真兩性畸形伴右側(cè)睪丸異位一例

趙志強(qiáng)，仲建全

真兩性畸形伴右側(cè)睪丸異位一例

趙志強(qiáng)，仲建全

兩性畸形；睪丸異位；體層攝影術(shù)，X線計算機(jī)；超聲

病例資料 患者，男，49歲。因左側(cè)腹股溝疝20余年，不能回納4個多小時入院。查體：左側(cè)腹股溝區(qū)見大小約2．0cm×3．0cm包塊，質(zhì)稍硬，張力高，邊界尚清，不能回納，伴壓痛；肛門、直腸及外生殖器未查。術(shù)前超聲：左側(cè)陰囊內(nèi)見大小約4．4cm無回聲，內(nèi)見網(wǎng)狀分隔及稍強(qiáng)回聲（圖1）；另見大小約5．0cm×3．4cm的不均質(zhì)稍強(qiáng)回聲團(tuán)，CDFI示其內(nèi)可見血流信號，彩超診斷為左側(cè)陰囊內(nèi)異常回聲并左側(cè)睪丸鞘膜腔積液。腹、盆腔CT增強(qiáng)：盆腔左份見一帶狀軟組織塊影，大小約3．8cm× 9．0cm×3．9cm，動脈期呈均勻強(qiáng)化，門脈期強(qiáng)化欠均勻；左側(cè)陰囊內(nèi)見兩粒睪丸影像，右側(cè)陰囊空虛（圖2～5）。CT診斷：盆腔左份軟組織塊，性質(zhì)待定；左側(cè)陰囊兩粒睪丸樣影像右側(cè)陰囊空虛，發(fā)育變異？術(shù)中所見：雙側(cè)精索及睪丸經(jīng)左側(cè)腹股溝區(qū)突出，均位于左側(cè)陰囊，右側(cè)陰囊空虛；左側(cè)陰囊內(nèi)見大小5．0cm× 4．0cm×4．0cm包塊，與雙側(cè)精索關(guān)系密切，質(zhì)硬，實性；包塊近端連接直徑約2cm條索通向左側(cè)腹膜后，條索內(nèi)見直徑約0．5cm的管腔，腔內(nèi)有少量、透明的膠凍樣液體。術(shù)后病理：左側(cè)陰囊送檢組織呈子宮樣及輸卵管樣器官異型，符合真兩性異型（圖6）。

圖1 B超示左側(cè)陰囊內(nèi)不均質(zhì)稍強(qiáng)回聲團(tuán)（箭）。 圖2 CT增強(qiáng)動脈期示盆腔左份分軟組織塊呈均勻強(qiáng)化，邊界大部分可見，前緣達(dá)左側(cè)腹股溝區(qū)，后份與左側(cè)精囊腺分界不清（箭）。 圖3 CT增強(qiáng)動脈期示左側(cè)腹股溝管區(qū)腫脹，結(jié)構(gòu)不清（箭）。圖4 CT增強(qiáng)門脈期示軟組織強(qiáng)化欠均勻（箭）。……