基于工作過(guò)程的教學(xué)模式在護(hù)理程序教學(xué)中的構(gòu)建與探討

魏娜娜

摘 要： 近年來(lái)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生了極大影響，臨床護(hù)理工作要求護(hù)士具備嚴(yán)謹(jǐn)、理性的護(hù)理臨床思維。而護(hù)理程序是培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理臨床思維能力的基礎(chǔ)。為培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，積極探索符合職業(yè)教育理念的中職護(hù)理專業(yè)課程改革，正是我們目前急需要做的。

關(guān)鍵詞： 護(hù)理程序教學(xué) 工作過(guò)程 教學(xué)模式

1.目前存在的問(wèn)題

1.1護(hù)理程序在臨床護(hù)理工作中的作用

護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程，對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的工作方法和思想方法，是培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理臨床思維能力的基礎(chǔ)?，F(xiàn)今，以人的健康為中心的醫(yī)學(xué)模式更要求護(hù)士在臨床護(hù)理工作中具有獨(dú)立思考、獨(dú)立判斷、獨(dú)立決策的能力，因此，在校內(nèi)就培養(yǎng)護(hù)生建立起初步的臨床護(hù)理思維尤為重要。

1.2中職護(hù)生護(hù)理程序的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

護(hù)理專業(yè)作為我國(guó)“技能型緊缺人才”之一，市場(chǎng)需求量大，生源火爆，但是由于多種原因，近年來(lái)中職學(xué)生的綜合素質(zhì)普遍下降。而中職護(hù)生普遍年齡偏小，文化底子較薄弱，理解能力及抽象思維能力較差，同時(shí)，多數(shù)學(xué)生還未養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。但是，他們的學(xué)習(xí)好奇心比較強(qiáng)，約有半數(shù)的學(xué)生學(xué)習(xí)熱情較高，學(xué)習(xí)愿望較強(qiáng)，畢業(yè)后愿意從事護(hù)理事業(yè)。而目前陳舊的課程設(shè)置，單一的教學(xué)模式，理論與臨床的脫節(jié)，雙師型教師的匱乏，等等，已不適合臨床對(duì)護(hù)理人才的需求，無(wú)疑給中職護(hù)理教育的發(fā)展，教育教學(xué)質(zhì)量的提高帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

1.3傳統(tǒng)教學(xué)模式下的結(jié)果分析

1.3.1考試成績(jī)分析

傳統(tǒng)教學(xué)模式下，隨機(jī)選取3個(gè)班（180名學(xué)生），對(duì)護(hù)理程序期末成績(jī)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：及格率僅達(dá)到61.67%。其中90分以上學(xué)生人數(shù)僅占總?cè)藬?shù)的2.22%，而60分以下學(xué)生人數(shù)占總?cè)藬?shù)的38.33%。對(duì)考試試題分析發(fā)現(xiàn)，有關(guān)護(hù)理程序理論的習(xí)題，學(xué)生的失分率為23.89%，而有關(guān)護(hù)理程序應(yīng)用型習(xí)題，失分率卻高達(dá)86.67%。這說(shuō)明在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下講授護(hù)理程序不利于學(xué)生將護(hù)理程序應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。

1.3.2臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)中的應(yīng)用調(diào)查結(jié)果

隨機(jī)抽取300名已經(jīng)完成護(hù)理程序?qū)W習(xí)并正在進(jìn)行臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)并分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)：4%的學(xué)生認(rèn)為臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)中完全能應(yīng)用護(hù)理程序；53.33%的學(xué)生認(rèn)為臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)中能部分應(yīng)用護(hù)理程序；42.67%的學(xué)生認(rèn)為臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)中不能應(yīng)用護(hù)理程序。此結(jié)果說(shuō)明傳統(tǒng)教學(xué)模式下講授護(hù)理程序，學(xué)生自認(rèn)為學(xué)習(xí)效果不好，不利于應(yīng)用于臨床護(hù)理課程，更難應(yīng)用于臨床護(hù)理工作崗位之中。

1.3.3實(shí)習(xí)期間護(hù)生的應(yīng)用情況調(diào)查

通過(guò)對(duì)2007級(jí)、2008級(jí)、2009級(jí)實(shí)習(xí)護(hù)生連續(xù)三年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過(guò)教師講解、學(xué)生死記的傳統(tǒng)教學(xué)模式教授的護(hù)理程序，大多數(shù)學(xué)生最終只記住了護(hù)理程序的五個(gè)步驟（評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)），而如何評(píng)估，評(píng)估什么，怎樣找到患者存在的問(wèn)題并有針對(duì)性地幫助患者解決問(wèn)題卻很難完成，更不要提獨(dú)立為患者提供整體護(hù)理了。

2.基于工作過(guò)程的教學(xué)模式的構(gòu)建與探討

2.1基于工作過(guò)程的教學(xué)模式的構(gòu)建

2.1.1基于工作過(guò)程的教學(xué)模式的設(shè)計(jì)思路

基于工作過(guò)程的教學(xué)模式要以護(hù)士工作崗位需求為目標(biāo)，以護(hù)理職業(yè)能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，以臨床護(hù)理工作任務(wù)及工作過(guò)程為依據(jù)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行組織和安排，以任務(wù)的實(shí)現(xiàn)過(guò)程為線索貫穿整個(gè)教學(xué)活動(dòng)始終，選取多個(gè)工作任務(wù)為載體，按照“提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、知識(shí)構(gòu)建、解決問(wèn)題”一系列順序組織教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題、討論問(wèn)題并解決問(wèn)題，從而達(dá)到構(gòu)建知識(shí)體系的最終目的。

