子宮內(nèi)膜異位癥采用有效方案治療的臨床體會

孫 君

（山東省龍口市婦幼保健院，山東 龍口 265701）

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis，EMT）在臨床當(dāng)中是一種常見疾病，其指的是有生長功能的子宮內(nèi)膜，在子宮被覆蓋表面以外的地方生長繁殖所出現(xiàn)的一種疾病。其發(fā)病機(jī)制尚沒有完全明確，并且難以徹底根治。其臨床癥狀包括痛經(jīng)、不孕、慢性盆腔疼痛以及月經(jīng)不調(diào)等，對患者健康生活質(zhì)量帶來非常嚴(yán)重的影響。針對這一情況，本文筆者抽取2011年4月至2013年5月在我院收治的患有EMT的患者50例，對其采取相對應(yīng)的臨床治療措施，并取得顯著的臨床治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年4月至2013年5月我院收治的患有EMT的患者100例，100例患者全部符合EMT的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組各50例。其中，實驗組年齡在21～46歲，平均為32.6歲。病程在1～8年，平均病程為4.3年。實驗組年齡在21～46歲，平均為32.6歲。病程在1～8年，平均病程為4.3年。對照組年齡在22～47歲，平均年齡為33.7歲。病程在2～9年，平均病程為4.6年。兩組患者的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對患者采取GnRH-a（注射用醋酸亮丙瑞林微球）治療，產(chǎn)地：北京博恩特藥業(yè)有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20093809；每4周1次，每次3.6 mg，采取皮下注射方式，一共治療3～6月。

1.2.2 實驗組：在對照組治療的基礎(chǔ)上加上臨床手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)患者不能在月經(jīng)期實施手術(shù)，對患有不孕患者則要在月經(jīng)停止以后的3～7d實施手術(shù)。全部采取全麻（氣管插管），手術(shù)實施以后要將患者盆腔充分暴露在手術(shù)視野當(dāng)中，對盆腔各個器官以及腹膜進(jìn)行探查，對病灶情況有一個明確的掌握。之后將粘連進(jìn)行分離，將內(nèi)異癥病灶完全切除，對盆腔腹膜異位采取電凝進(jìn)行處理，對卵巢內(nèi)膜異位囊腫采取囊腫剝除手術(shù)或者附件切除手術(shù)，對伴有不孕癥患者手術(shù)當(dāng)中實施輸卵管通液手術(shù)，一旦輸卵管出現(xiàn)積水則要采取輸卵管造口手術(shù)。

1.3 治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床治療以后，盆腔包塊大致消失，其臨床癥狀完全消失。顯效：盆腔包塊縮小在50%以上，其臨床癥狀大致消失。有效：盆腔包塊有一定縮小，但是在50%以下，其臨床癥狀有一定改善。無效：其臨床癥狀沒有任何變化或者變化不明顯，嚴(yán)重的病情會進(jìn)一步加重。臨床治療效果總體有效率：治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果對比：實驗組患者一共60例，其中治愈19例、顯效27例、有效9例、無效5例，總體有效率為91.6%；對照組患者一共60例，其中治愈11例、顯效18例、有效12例、無效19例，總體有效率為68.3%，臨床實驗結(jié)果表明，實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比

2.2 兩組受孕率以及復(fù)發(fā)率對比：臨床治療以后，實驗組受孕率顯著優(yōu)于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組受孕率以及復(fù)發(fā)率對比[n（%）]

3 討 論

EMT在臨床當(dāng)中是一種常見婦科疾病，被人們廣泛關(guān)注。根據(jù)相關(guān)臨床報道表明，EMT狀是可以出現(xiàn)在初潮一直到絕經(jīng)之前的任何年齡段。現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，對EMT的研究也不斷深入，并且在臨床當(dāng)中取得明顯的治療效果。對EMT要采取及時發(fā)現(xiàn)、及時診治的原則，這對病情恢復(fù)以及預(yù)后起到非常關(guān)鍵的作用。

根據(jù)相關(guān)臨床報道表明[2]，對EMT主要采取臨床手術(shù)治療，將整個卵巢完全切除是可以達(dá)到痊愈的效果，可是對要保留卵巢和沒有生育的女性來說是不恰當(dāng)?shù)取８鶕?jù)相關(guān)臨床報道表明，當(dāng)采取腹腔鏡手術(shù)治療以后沒有采取藥物治療，手術(shù)以后發(fā)生復(fù)發(fā)的概率為40%，本文對照組發(fā)生復(fù)發(fā)概率為38%，和臨床報道相一致。

GnRH-a是一種十肽類化合物，屬于人工合成藥物，其活性要比天然的GnRH-a高出許多。可是，其會對垂體有雙向作用，其被大量應(yīng)用，會造成垂體細(xì)胞呈現(xiàn)降調(diào)反應(yīng)，因此，在臨床療程不可以在6個月以上[3]。本文筆者對患者采取手術(shù)聯(lián)合GnRH-a共同治療，臨床結(jié)果顯示，實驗組臨床治療效果以及受孕率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05），和上述相關(guān)臨床報道相一致，因此，可以表明對EMT采取手術(shù)聯(lián)合GnRH-a共同治療，能夠取得顯著的臨床治療效果，復(fù)發(fā)率極低，對患者健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。

[1] 吳偉英,譚廣萍.腹腔鏡聯(lián)合GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J].中國婦幼保健,2010,25(2):2894.

[2] 王玉娟,張志軍.腹腔鏡在治療子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2011,23(11):3047.

[3] 花懷珍.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].中國臨床保健雜志,2011,12(4):380.