三維動脈自旋標記在缺血性腦血管病中的應用研究

張順，張水霞，姚義好，石晶晶，朱文珍

三維動脈自旋標記（three－dimension arterial spin labeling，3D－ASL）是一種無創的、不需要外源對比劑的研究腦組織血流灌注的方法，它采用新近改進的三維容積式掃描，較以往ASL技術有明顯的優勢，現已初步應用于腦腫瘤[1－4]、腦血管疾病[5－8]、腦變性疾病[9]等，并取得了可觀的研究結果。

缺血性腦血管病是指腦血管狹窄或閉塞，導致腦血流阻斷而使腦組織發生缺血缺氧、甚至壞死軟化，致使腦功能障礙的一類疾病，包括腦梗死及短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）。腦梗死是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中發病率的60%～80%，具有發病率高、病死率高、致殘率高和復發率高等特點，嚴重危害人類健康和患者的生存質量。TIA是頸動脈或椎－基底動脈系統發生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血并導致突發的、短暫性、可逆性神經功能障礙，發作持續數分鐘或間斷發作，嚴重者可進展為腦梗死。

本研究的目的是評價3D－ASL技術在缺血性腦血管病中的應用價值。

材料與方法

1.研究對象

共30例缺血性腦血管病患者納入本研究，男23例，女7例，年齡24～78歲，平均（53.70±12.48）歲。30例患者中急性腦梗死13例，TIA 17例。腦梗死患者主要表現為偏癱、失語、肢體無力；TIA患者主要表現為發作性肢體無力、頭暈、視物旋轉、行走不穩等癥狀。

2.檢查方法

采用GE 3.0TDiscovery 750MR掃描儀，32通道頭線圈。檢查方法包括：T1FLAIR（TR 2993.1ms，TE 24msTI 869msFSE T2WITR 4644msTE 102ms）、T2FLAIR（TR 8000ms，TE 160ms，TI 2100ms）、DWI（EPI，TR 3000ms，b＝1000s／mm2）、MRA（TR 1750ms，TE 24ms，TI 629ms）和3D－ASL（TR 4787ms，TE 14.6ms），視野24cm×24cm，分辨率1024×8，激勵次數3，標記后延遲時間1525ms。

3.圖像分析與數據處理

3D－ASL原始圖像傳輸至GE ADW4.5工作站，經后處理得到全腦血流量（cerebral blood flow，CBF）圖。觀察并分析所有患者的DWI及ASL－CBF圖有無異常。……