老年哮喘急性發作患者舒適護理干預效果評價

林秋蓮等

[摘要]目的 探討老年哮喘急性發作患者舒適護理的應用效果。 方法 選擇老年哮喘急性發作患者60例為研究對象，隨機分為干預組和對照組各30例。干預組在常規護理的基礎上給予舒適護理干預，對照組給予常規護理。比較兩組患者SAS評分、SDS評分、治療依從性、住院時間、護理滿意度等相關情況。 結果 干預后，兩組患者焦慮、抑郁評分較干預前均有顯著下降，但干預組下降更明顯，顯著低于對照組（P<0.05或P<0.01）。干預組癥狀消失時間、體征消失時間、住院時間顯著短于對照組（P<0.01）；干預組依從率顯著高于對照組，復發率顯著低于對照組（P<0.01）。干預組患者對相關知識掌握情況、相關技能掌握情況、護理滿意度均顯著高于對照組（P<0.01）。 結論 老年哮喘患者采用舒適護理，能夠提高患者治療依從性，促使疾病恢復，減少復發。

[關鍵詞]老年；哮喘；舒適護理干預

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）13-122-03

[Abstract] Objective To explore application effect of comfort care intervention on elder patients with acute asthma. Methods 60 elder patients with acute asthma were selected as research objects and they were randomly allocated to the intervention group and the control group with 30 in each. The intervention group was received comfort nursing intervention based on routine nursing while the control group was only received routine nursing. Scores of Self-Rating Anxiety Scale（SAS） and Self-Rating Depression Scale（SDS）， treatment compliance， hospitalized time， degree of nursing satisfaction and relative conditions of two groups were compared. Results Scores of SAS and SDS after intervention in two groups were both significantly decreased but the decline in the intervention group was more significant which is significantly lower than that in the control group （P<0.05 or P<0.01）. Disappearance time of symptoms， disappearance time of signs， hospitalized time of the intervention group were shorter than that of the control group（P<0.01）. Compliance rate of the intervention group was higher than that of the control group while the recurrence rate was lower than that of the control group（P<0.01）.The acquaintances of related knowledge and nursing skills and nursing satisfaction in the control group were all significantly higher than those in the intervention group（P<0.01）. Conclusion Comfort nursing intervention for elder patients with acute asthma can improve treatment compliance， promote recovery from diseases and reduce recurrence.

[Key words] Elder patients； Asthma； Comfort nursing intervention

支氣管哮喘是呼吸內科的常見病。老年患者因常年患病，疾病反復發作，加上老年人機體功能下降，臟器功能退化，急性發作時病情復雜，治療困難[1-2]。在患者住院期間，良好的護理有利于改善患者的不適情況，提高患者的治療依從性，緩解患者不良情緒，有利于疾病的恢復。我院對老年支氣管哮喘患者采用舒適護理干預，取得了較好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年5月在我院治療的老年支氣管哮喘急性發作患者60例為研究對象。入選標準：年齡≥60歲，支氣管哮喘診斷明確，急性發作住院。60例患者隨機分為干預組和對照組各30例。干預組男17例，女13例，年齡61～76歲，平均（68.3±7.1）歲；其中輕度3例，中度18例，重度8例，危重1例；誘發因素：藥物5例，上呼吸道感染17例，粉塵吸入4例，食用過敏性食物4例；文化程度：初中14例，高中9例，大專及以上7例。對照組30例，其中男18例，女12例，年齡60～78歲，平均（69.1±8.4）歲；其中輕度4例，中度16例，重度8例，危重2例；誘發因素：藥物6例，上呼吸道

感染15例，粉塵吸入6例，食用過敏性食物3例；文化程度：初中13例，高中11例，大專及以上6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法

兩組患者均按醫囑給予相應藥物治療和基礎護理。對照組采用支氣管哮喘常規護理干預。為患者提供安靜、舒適、整潔的病區環境，保持病房良好通風、適宜溫度和濕度，避免病房內出現過敏源，定時采用無刺激性氣味的消毒劑對病房進行消毒。干預組在常規護理基礎上給予舒適護理干預，包括：（1）提供舒適的病區環境。（2）幫助患者緩解不良心理情緒，通過健康教育，讓患者對疾病有正確的認知，同時通過與患者交流，了解患者情緒，并幫助患者樹立積極樂觀的態度，積極配合治療，提高臨床療效。（3）哮喘急性發作患者喘息困難，不適感較強烈，護理人員應根據患者情況，幫助患者調整舒適體位，盡量減輕患者的痛苦。還應根據患者病情，選擇體位，如：定期側臥位可以減輕因咳痰刺激引起的哮喘發作。（4）哮喘急性發作期間，尤其是病情較重的患者，日夜不停咳喘，患者極度疲憊，而咳喘還會影響患者睡眠質量，良好的睡眠對患者緩解疲累具有重要的意義，因此護理人員應注意患者的睡眠情況，采取必要的護理措施，為患者提供舒適、放松的睡眠環境，提高患者睡眠質量。（5）哮喘急性發作過程中，會產生大量的呼吸道分泌物，容易導致呼吸道阻塞，加重呼吸困難。因此臨床護理工作中，應及時協助患者排痰，有效的霧化吸入能夠稀釋痰液，同時濕化氣道，有利于呼吸道分泌物的排出，改善通氣。（6）吸氧是常規治療，在吸氧過程中，護理人員應密切觀察濕化瓶中的水量，觀察吸氧管是否脫落、移位等，防止吸氧管被堵塞等，保證吸氧效果。（7）囑患者飲食清單，進食易消化食物，可多進食水果、蔬菜，戒煙戒酒，減少哮喘復發的幾率。

