112例氟哌噻噸美利曲辛片治療伴郁抑性精神障礙灼口綜合征臨床研究

吳晟

[摘要] 目的 探析灼口綜合征伴抑郁性精神障礙患者進(jìn)行氟哌噻噸美利曲辛片療法的臨床效果研究。方法 選取該院2013年5月—2014年5月灼口綜合征伴抑郁性精神障礙患者112例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對照組，每組56例，研究組服用氟哌噻噸美利曲辛片治療，對照組服用谷維素療法，兩組均治療6周，比較兩組治療后的臨床效果；根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，比較兩組患者治療后抑郁、焦慮評分情況。結(jié)果 研究組、對照組的臨床有效率分別為87.5%、66.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組的HAMD、HAMA評分均低于治療前，但同期相比，研究組的HAMD、HAMA評分顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論 灼口綜合征伴抑郁性精神障礙患者服用氟哌噻噸美利曲辛片治療，臨床效果確切，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床研究；灼口綜合征；抑郁性精神障礙；氟哌噻噸美利曲辛片

[中圖分類號] R246.83 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（b）-0120-02

灼口綜合征為心因性疾病，常伴有抑郁、焦慮等精神障礙，灼口綜合征患者伴有抑郁、焦慮等精神障礙者可達(dá)70%左右，如未得到及時(shí)有效治療，嚴(yán)重影響患者的生命健康及質(zhì)量[1-2]。探析灼口綜合征合并抑郁性精神障礙患者的最佳治療方案具有重要的臨床價(jià)值，故該院2013年5月—2014年5月對灼口綜合征合并抑郁性精神障礙患者服用氟哌噻噸美利曲辛片治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選該院2013年5月—2014年5月收治的112例灼口綜合征合并抑郁性精神障礙患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)口腔科學(xué)會(huì)制定的灼口綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，至少有以下4項(xiàng)：①興趣喪失、無愉快感；②精力減退或疲乏感；③精神運(yùn)動(dòng)型遲滯或激越；④自我評價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多；⑧食欲降低或體重明顯減輕；⑨性欲減低；（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果；（3）病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周；（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重軀體疾病及其他精神障礙、精神活性物質(zhì)濫用和依賴、妊娠或哺乳期女性、風(fēng)濕及類風(fēng)濕病、糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病。均為無精神病性癥狀的抑郁癥，病程2～5年，平均病程（2.4±1.1）年，其中男52例，女60例，年齡17～73歲，平均年齡（45.6±3.1）歲。隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對照組，每組56例，兩組患者入院時(shí)的平均年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等基線特征大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組：服用氟哌噻噸美利曲辛片，晨服，1片/次，1次/d；對照組服用谷維素，1片/次，3次/d；兩組均治療6周，比較兩組治療后的臨床效果；根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，比較兩組患者治療后抑郁、焦慮評分情況。

1.3 藥物與試劑

氟哌噻噸美利曲辛片（商品名：黛力新；批號：H20080175），谷維素片（批號：H22023897）。

1.4 判斷和評估標(biāo)準(zhǔn)[4]

兩組患者采用HAMD表24項(xiàng)版本：對抑郁情緒、自殺、睡眠質(zhì)量、工作興趣等24項(xiàng)內(nèi)容測定。評分項(xiàng)目：大部分采用0-4分的5級評分法，各級標(biāo)準(zhǔn)為：無（0）、輕度（1）、中度（2）、重度（3）、極重度（4）；少數(shù)項(xiàng)目采用0～2分的3級評分法，其分級標(biāo)準(zhǔn)為：無；輕-中度；重度?？偡殖^35分為嚴(yán)重抑郁；20～35分為肯定有抑郁癥，8～20分為可能有抑郁癥；8分以內(nèi)為正常。HAMA所有項(xiàng)目采用0～4分的5級評分法，各級的標(biāo)準(zhǔn)為：無（0）、輕度（1）、中度（2）、重度（3）、極重度（4）?？偡殖^29分，可能為嚴(yán)重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分可能有焦慮；小于6分，沒有焦慮癥狀[5]。減分率=（治療前評分—治療后評分）/治療前評分×100%?？谇惶弁闯潭龋簯?yīng)用VSA法評估，疼痛級別：無痛0～1分；輕度疼痛：2～4分；中度疼痛：5～7分；重度疼痛：8～10分。疼痛性質(zhì)為刺痛、鈍痛、癢痛、燒灼痛及其它。臨床療效評定：臨床治愈：味覺變化、口干、口腔黏膜疼痛等癥狀基本消失；焦慮、抑郁評分減分率>75%；顯效：疼痛減輕程度評分改善超過70%；焦慮、抑郁減分率在51%～75%；有效：疼痛評分改善30%～69%；焦慮、抑郁減分率在25%～50%之間；無效：疼痛評分改善低于30%，焦慮、抑郁減分率<25%。臨床有效率為臨床治愈與顯效的百分比之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 18.0軟件系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果評估

研究組、對照組的臨床有效率分別為87.5%、66.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的HAMD、HAMA表評分比較

治療后兩組的HAMD、HAMA評分均低于治療前，但同期相比，研究組的HAMD、HAMA評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

灼口綜合征（BMS）臨床特征主要為口腔黏膜灼痛，但不伴有明顯口內(nèi)檢查異常、臨床損害體征及組織學(xué)改變的良性病變[5]。灼口綜合征發(fā)病部位較為廣泛，可發(fā)生于唇內(nèi)側(cè)黏膜、上顎、舌背、舌尖處，可出現(xiàn)口干、味覺異常等變化。目前認(rèn)為，神經(jīng)、精神、系統(tǒng)、局部等因素均可誘發(fā)灼口綜合征，灼口綜合征患者多合并抑郁、焦慮等精神障礙[6]。目前灼口綜合征的病理機(jī)制尚在研究中，多認(rèn)為是心因性疾病。目前，對于灼口綜合征合并抑郁性精神障礙的臨床治療已成為醫(yī)學(xué)學(xué)者的重要研究內(nèi)容[7]。endprint

該研究對灼口綜合征合并抑郁性精神障礙患者進(jìn)行氟哌噻噸美利曲辛片治療，結(jié)果顯示：研究組、對照組的臨床有效率分別為87.5%、66.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組的HAMD、HAMA評分均低于治療前，但同期相比，研究組的HAMD、HAMA評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與劉永芬等[8]的研究結(jié)果大體一致，氟哌噻噸美利曲辛片為新型抗抑郁藥物，是復(fù)合制劑，由10 mg美利曲辛及0.5 mg氟哌噻噸組成[9]，美利曲辛可對突觸間隙再攝取5-羥色胺及去甲腎上腺素，使突觸間隙單胺遞質(zhì)含量升高，二者互相拮抗，提升臨床效果的同時(shí)可使膽堿能不良反應(yīng)和錐體外系反應(yīng)，改善中樞神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)作用，使患者的緊張、焦慮、抑郁狀態(tài)得到改善[10]；同時(shí)小劑量氟哌噻噸調(diào)節(jié)多巴胺D2受體，促進(jìn)釋放及合成多巴胺。綜上所述，灼口綜合征伴抑郁性精神障礙患者服用氟哌噻噸美利曲辛片治療，可顯著改善患者的臨床癥狀及抑郁、焦慮狀態(tài)，臨床效果確切，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-12-28）endprint