閬中 醫保“創先爭優”彰顯“四個一流”

近年來，閬中市醫療保險局按照強化管理促發展、優質服務惠民生的總要求，以爭創“四個一流”（一流隊伍、一流環境、一流服務、一流業績）為目標，著力完善制度，狠抓設施建設，深化服務內涵，積極開展“創先爭優”活動，取得了明顯成效，有力地推動了閬中市醫療保險事業健康有序發展。市醫保局先后獲得國家、省“優質服務窗口單位”，省“巾幗文明崗”，南充市“三八紅旗集體”，南充市醫療保險目標任務成績突出獎，南充市醫保經辦工作一等獎等殊榮。

完善三項制度，在強化服務理念中打造一流隊伍

制度是強化隊伍管理和推進各項工作的根本保障。近年來，閬中市醫保局健全完善制度，加強學習教育，不斷探索創新，努力造就一支高素質的職工隊伍。

完善工作制度。立足于隊伍管理的實際，市醫保局先后制訂和完善了《學習制度》《責任追究制度》《首問責任制度》《限時辦結制度》等20個內部管理制度，落實了局班子成員及其他崗位工作職責和《工作人員“十不準”行為規范》。

完善學習制度。市醫保局堅持把政治理論和業務知識學習作為一項經常性工作來抓，做到年初有計劃、有措施，年終有檢查、有考評。堅持每周集中學習的制度，并定期進行考試、考核；制訂培訓學習管理辦法，鼓勵職工積極參加學歷提高教育和業務培訓，全局專科以上學歷有23人，占職工總人數的88%；組織業務科室人員到外地考察學習醫保經辦業務，擴寬職工知識視野；結合工作實際，組織干部職工撰寫調研文章，促進政策理論水平和業務素質的大幅提高。

完善監督制度。市醫保局采取多種形式，自覺接受內部和外部的監督，廣泛聽取服務對象及社會各方面的意見和建議，不斷提高服務水平。一是加強內部監督。實行集中辦公、“一站式”服務，建立和完善首問負責制、一次性告知制、限時辦結制。對家居外地、鄉鎮的人員和老弱病殘人員堅持隨到隨辦、特事特辦原則，杜絕推諉、扯皮和拖拉現象發生，凡因工作人員失誤造成辦事群眾往返的，一經查實，都將按責任追究制度有關規定給予嚴肅處理。二是堅持陽光運行。完善公示制，將職工的姓名、身份、主要職責上墻，胸牌配戴規范，座牌擺放統一，做到身份公開；將相關政策法規、辦事流程、醫保信息上（觸摸）屏，做到程序公開；24小時開通舉報電話，設置舉報信箱，做到監督公開。健全承諾制，做到即辦有結果，接辦有承諾，約辦有準備，件件有著落。三是接受社會監督。建立醫療保險監督員工作機制，在參保單位中聘請了5名行風監督員，開展行風監督；主動征詢用人單位和服務對象的意見建議，接受群眾監督。在近幾年閬中市開展的評選活動中，市醫保局年年被評為滿意單位。

突出三個建設，在優化服務氛圍中營造一流環境

市醫保局強化硬件建設，優化軟件建設，著力文化建設，把努力構建充滿親和力的服務氛圍作為不懈追求。

突出硬件建設。市醫保局抓住市行政中心南遷的機遇，按照高標準、高起點的要求，完善設施設備，建成近2000平方米寬敞明亮、環境清幽、功能齊全、處處充滿人文關懷的服務大廳，并在樓道和大廳內營造了充滿生機、極富溫馨的環境氛圍。服務大廳安裝了信息觸摸查詢系統，方便參保人員查詢信息；添置了復印機、飲水機，設置了辦事等候處，準備了老花鏡和日常應急藥品，為辦事群眾提供力所能及的幫助，把以人為本的服務理念滲透到大廳的每一個角落，折射出群眾至上、服務至上的職業理念。

突出網絡建設。市醫保局對覆蓋范圍廣、設施設備先進的信息網絡系統及時進行了更新升級，使之成為南充市屬醫保經辦機構中技術力量最雄厚、覆蓋范圍最廣泛、設施設備最先進的信息網絡系統。全市30家定點醫療機構、52家定點零售藥店和醫保局信息互聯互通，實現參保人員持卡就醫、購藥和費用結算，從而降低了管理成本，改善了管理手段，提升了管理層次，方便了參保人員。