1.3 評價方法

分別在入院時和出院時采用焦慮自評量表（SAS）[3]、抑郁自評量表（SDS）[4]對兩組患者焦慮、抑郁情緒進行評價；出院時對兩組患者哮喘相關知識掌握情況，相關自我護理技能掌握情況、護理滿意度采用自制的調查問卷進行調查，所有問卷均為滿分100分；記錄患者治療依從性，計算依從率。記錄患者哮喘癥狀、體征消失時間，隨訪3個月，觀察兩組患者復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后焦慮、抑郁情況比較

干預后，兩組患者焦慮、抑郁評分較干預前均有顯著下降，但干預組下降更明顯，顯著低于對照組（P<0.05或<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者干預后的癥狀、體征消失時間，治療依從率、住院時間及復發率比較

干預組癥狀消失時間、體征消失時間、住院時間顯著短于對照組（P<0.01）；干預組依從率顯著高于對照組，復發率顯著低于對照組（P<0.01）。見表2。

2.3 兩組患者出院時對相關知識掌握情況以及護理滿意度調查結果比較

干預組患者對相關知識掌握情況、相關技能掌握情況、護理滿意度均顯著高于對照組（P<0.01）。

3 討論

老年哮喘患者急性發作時病情復雜，護理人員必須采取有效、準確的護理措施，盡量降低發作帶來的嚴重后果。舒適護理包括身體上的舒適以及心理舒適。環境舒適是護理的前提，良好的病房環境，可以使患者舒緩緊張的心情[5-6]。心理舒適護理主要是通過與患者交流，了解患者的情緒狀態，緩解其不良情緒。哮喘長年反復發作，加上老年患者急性發作后病情更復雜，患者可合并心肺疾病，急性發作后，患者更容易焦慮、抑郁。在本次研究中，入院時患者平均SDS評分和SAS評分均高于50分，說明患者存在不同程度的焦慮、抑郁情況。干預組給予心理舒適護理，通過一對一交流了解患者不良情緒，根據情況，對患者進行情緒疏導。研究顯示，良好的認知有利于患者對疾病的了解，從而樹立正確的觀念，提高依從性，樹立積極的心態[7-8]。在本次研究中，在心理舒適護理過程中，給患者講授哮喘發作相關知識以及發作間歇期自我護理技能，并講解哮喘相關知識，使患者正確認知哮喘及哮喘發作，從而重塑正確的認知，樹立積極樂觀的心態，舒緩焦慮、抑郁等不良情緒。在本次研究中，干預后，干預組患者焦慮和抑郁的評分均顯著下降，而對照組下降不明顯。正確的相關知識指導以及緩解期自我護理指導，顯著降低患者的復發率。在本次研究中，隨訪3個月，干預組只有1例患者復發，顯著低于對照組。另外，與患者面對面交流，講解哮喘相關知識，也提高患者對相關知識的掌握，重塑患者的認知。哮喘急性發作時，患者喘促明顯，尤其是老年患者，本身可能合并有肺氣腫、肺心病等，病情更嚴重，患者不適感更強烈。因此在護理過程中，根據患者病情，幫助患者調整舒適體位，可以減輕患者不適感[9-12]。舒適的環境、心理舒適護理，提高患者對疾病的認知，樹立樂觀的心態，這些均可提高患者的治療依從性[13-15]。在本次研究中，干預組的治療依從性率也顯著高于對照組。治療依從性增加，加上良好的情緒，均可促進疾病恢復，縮短癥狀體征消失時間，進而縮短住院時間。

綜上所述，老年哮喘急性發作患者病情復雜，在臨床工作中，采用全方位的舒適護理干預，有利于緩解患者不良情緒，提高患者的治療依從性，促進患者康復，縮短治療時間，提高患者護理滿意度。

[參考文獻]

[1] 孟憲華.支氣管哮喘患者36例的護理體會[J].中國衛生標準管理，2014，5（22）：139-140.

[2] 錢銀，趙葉萍，顧文潔.支氣管哮喘的臨床護理體會[J].內蒙古中醫藥，2014，33（20）：173-174.

[3] Zung WWK.A rating instrument for anxiety disorders[J].Psychosomatics，1971，12（6）：371-379.

[4] Zung WWK.A self-rating depression scale[J].Arch Gen Psychiatry，1965，12：63-70.

[5] 王玉欣，耿銘珍，呂金利.系統化護理干預對老年慢性支氣管哮喘患者的臨床價值[J].中國當代醫藥，2014，21（10）：134-135.

[6] 辛影.探討對哮喘病患者的呼吸道護理體會[J].中國傷殘醫學，2014，22（11）：239.

[7] 秦花.支氣管哮喘的護理對策和預防措施[J].基層醫學論壇，2014，18（12）：1545-1546.

[8] 祝桂玲，楊春曉.排痰護理對老年支氣管哮喘急性發作期輔助療效的觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（29）：365-366.

[9] 楊曉云.老年支氣管哮喘急性發作30例舒適護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（16）：18-19..

[10] 葉慶云.舒適護理在老年性哮喘患者護理中的作用[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1194-1195.

[11] 王洪飛.老年哮喘護理中應用舒適護理的臨床體會[J].中國衛生標準管理，2014，16（22）：171-173.

[12] 吳玨，蔣文俊，陳惟雋，等.舒適護理改善老年支氣管哮喘慢性持續期患者的生活質量[J].老年醫學與保健，2012，18（3）：191-193.

[13] 束琳.舒適護理在老年性哮喘護理中的應用[J].醫學信息，2014，26（36）：165-165.

[14] 盛娟.舒適護理在老年性哮喘護理中的應用分析[J].醫學信息，2014，17（35）：195.

[15] 王紀勻.舒適護理應用于老年性哮喘護理的價值分析[J].當代醫學，2015，24（4）：107-108.

（收稿日期：2015-02-13）