影響ICU護理質量的因素及對策

魯婕音

摘 要： 本文總結了影響ICU護理質量的因素，包括醫療設備、護理管理方面、護理工作者及其他因素，針對問題提出具體的對策及方法，包括增加人員配備、加強理論業務學習等，達到提高護理質量、減少醫療糾紛的目的，使ICU醫療護理質量得到提高。

關鍵詞： 重癥醫學科 護理質量 護理管理

隨著醫療技術水平不斷發展，重癥醫學科（ICU）已經成為綜合性醫院的重要組成部分，主要工作是將病情危重的患者集中起來，運用最新型先進的醫療設備及監護搶救設備在人力、物力上為患者提供最好的醫療及護理服務。

醫院已經將重癥醫學科工作作為醫院管理工作的重點。日常醫療護理工作成為保證重癥醫學科是現代尖端護理技術的體現，大批先進醫療設備的進入，致使重癥醫學科的醫療護理問題日益增多，每一個環節都有可能危害患者的健康及生命，因此護理管理工作顯得更重要，為了患者的健康及生命，醫院應該主動采取預防措施，防止差錯事故的發生。

1.ICU護理管理因素

1.1護理人員配置：重癥醫學科是不允許家屬陪伴的，這樣就加重了護士的工作負擔，國家規定ICU相應的床護配置應該是1∶3。可是在國內，大部分醫院為追求經濟利益，ICU床護比只有1∶1，繁重的勞動量使護士非常疲憊，為護理質量埋下隱患。

1.2醫療設備設施：重癥醫學科可以說是醫院醫療儀器設備最多的科室之一，隨著醫療技術不斷發展，醫療設備更新換代速度太快，為提高患者治愈率，醫院會引進最新型的設備，運用醫療設備和設備帶來的并發癥是護理管理的重要內容[1]。

1.3管理制度方面：重癥醫學科的管理制度沒有嚴格的模板，很多醫院都是從上級醫院照抄過來后照章執行的，沒有針對本院特點及不足加以改善，給管理工作帶來不便，對于護理工作中的各個環節不能把關，機械性操作使很多安全因素被忽略[2]。

1.4護理人員：護士的工作強度大，大部分醫院在重癥醫學科都是采取分組責任制，意味著護士的工作時間將為12小時，長時間高強度勞動量給護理工作的安全帶來很大的問題，重癥病房的環境相對是封閉的，護士在這樣的環境下工作更容易產生負面情緒，將影響護理工作質量，而且新型儀器設備在臨床運用中需要一個相對長的時間學習和熟悉，給護士帶來很大的壓力，護理工作技術風險加大，影響護理安全。

1.5護理病歷：現代社會，人們的自我保護意識不斷增強，大量片面的媒體報道使人們對醫院有抗拒心理，在舉證倒置的前提下，病歷已成為保護醫護人員的重要資料。但是重癥醫學科的工作有其特征性，面對危重患者搶救時，更多的是執行醫生的口頭醫囑，要求護士完成醫生醫囑后及時有效地補充病歷。

2.ICU安全問題對策

2.1對于重癥醫學科人員配備問題，可以嚴格按照國家規定配備護理人員，其實很多大型醫院已經逐步完善護理人員的分工，將護理人為地分為護理工作者及護理員，這樣就減輕了護士的工作量，并且對新入院幾年內的護士要求每年輪轉科室，保證重癥醫學科在缺少人手的情況下盡快補充熟悉其工作的護理人員，保證護理質量。

2.2對于新型設備，醫院應組織專業人員對護士進行培訓，做到每個護士對新設備新儀器能熟練掌握，有條件的醫院，可以進一步分工，如有些醫院有專門的呼吸治療師，這樣呼吸機使用及更新就可以交給專業呼吸治療師完成，減輕護理人員的工作量，保證醫療質量。

對于固定的醫療儀器設備醫院應安排專業人員定期檢查維系，護士應將儀器設備檢查作為交班內容之一，保證儀器設備搶救患者的時候不出差錯事故。

2.3管理制度上，應嚴格按照醫院規章制度執行，做到科護士長、護士長、小組長責任制，定期對護理人員進行專業抽查檢查，加強基礎護理操作，確立護理質量考核標準，量化考核細則，建立護理質量督導管理機構，加強督促和檢查，使護理人員在工作中有章可循，進行工作流程改進，使崗位職責明確，合理安排工作，確保護理安全管理工作落實到位[3]，重要地方粘貼安全警告標示，每日早交班時做到護理病歷交班、床頭交班、口頭交班并認真核對。

2.4護理人員的管理工作是最重要也是最難的，長時間高強度的工作量使大部分醫護人員產生倦怠情緒，護士長應經常開展座談會、講座等消除負面情緒，加強護理人員的責任心。教會護理人員心理調節方法，學會釋放壓力，這才能保證護理工作正常進行。

加強理論及實踐學習，ICU病房是個面對全院開放的科室，收治病人多樣化，病情復雜化，對護理人員提出更高要求，除掌握本科室的護理特點 摘 要： 本文總結了影響ICU護理質量的因素，包括醫療設備、護理管理方面、護理工作者及其他因素，針對問題提出具體的對策及方法，包括增加人員配備、加強理論業務學習等，達到提高護理質量、減少醫療糾紛的目的，使ICU醫療護理質量得到提高。

關鍵詞： 重癥醫學科 護理質量 護理管理

外，還要積極學習其他病種的觀察重點及護理要點。

醫學是門不斷更新發展的學科，對于新的護理知識及技能應合理安排護理人員進修學習，采取一幫一帶的方式將學到的新知識新技能盡快運用到臨床實踐中。對于新進科室的護理人員首先要求其掌握最基本的儀器設備工作和各種搶救技術如心肺復蘇、電除顫等，培訓考核合格后才可以單獨上崗，將新近人員作為護理管理工作的重點管理對象。

2.5對于護理病歷的書寫，一定要做到準確無誤，組織學習醫療文件書寫等相關文件學習，對于搶救時執行的口頭醫囑一定要求醫生補充完整，每日交班時將病歷作為交班的重點之一，護士長定期對護理病歷進行檢查，注意保證與醫療病歷的一致性，保證不合格病歷不出現。

隨著醫療水平不斷發展，重癥醫學科在醫院的運用越來越廣泛，人們對重癥醫學科的關注越來越多，這就要求醫院提高醫療護理質量，減少差錯事故的發生。本文就重癥醫學科主要存在的問題進行了簡單闡釋，希望新形勢下的護理工作取得更好的發展。

參考文獻：

[1]董愛珠.護理人員對安全管理認識的調查分析[J].中華護理雜志，2004.39（3）：194.

[2]郝進梅.淺談ICU護理安全管理措施[J].川北醫學院學報，2004，6：107.

[3]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志，2004，3：191.