異地就醫(yī)省內(nèi)“漫游”——記安岳縣人民醫(yī)院

進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，城市化進(jìn)程不斷加快，人口流動(dòng)增加，異地看病報(bào)銷難曾經(jīng)深深地影響著農(nóng)民工、隨子女異地居住的老人、以及在異地突發(fā)疾病的大病患者。近日，安岳縣人民醫(yī)院順利開通了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，成為省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。不僅個(gè)人先行墊付就醫(yī)費(fèi)用，看完病后再回到參保地審核報(bào)銷這一困擾異地就醫(yī)的難題得到有效解決，參保人員墊付壓力也減輕了很多。

完善醫(yī)療條件，打造健康高地

據(jù)介紹，該院為國(guó)家三級(jí)乙等綜合醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院。現(xiàn)占地面積39000 m2，建筑面積62298 m2。資產(chǎn)總值5.7億元，其中固定資產(chǎn)3億元。編制床位1200張。技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有在職職工1300余人，其中高級(jí)職稱88人，研究生41人；省后備專家1人，省級(jí)專委會(huì)委員7人，市學(xué)科帶頭人2人，縣科技拔尖人才6人，縣學(xué)科帶頭人2人；設(shè)36個(gè)臨床科室，11個(gè)醫(yī)技科室。診療設(shè)備先進(jìn)，擁有1.5T核磁共振、64排CT、DR、全自動(dòng)生化分析儀、800mA數(shù)字胃腸機(jī)系統(tǒng)、彩超、EMS氣壓彈道碎石系統(tǒng)電子胃腸鏡等10萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備198臺(tái)，設(shè)備總值1.17億元。是四川大學(xué)華西醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬二院指導(dǎo)醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院集團(tuán)成員醫(yī)院、瀘州醫(yī)學(xué)院及川北醫(yī)學(xué)院、四川省衛(wèi)校、內(nèi)江醫(yī)科學(xué)校、南充衛(wèi)校教學(xué)實(shí)習(xí)基地。該院綜合實(shí)力名列全省縣級(jí)醫(yī)院前茅。

異地就醫(yī)結(jié)算，提高服務(wù)水平

據(jù)該院醫(yī)保科楊科長(zhǎng)介紹，為了方便異地醫(yī)保病人就醫(yī)，減輕患者資金墊付壓力，優(yōu)化醫(yī)保、醫(yī)院報(bào)銷流程，實(shí)現(xiàn)省級(jí)平臺(tái)的順利建設(shè)，該院根據(jù)實(shí)際情況制定了異地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目庫(kù)調(diào)整工作方案。組織相關(guān)科室召開工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)工作要求，并于2014年6月30日前完成所有的對(duì)碼工作及新老庫(kù)切換。該院完成接口調(diào)試工作后，在資陽(yáng)市醫(yī)保局驗(yàn)收同意下接入省級(jí)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)，并收到了四川省醫(yī)保局《關(guān)于公布全省已接入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算省級(jí)平臺(tái)醫(yī)院名單的通知》。隨即該院向各科室印發(fā)了《異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作實(shí)施方案》，編制和發(fā)放宣傳單，在顯要位置設(shè)置宣傳欄，讓患者知曉異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)政策。目前該院已順利完成此項(xiàng)工作，異地患者住院能得到及時(shí)結(jié)算，進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)水平。

“以前異地參保病人在我們醫(yī)院住院就得全現(xiàn)金墊付，就是說(shuō)住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)他就得全現(xiàn)金墊付，結(jié)算后再到本地（參保地）醫(yī)保局去報(bào)銷，這樣他的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也很重，報(bào)銷周期也很長(zhǎng)，有時(shí)候要涉及到審核，然后再撥付等情況。所以很久很久以后才能拿到報(bào)銷費(fèi)用。省異地醫(yī)保結(jié)算后，病人出院就可以在我們醫(yī)院及時(shí)結(jié)算，他（病人）自己墊付的費(fèi)用也很少，他只需要付自己需要繳納的那一部分就可以了，一般來(lái)說(shuō)報(bào)銷比例還是比較高的，所以他（病人）在我們醫(yī)院結(jié)算后，相當(dāng)于修建了一條信息高速公路，直接取到醫(yī)保局的信息，就可以在我們醫(yī)院結(jié)算完畢，這樣就可以減少他的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也減少他往來(lái)醫(yī)保局的麻煩。”該院醫(yī)保科楊科長(zhǎng)說(shuō)道。

據(jù)悉，我省已制定《四川省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理暫行辦法》，異地就醫(yī)管理按照“參保地待遇、就醫(yī)地結(jié)算、就醫(yī)地監(jiān)管、全省統(tǒng)一清算”原則，實(shí)行全省統(tǒng)一組織、市（州）協(xié)同管理的模式。目前我省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算主要解決退休異地安置和長(zhǎng)期異地居住的、因疾病治療需要轉(zhuǎn)到參保市（州）以外就醫(yī)的、參保人員因出差、探親、旅游等臨時(shí)離開參保地或居住地期間在異地突發(fā)疾病確需就地急診搶救的異地就醫(yī)問題。異地就醫(yī)人員領(lǐng)到全國(guó)通用的社會(huì)保障卡后，經(jīng)參保地醫(yī)保局備案，如果發(fā)生了住院的情況，到異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院來(lái)，就可以順利辦理住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算手續(xù)。期間只需要繳納一定預(yù)交費(fèi)，其它流程和本地醫(yī)保病人一模一樣。

我省異地醫(yī)療即時(shí)結(jié)算平臺(tái)已經(jīng)初步建立，網(wǎng)絡(luò)升級(jí)等優(yōu)化在努力進(jìn)行中，該院領(lǐng)導(dǎo)班子表示將以肩任解決老百姓“看病難、看病貴”問題為光榮使命，不斷優(yōu)化異地醫(yī)保服務(wù)流程，強(qiáng)化窗口咨詢服務(wù)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，為異地就醫(yī)人員提供更加高效，便捷的醫(yī)療服務(wù)。