突出文化建設。市醫保局圍繞“四個零”（即熱情服務零距離、特殊服務零障礙、精品服務零差錯、誠信服務零投訴）開展服務軟環境建設。在服務大廳推行窗口文明用語，在接待服務對象時，做到一張笑臉相迎、一聲暖語相問、一腔熱情相待，拉近了與群眾的距離；強化“細微之處見真情，服務之中樹形象”的理念，要求全體干部職工從規范用語到儀容儀表，從服務能力到辦事效率，每一個細小環節都不能含糊，讓來辦事的群眾舒暢、順利，真正體現對服務對象的人文關懷。

開展三項活動，在深化服務內涵中體現一流服務

優質服務是檢驗醫保工作成效的重要標準，也是廣大群眾對醫保工作的基本要求。市醫保局以開展三項活動為抓手，大力強化窗口服務和窗口建設，不斷提高社會滿意度。

開展爭創“優質服務崗”活動，贏得群眾滿意。市醫保局圍繞“轉變作風、優化服務、提高效能、公正廉潔”主題，在干部職工中開展“比品德素質，看宗旨意識是否提高；比言行舉止，看服務工作是否規范；比服務質量，看工作流程是否便捷；比服務環境，看軟硬件設施是否到位；比公道誠信，看服務是否實現零投訴；比滿意程度，看社會各界的整體評價”的“六比六看”活動，爭創“優質服務崗”。活動中，局領導帶領職工到定點醫療機構探望特殊疾病人員和困難群體人員207人次，送去慰問金、鮮花、水果等。積極參與扶貧助困公益事業，共捐資助學26人次，為幫扶聯系的五馬鄉，累計捐款捐物近7萬元。通過這些活動的開展，轉變了工作作風，提升了服務質量，贏得了群眾滿意。

開展爭創“黨員示范崗”活動，樹立先進標兵。市醫保局在黨員中開展以“六好”（積極進取、政治思想好，以身作則、組織紀律好，勤奮好學、業務技能好，開拓創新、愛崗敬業好，樂于奉獻、為民服務好，公道正派、廉潔自律好）為標準的一個黨員一面旗，爭創“黨員示范崗”活動，涌現了一批敢于吃苦、勇于奉獻的示范標兵，用汗水和愛心譜寫出了光彩的人生華章。

開展爭創“巾幗文明示范崗”活動，實現整體提升。市醫保局針對女職工比例較大的實際，在女職工中開展以“強化優質服務、文明從業意識，倡導文明服務用語，提高規范服務水平，開展崗位成才、崗位練兵，促進操作技能提高”為目標的“巾幗文明示范崗”創建活動，營造了人人學先進、趕先進、當先進的良好氛圍。目前，一支“政治過硬、業務優良、作風清正、紀律嚴明，具有良好職業道德修養”的女職工隊伍已經建成，成為閬中古城中深受群眾愛戴的一條靚麗巾幗風景線。

堅持三個到位，在拓寬服務外延中創建一流業績

市醫保局堅持宣傳到位、管理到位、政策到位，把為群眾解難事、辦實事、做好事作為工作的出發點和落腳點，拓寬了服務領域，創造了優秀業績。

宣傳發動到位，拓寬業務范圍。市醫保局著眼于擴面工作，通過相關法律政策的宣傳、落實困難企業緩繳醫保費政策、解決改制企業退休人員醫保遺留問題、深入開展居民醫保等系列措施和辦法，使醫保服務領域由機關、企事業單位拓寬到面向全社會。廣泛利用各類媒體開展全方位宣傳，真正做到電視有圖像、網絡有資料、報刊有文字、街頭有動靜。同時，還主動上門為參保單位職工舉辦醫保政策專題講座，使廣大參保人員知曉醫保政策，理解醫保工作。

管理審計到位，確保基金安全。市醫保局建立并落實了基金管理預決算制度、財務管理制度、稽核審計制度和計算機全程跟蹤錄入數據信息制度，有效堵塞漏洞，保證了醫保基金的合理支出和安全運行，讓有限的醫保基金發揮出應有作用。

政策落實到位，維護合法權益。為最大限度保障參保人員的合法權益，市醫保局根據分析、測算醫保基金平衡能力和參保人員的承受能力，四次調整住院起付標準，五次調整報銷比例和部分藥品、診療項目先期自付比例，提高了參保人員醫療待遇。開展居民醫保門診統籌，保障了參保居民門診待遇水平。