2.1.2基于工作過(guò)程的教學(xué)模式的構(gòu)建

在此種教學(xué)模式中，教師要做的是設(shè)計(jì)問(wèn)題，創(chuàng)設(shè)情境，引出問(wèn)題，分析問(wèn)題，引導(dǎo)知識(shí)構(gòu)建，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；學(xué)生要做的是得到問(wèn)題，通過(guò)自主學(xué)習(xí)與協(xié)作學(xué)習(xí)構(gòu)建知識(shí)，并且應(yīng)用已有知識(shí)解決問(wèn)題。

2.2基于工作過(guò)程的教學(xué)模式的在護(hù)理程序教學(xué)中的應(yīng)用

2.2.1課堂問(wèn)題的設(shè)計(jì)

在基于工作過(guò)程的教學(xué)模式中，課堂問(wèn)題設(shè)計(jì)是最重要的。職業(yè)教育要求理論知識(shí)要能夠應(yīng)用于工作過(guò)程，所以，更應(yīng)該傳授基于工作過(guò)程的知識(shí)。而這些知識(shí)是隱性的，既是理論知識(shí)的集合，又要與臨床情境直接聯(lián)系，能夠指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。因此，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，課堂問(wèn)題的設(shè)計(jì)極其關(guān)鍵，可以直接影響教學(xué)效果。設(shè)計(jì)教學(xué)問(wèn)題時(shí)，我們根據(jù)中職護(hù)生的年齡特點(diǎn)、學(xué)習(xí)特點(diǎn)及臨床護(hù)理崗位對(duì)中職護(hù)生的需求，認(rèn)真分析教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)與臨床護(hù)理工作相關(guān)的典型工作任務(wù)，將教學(xué)目標(biāo)巧妙融入課堂問(wèn)題中，并且考慮到問(wèn)題之間的關(guān)聯(lián)及問(wèn)題包含的課程知識(shí)量。問(wèn)題的設(shè)計(jì)應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從基礎(chǔ)知識(shí)到知識(shí)拓展，使學(xué)生的能力慢慢提高。

2.2.2學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)

學(xué)習(xí)情境是課堂與臨床護(hù)理崗位之間的橋梁與紐帶。在創(chuàng)設(shè)基于工作過(guò)程的學(xué)習(xí)情境時(shí)，我們選擇既能進(jìn)行理論教學(xué)又能展現(xiàn)工作場(chǎng)景的多媒體教室，利用多媒體建立高仿真的臨床護(hù)理工作場(chǎng)景，帶學(xué)生進(jìn)入工作崗位，激發(fā)學(xué)生興趣，引導(dǎo)學(xué)生討論問(wèn)題，分析并解決問(wèn)題。此種在教室里創(chuàng)設(shè)的學(xué)習(xí)情境將學(xué)習(xí)過(guò)程與工作過(guò)程有機(jī)結(jié)合，使教師與學(xué)生在工作崗位上學(xué)習(xí)，在工作過(guò)程中學(xué)習(xí)，形成學(xué)習(xí)即是工作的氛圍，使學(xué)生想學(xué)、樂(lè)學(xué)，達(dá)到良好的教學(xué)效果。

2.2.3教學(xué)方法

結(jié)合不同工作場(chǎng)景下的典型問(wèn)題需要的護(hù)士職業(yè)能力和優(yōu)勢(shì)教學(xué)資源，組織進(jìn)行課程教學(xué)設(shè)計(jì)，教學(xué)問(wèn)題研討，設(shè)計(jì)能夠進(jìn)行課程教學(xué)的單元，教學(xué)實(shí)施時(shí)以小組為單位，每3～6學(xué)生組成一個(gè)小組。課前給每個(gè)小組發(fā)放導(dǎo)學(xué)案，各小組進(jìn)行課前預(yù)習(xí)討論、查找資料；課中由教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)題分析，通過(guò)各項(xiàng)目小組對(duì)問(wèn)題的討論，擬訂解決問(wèn)題的方案。各小組展示各自方案并再次討論，查找不足，完善問(wèn)題的答案。在整個(gè)課堂教學(xué)過(guò)程中，教師要有良好的課堂掌控能力，起到引導(dǎo)學(xué)生積極投入到課堂中的作用。

2.2.4評(píng)價(jià)方式

基于工作過(guò)程的教學(xué)模式在護(hù)理程序教學(xué)中的探討，建立多種考核形式組成的評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)體系包括過(guò)程評(píng)價(jià)及效果評(píng)價(jià)。過(guò)程評(píng)價(jià)又包括小組自評(píng)、小組互評(píng)及教師評(píng)價(jià)；效果評(píng)價(jià)包括期末理論考試和病案分析的實(shí)踐考試。通過(guò)多種核方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生專業(yè)技能及崗位技能的合理性評(píng)價(jià)，激發(fā)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展及培養(yǎng)其創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造能力，更有利于培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力。

3.結(jié)語(yǔ)

在中職護(hù)理專業(yè)中，對(duì)護(hù)理程序的教學(xué)采用基于工作過(guò)程的教學(xué)模式，可以將臨床工作場(chǎng)景盡早展現(xiàn)在學(xué)生面前，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高，將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。