《病理學》教學中KWL—PBL教學模式剖析

鎮鴻燕 高友晶 陳瓊霞 陳瑩 劉麗江

《病理學》是醫學專業一門必修課，在醫學基礎課和臨床醫學科中起著承上啟下的橋梁作用，是一門橋梁學科，在醫學本科教學中占有重要地位。目前，國內病理學理論課教學普遍采用傳統“灌輸式”教學方法，即以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心的教學模式。該教學模式被動、陳舊，培養的學生既缺乏學習興趣，又缺乏自主學習、歸納總結及創造能力，與目前提倡的培養創新型人才的教育思想相悖。

PBL，即“以問題為基礎的學習法”，是“Problem-Based Leaning”的簡稱，意譯為“解難為本學習法”。PBL教學法是一種與傳統教學方法完全不同的教學方法。該方法強調以學生主動學習為主，能有效激發學生學習興趣及積極性[1，2]。目前，國內較多醫學高等院校在病理學教學中推行PBL。我校臨床醫學本科教育系統中，病理學課程率先在實驗課教學中采用PBL教學模式實行教改，且獲取優良的教學效果。但是，PBL教學實施中存在一些問題。PBL是一種討論式教學，學生從小未經過自主學習培訓，缺乏討論技巧及文獻查閱技巧，因此討論比較空乏，不夠具體實際，缺乏邏輯性及目的性，影響PBL教學效果。

KWL是一種學習策略，1986年由D.M.Og le[3]提出，是一種幫助學生通過閱讀獲得主要信息的方法，KWL是“what we know”，“what we want to know”，and “what we learned”中“know”，“want”，和“learned”首字母的縮寫[4]。KWL教學模式是歐美國家課堂教學中常采用的一種教學模式。該教學模式以KWL表格為線索，將學生已學到的知識、預計學到的知識構建成表格形式指導學生獲取新知識。該教學模式的特點[5]是邏輯性強、目的性強，正好彌補PBL教學的缺陷。

因此，筆者嘗試將二者有機結合，在本校2010級臨床醫學本科班病理學教學實踐中，創建一種新型教學模式：“KWL—PBL”教學模式，以適應現代醫學教育病理學教學模式的轉變?，F將該教學模式剖析如下：

一、PBL教學模式及其優劣勢

以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL）是基于現實世界以學生為中心的教育方式，1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。

PBL教學法是1969年美國神經病學教授Barrows在加拿大的McMaster大學首先提出的一種新的教學方法，已成為國際醫學教育通用的教學方法之一。目前PBL教學在臨床醫學教學—病理學教學中使用比較廣泛。

病理學教學中，PBL教學采用以病例為先導，以問題為中心，以學生為主體的自學討論式教學方法，較之傳統以授課為基礎的教學法，PBL教學更強調以學生的主動學習為主，而不是教師講授為主，這一點是PBL教學法與傳統教學法的根本區別所在。

將PBL教學法引入病理學理論教學，轉變了過去簡單的以教師、課堂和課本為中心的教學，代之以講授與自學、討論與交流、指導與研究等密切結合的互動式教學方法，不僅可以逐步培養和發展學生的創造性思維，提高學生學習的主觀能動性，鍛煉學生獨立思考能力，而且深化所學內容，激發學生學習興趣，有利于教學效果增強。

PBL教學法是一種以學生自主學習為主的能動性討論式學習，學習過程中存在一些缺陷，如邏輯性、目的性和具體性，有待進一步優化。

二、KWL教學模式及其優劣勢

KWL教學模式是美國學者Donna Ogle于1986年提出的讓學習者利用視覺刺激，在原有知識上探究、構建新知識的一種集體討論模式。KWL教學模式是歐美國家課堂教學中常常采用的一種教學模式。該教學模式以KWL表格為線索，將學生課外學習、教師課堂引導及學生課堂討論融為一體，使學生由知識的被動接收者和灌輸對象轉變為獲取知識的探究者和信息加工的主體，充分發揮主觀能動性，活躍課堂氣氛，提高學習效率和創新學習能力。目前，國內醫學教育中，該教學模式越來越受到關注和重視。

通過病理學KWL教學模式的實施不僅可提高學生的歸納總結能力，促進邏輯思維能力發展；而且通過KWL表格的制作，可使學生學習任務明確，對教學思路理解更清晰，使教學更具體化。

三、KWL—PBL教學模式的實施方法及其優勢

將KWL有機融合進PBL教學模式，稱做KWL引導下的PBL教學。該教學模式優化了PBL教學，是一種新型的教學模式，值得進一步探討。

KWL—PBL是采用表格式控制的PBL教學方法。首先讓學生接觸病理學相關病例，產生問題。然后根據學習的病例內容設計列舉成K-W-L表格，然后將教學分三步進行：第一步，課前先將表格發給學生，讓學生根據教學病例內容回憶曾經學習過的相關內容，將其填寫K欄內，填寫K欄有助于學生在思考原有知識的過程中，產生深入探究新章節內容的愿望和興趣；第二步，學生在相互協助下尋找、思考、提出問題，并把問題填入W欄填，填寫W欄將促使學生明確學習任務、確定學習目標，從而產生探究學習病例內容的動力，提高學生的學習動力；第三步，學生在學習后反思學到的新知識，并將反思成果填人L欄，有利于學生提高自我反思、自我評價的能力。

這種遞進式學習方式以知識點為主線，新舊知識融會于教學中，既調動學生的學習積極性，引導學生由被動學習變為主動學習，培養學生的邏輯思維能力及創新思維能力，又促使基于已掌握的舊知識之上的新知識更利于理解與掌握。同時具有邏輯性、目的性和具體性。該方法是一種新型教學模式，值得在醫學病理學教學中嘗試。

四、貫徹KWL—PBL教學模式必須解決的問題

雖然KWL—PBL在病理學教學中具有極大優勢，但要想將KWL-pbL教學模式成功運用到教學當中，必須解決以下問題：

第一、要解決教學硬件問題，為學生提供專門的PBL教室。

第二、解決教學信息資源問題，為學生提供學習信息查閱問題。

第三、要解決長期傳統教育培養導致的學生依賴性及消極性問題。

總之，教學改革是一個循序漸進的過程，我們應當在教學改革過程摸索中前進，探索更適合的教學方法為醫學教學服務。

參考文獻：

[1]Whitehill TL，Bridges S，Chan K.Problem-based learning（PBL）and speech-language pathology：a tutorial.Clin Linguist Phon，2014，28（1-2）：5-23.

[2]Preeti B，Ashish A，Shriram G.Problem Based Learning（PBL）-An Effective Approach to Improve Learning Outcomes in Medical Teaching.Clin Diagn Res.2013，7（12）：2896-2897.

[3]Ogle，D.M.K-W-L：A teaching model that develops active reading of expository text.The Reading Teacher，1986，39：564-570.

[4]Wang Weihong，Dong Yuanxing.Chinese Journal of applied linguistics，2013，36，（2）：195-213.

[5]鎮鴻燕，高友晶，陳瓊霞，等.針推專業本科《病理學》一教學模式初探.考試，2012，23：8-9.

基金項目：2010年武漢市教育局教研課題《高等學校醫學本科病理學K-W-L教學模式探討》。項目編號：20100759

通訊作者：劉麗江