DWI在新生兒低血糖腦病中的診斷價值

衣蕾，劉笑含，李偉凱，劉凱

·兒科影像學·

DWI在新生兒低血糖腦病中的診斷價值

衣蕾，劉笑含，李偉凱，劉凱

目的：探討DWI在新生兒低血糖腦病診斷中的應用價值。方法：回顧性分析18例經臨床確診的新生兒低血糖患兒的臨床及MRI資料，所有患兒均行常規T1WI、T2WI及DWI檢查，4例嚴重低血糖患兒另行氫質子磁共振波譜（1H－MRS）檢查。結果：MRI顯示低血糖腦病呈彌漫性腦損傷改變，主要累及頂枕部16例，占88．89%（16／18）；胼胝體壓部12例，占66．67%（12／18）；視輻射9例，占50%（9／18）；內囊后肢8例，占44．44%（8／18）。額葉（4／18）、顳葉（3／18）、丘腦（3／18）及腦干（1／18）等部位亦累及。病變多呈稍長T1、稍長T2信號，DWI呈明顯高信號。DWI異常信號的出現早于常規MRI序列，顯示病灶的范圍較常規序列廣泛全面，尤其對胼胝體、內囊后肢、視輻射、丘腦等病灶的顯示較常規序列敏感。4例日齡≥9d的低血糖腦病患兒，雙側頂枕葉、基底節及視輻射出現短T1、短T2信號，考慮為亞急性早期出血所致。4例MRS顯示損傷部位出現倒置乳酸（Lac）峰，谷氨酸／肌酸比值（Glx／Cr）、膽堿／肌酸比值（Cho／Cr）明顯增高，而N－乙酰天門冬氨酸／肌酸比值（NAA／Cr）明顯降低。結論：MRI是新生兒低血糖腦病首選影像檢查方法，以DWI序列優勢最突出，不僅顯示典型腦損傷部位的高信號，還能顯示不典型部位的高信號。

低血糖腦病；腦損傷；新生兒；擴散加權成像；磁共振波譜學

新生兒低血糖較常見，嚴重、持久的低血糖可引起腦損傷［1］，并可遺留認知障礙、視覺障礙、枕葉癲癇、腦癱等后遺癥。低血糖腦病（hypoglycemic encephalopathy，HE）的MRI研究已多年，常規T1WI、T2WI的作用已被肯定，近年來有文獻報道使用擴散加權成像（DWI）及氫質子波譜（1H－MRS）技術，可使其診斷準確率明顯提高［2］。……