我們還在日夜守候

王義輝

1月1日早晨我收到醫院通知說急診搶救室已經有10位外灘擁擠踩踏傷員，其中一名已收入EICU（急診重癥監護室），我立即趕到了醫院。患者編號是4，身份還未被確認，只知道是個20歲出頭的男青年。

當天早上警察已帶著數對夫妻前來辨認是不是自己家的小孩，但都沒有結果，他們的心情都一樣復雜：即焦急地想快點找回自己失蹤的孩子，又不希望病床上真是自己的骨肉。終于在1月2日凌晨，4號患者的父親和姐姐從外地趕到，確認了身份，家人一開始情緒很激動，但很快在我們的安慰下趨于平穩，最后他爸爸握住我的手，說兒子還很年輕，老母親生病在家，這么一個兒子，懇請一定要救過來。我說我們一定會盡全力，望著他蹣跚離去的背影，感慨可憐天下父母心。

這名患者入院時情緒煩躁，血壓及氧飽和度均偏低，在陳爾真院長和毛恩強主任的指導下，立即行了氣管插管，并鎮靜治療。患者因受擠壓后出現嚴重的肺挫傷、橫紋肌溶解，慶幸的是頭顱CT未見腦出血及腦水腫。陳爾真院長立即組織舉行多學科大會診，共同制定了治療方案。

通過積極的治療后，患者病情比之前有所好轉，1月2日夜間，逐步停用了鎮靜藥，神志也逐漸恢復，可以在醫生的要求下點頭、眨眼及四肢活動，且不再煩躁。1月3日上午陳爾真院長經過充分評估后為他拔除了氣管插管。

剛開始，患者的反應比較淡漠，言語少，我們幾個人輪流陪在他身邊，選擇合適的時機和他交流。一開始他有被害妄想幻覺，說門外都是要害他的壞人，我們告訴他門外是他的家人和警察，我們也一直在身邊陪著他，沒有壞人。慢慢地他開始和我們交談，告訴我們他的一些基本情況，后來家人進來探視的時候，他基本恢復正常，和家人聊天過程中嘴角始終掛著笑容。1月4日他已經可以進食，今天，我們扶著他下地行走了。

另一位患者是1月1日下午轉來的，當被通知將轉來一個擠壓傷、雙側氣胸的重癥患者的時候，我們所有人的神經再次緊繃。令人安慰的是，我看到住院信息清楚跳出的是患者名字，而不是簡單冰冷的數字代碼，而且他的家人均是醫生，情緒冷靜，并積極配合治療。

這名患者是來上海讀書的研究生，在外院已經鼻插管呼吸機輔助通氣及雙側胸腔穿刺引流，病情危重，入院的時候血壓嚴重偏低，心率快，氧飽和度不穩定。掌握病史后我們快速通過影像學及查體進行了診斷，然后采取了治療措施。及時治療以后，患者的血壓明顯上升，心率及氧飽和度也漸漸趨于穩定。但這時候，病人突然出現四肢抽搐、強直的情況，生命體征再次不穩定，陳爾真副院長立即決定泵入鎮靜藥物，患者抽搐漸漸緩解，病情總算平穩下來。經過討論，我們醫療小組認為這個患者存在三個治療關鍵點，不想要針對雙側氣胸、顱腦損傷和腎臟情況進行對癥治療。

我很著急，整夜坐在病人床邊，時刻觀察他的神志變化，尤其注意他的尿量及尿色，看著他的各項生命參數。毛恩強主任也跟我一起，兩個人盯著病人的尿袋，看著他的每小時尿量從20毫升到40毫升到60毫升到80毫升，我們的懸著的心總算是放下了。

這幾天每天上午都舉辦全院多學科專家大會診，各個相關科室的主任、專家悉數到場，全面分析這次擁擠踩踏事件受傷患者存在的主要問題并提出關鍵性的治療方案。目前第二個患者神志仍然不清醒，但病情比較穩定，我們還在日夜守候。