] Peng，B.，Yao，M.-H.，Wu，R. et al.The clinical value of sonourethrography after bipolar transurethral plasmakinetic prostatectomy[J].Minimally invasive therapy and allied technologies，2013，22（1/2）：122-126.

（收稿日期：2014-12-03）endprint