精神病醫院檔案信息系統管理應用探討

文／連云港市第四人民醫院 張建華

目前信息系統建設已被各級醫院重視，其發展效果也非常顯著，它在精神病專病醫院的管理中也發揮著重要作用。隨著時代發展，精神病醫院檔案信息管理也向現代化方向快速發展。醫療行業具有信息高度密集和高度信息處理等特點及優勢，傳統管理方式已不適應醫院發展，尤其現代化及電子化全方位應用于醫院管理后，醫院各項工作效率與應用效果提升明顯。

我院信息系統建設歷史近十年，現代化科技手段應用由低級到高級，借助于計算機和網絡通信技術等，對醫療活動中需要的數據進行采集、分類整理、傳輸、進一步加工。醫院各部門中的人力、物力及財務資源通過分析利用這些信息進行綜合全面和自動化的管理。

我院是一所精神病專科醫院，按照國家《精神衛生法》規定，執行嚴重精神障礙發病報告制度。近年來，嚴重精神障礙患者肇事肇禍案事件時有發生。中央要求，切實加強有肇事肇禍傾向嚴重精神障礙患者救治管理工作。嚴重精神障礙患者的發病信息是國家重性精神疾病信息管理系統的組成部分，而我省由省疾控中心會同省精神衛生中心建立嚴重精神障礙發病信息管理系統，2014年3月底前，對全省嚴重精神障礙發病報告、出院信息全部實行網絡直報（蘇衛疾控〔2014〕3號）。自2014年3月，我院建立了重性精神病信息報告管理制度，提高了重性精神病專病管理工作效率，保證了報病信息質量，優化了工作流程，成效顯著效。現將具體情況報告如下：

一、材料與方法

（一）一般資料。我院于2012年1月開始建立的信息系統包括四個方面：臨床診療部分、藥品管理部分、經濟管理部分綜合管理與統計分析部分。在此基礎上，從2014年3月建立了重性精神病信息管理系統，并依托《江蘇省重性精神疾病管理信息系統》承擔連云港市重性精神疾病患者在冊管理，截止2014年10月31日，連云港市在《江蘇省重性精神疾病管理信息系統》累計登記錄入重性精神疾病患者1583 2人，目前在冊患者1546 0人，死亡372人，在冊患者中失訪237人（隨訪未達到3次的非住院患者）。按照衛生部《重性精神疾病管理治療工作規范（2012年版）》和基本公共衛生服務重性精神疾病患者管理項目的要求，同意接受社區隨訪管理的患者1425 3人（占92.2%）。

（二）研究方法。選取我院重性精神病信息系統建立之前好之后的兩個不同時間段重性精神病登記報告資料，隨機分為研究組和對照組兩組，對照組為建立信息系統之前重性精神病報告共120例，其中住院病人40例，門診病人80例；研究組為建立信息系統之后的重性精神病報告150例，其中門診92例，住院部58例。

（三）統計學處理。對醫院重性精神病信息系統應用之前后重性精神病卡報告情況進行整理，建立資料數據庫進行信息輸入。應用SPSS15.0軟件統計處理，用x s表示計量資料，用t檢驗比較兩組樣本，用配對t±2檢驗比較組內資料；采用x檢驗比較計數資料，差異有統計學意義（ ＜0.05）。

二、研究結果

通過對我院信息系統建立前后的重性精神病卡的報告情況進行分析研究，結果為信息系統建立之前漏報9例，遲報數18例；而信息系統建立后漏報0例，遲報3例。出現的漏報數和遲報數在信息系統建立后明顯降低，而且報告卡質量也比之前有很大程度提高。信息系統建立前后相比較，<0.05，說明差異有統計學意義。詳細情況見表1。

表1 醫院精神病信息系統應用前后重性精神病報告情況

三、討論

發達國家如美國、日本、歐洲各國自60年代初就開始了醫院信息系統的建立，發展到70年代規模已經很大。如瑞典首都斯德哥爾摩在市區所有醫院建立了中央信息系統MI-DAS，能對7500 0名住院和門診病人的醫療信息進行處理。醫院信息系統未來發展方向是將各醫院乃至地區和國家的醫院信息系統形成互聯網，近年來醫院信息系統也在我國全面推廣，醫療和保健水平得到很大提高。

醫院信息系統的建立和應用在門診預約、掛號、收費、就診等服務方面，改變以往傳統人工操作的模式，解決醫院就診難、管理亂的問題。患者就診前可以直接通過網絡或電話進行預約，在預定的時間段就診。患者在住院過程期間，能對住院日花費通過查詢機進行查詢，操作簡單方便。醫院信息系統改變和代替了以往人工重復性的部分工作，工作的質量和效率得到提高，醫務人員能將更多的時間和精力投入到為患者服務。醫院信息系統應用后能精確的核算出每天的藥品和醫療耗材，對醫院管理層加強醫院管理起到便捷高效的作用。

在精神病專科醫院建立信息系統，對重性精神病發病、治療等各方面信息有更全面的掌握。通過對重性精神病病人的相關信息搜索，從而完善精神病專病精細化檔案；并通過數據庫中搜集整理出既往的相似病例，進行對比分析后輸出重性精神病發病特點和地域分布及社會支持情況，反饋給醫院醫療管理部門進行歸類整理，并生成重性精神病報告卡，上報到上級部門并對全市重性精神病群體進行有效追蹤管理。目前我市重性精神疾病在冊患者1583 2人，其中知情同意患者1470 5人，占檢出患者的92.88%；實際在管患者（知情同意納入管理后至少有1次隨訪記錄的患者）有1425 3人，檢出患者管理率為92.19%；尚有1207名已知情同意的患者尚未納入管理或知情同意納入管理目前無隨訪信息。

四、結語

總之，在精神病專科醫院應用信息系統以來對重性精神病患者檔案管理經驗表明，在現代醫療業相互競爭和國家越來越嚴格的管理格局中，在檔案事業日趨完善的科學管理過程中，強化科學管理，摸索和開辟具有專科醫院特色的檔案信息化建設，不但能提高相關工作的質量和效率，提高專科醫院重性精神病管理水平，為患者提供優質醫療服務，還能夠促進醫院的整體現代化建設，促進運用于全面發展。

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