糖尿病大皰病護理體會

宋淑怡

糖尿病大皰病是糖尿病患者特有的皮膚病變，多見于糖尿病病程較長的老年及體質差的患者，常發生于四肢遠端，下肢更多見，為單發或者多發的清晰的緊張性大皰，少數患者為血皰，為圓形、橢圓及不規則形，皮損周圍大多無炎癥改變。其發病機制可能與微血管病變、糖代謝紊亂所致的神經營養代謝、局部代謝障礙與創傷等有關。雖多數可自愈，但治療護理不當，可能導致感染、潰瘍、截肢等嚴重后果。我院2012年2月至2014年1月共收治該病患者6列，經過積極治療和精心護理，療效令人滿意。

1.臨床資料

1.1一般資料。6列患者為4男2女，年齡42—84歲，平均年齡74.8歲，確診糖尿病史達15年以上，其中一例為1型糖尿病。患者全為無明顯誘因下出現四肢大皰，表面光亮，庖壁緊張，內有淡黃色透明澄清液體，其中三例有破潰。6例均為多發性，除發生在手足掌外，四肢指、趾、肘、膝、髖關節也出現，一例會陰部存在直徑1.0-2.5cm3個大皰，患者均無疼痛及瘙癢。此外，6例均有不同程度的糖尿病周圍神經病變、糖尿病外周血管病變，入院后經內分泌科、皮膚科、外科會診后均確診為糖尿病大皰病。

1.2治療方法。給予胰島素強化控制血糖、營養神經、改善微循環治療，大皰局部進行針對性處理：直徑超過3.0cm的大皰常規消毒水皰及周圍皮膚后，無菌注射器穿刺抽液，外涂抗生素軟膏預防感染，促表皮生長因子溶液外噴促進表皮生長，每日換藥1-2次。

1.3療效。6例患者經過住院治療后，血糖控制平穩，大皰消退，無硬性疤痕形成，平均住院日12.4日。……