雙能量CT心臟成像的臨床應用進展

魏淼，王思杭綜述 呂發金審校

雙能量CT心臟成像的臨床應用進展

魏淼，王思杭綜述 呂發金審校

近年來，雙能量CT心臟成像在國內外的研究逐漸增多，雙能量CT虛擬單能譜成像可減少高密度對比劑所致的X線束硬化偽影，碘圖則能反映心肌微循環狀況，相對于SPECT和DSA，雙能量CT能便捷地提供更豐富的臨床信息。本文主要對雙能量CT在冠心病中的臨床應用進展進行綜述。

冠心??；心肌灌注顯像；雙能量CT

冠心?。╟oronary artery disease，CAD）包括冠狀動脈粥樣硬化、狹窄型缺血缺氧性心臟病和冠狀動脈功能改變（痙攣）型缺血缺氧性心臟病，多發生在40歲以上人群。CAD的主要病理基礎是冠狀動脈血流量調節障礙和心肌微循環狀態失衡。

Rocha－Filho等［1］研究表明心肌缺血最早可出現在冠狀動脈造影和心電圖異常之前，解剖學狹窄并不是引起心肌缺血的唯一原因；冠狀動脈血管造影無法完全顯示心肌內的微小血管，診斷心肌缺血不可僅依據冠狀動脈可見的病變程度，還需了解心肌的供血情況，故“冠狀動脈血管造影聯合心肌灌注顯像的一站式成像”對于診斷缺血性心臟病，準確劃分缺血灶責任血管的意義較大。

目前，冠狀動脈疾病的篩查方法有DSA和CTA，心肌灌注顯像的方法有SPECT和MSCT，但能完成“冠狀動脈造影聯合心肌灌注一站式成像”的技術，首選CT。

雙能量CT心臟成像技術

雙能量CT早在1925年即被提出，80年代已實現早期的臨床應用，但因低管電壓球管無法滿足高能量子輸出率、時間分辨力和空間分辨力低、后處理技術薄弱等問題，未能得到廣泛推廣［2－3］?！?br>