協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析33例自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響

黎瓊

【摘要】目的：探討在血液透析中實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式（CCM）對(duì)患者的自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量的影響。方法：選取66例行血液透析治療患者，分為CCM組與對(duì)照組各33例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，CCM組給予CCM。比較兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：CCM組干預(yù)后的各項(xiàng)自我護(hù)理能力、SF-36得分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在血液透析中實(shí)施CCM，能有效提高患者的自我護(hù)理能力，有利于改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析；協(xié)同護(hù)理模式；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47355【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）16-0128-02

血液透析是臨床治療慢性腎衰竭的主要手段，具有較好的效果。但血液透析患者往往存在自我護(hù)理能力較低、生活質(zhì)量較低等缺陷。在血液透析治療中，不僅要求延長(zhǎng)患者的生存期，還要求提高患者的自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。為分析該模式在血液透析臨床中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)66例患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料隨機(jī)選取我院于2013年1月至2014年12月收治行血液透析治療的66例患者。將其分為CCM組與對(duì)照組，各33例。CCM組：男19例，女14例，年齡28～68歲，平均年齡（476±4.3）歲。對(duì)照組：男21例，女12例，年齡30～67歲，平均年齡（465±4.4）歲。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。CCM組給予CCM，具體如下：①建立良好的護(hù)患關(guān)系。主管護(hù)士應(yīng)根據(jù)其病情、文化程度等情況對(duì)患者的心理狀況、自我護(hù)理能力及疾病知識(shí)需求等評(píng)估，并向患者及其家屬詳細(xì)講解CCM的方法，和家屬建立良好的關(guān)系，并為患者制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。②知識(shí)指導(dǎo)。向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，詳細(xì)講解藥物的種類、可能取得的效果及不良反應(yīng)等，并告知患者服藥的方法、劑量等，定期復(fù)查腎功能、肝功能及血尿常規(guī)等。③技能培訓(xùn)。指導(dǎo)與教會(huì)患者正確測(cè)量各項(xiàng)生命體征、尿量等，并現(xiàn)場(chǎng)模擬靜脈內(nèi)瘺穿刺處的護(hù)理與內(nèi)瘺的檢查，模擬示范壓迫帶的松解方法。④心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，掌握患者的心理狀況，實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者家屬多陪伴與支持患者，給予患者足夠的家庭支持；多列舉成功治療的案例，增強(qiáng)患者的信心等。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者的自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量評(píng)分。自我護(hù)理能力采用ESCA測(cè)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)；生活質(zhì)量采用健康測(cè)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)分。其中，ESCA測(cè)定量表涉及到42個(gè)條目，分為5個(gè)等級(jí)的評(píng)分：4分為非常像我，3分為有一些像我，2分為沒(méi)有意見(jiàn)，1分為有一些不像我，0分為非常不像我，最高分168分，最低分0分。得分越高，自我護(hù)理能力越強(qiáng)。健康測(cè)量量表（SF-36）涉及生理功能、生理職能、身體疼痛等9個(gè)維度共36個(gè)條目的內(nèi)容，得分越高， 健康狀況越好。其維度終得分的計(jì)算為：終得分=（實(shí)際初得分-理論最低初得分）/（理論最高初得分-理論最低初得分）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)采用SPSS220軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組自我護(hù)理能力比較干預(yù)前，兩組患者的各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>005）；干預(yù)后，兩組患者的各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分均出現(xiàn)一定程度的升高，且CCM組的各項(xiàng)自我護(hù)理能力均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較干預(yù)前，兩組患者的各項(xiàng)SF-36得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>005）；干預(yù)后，兩組患者的各項(xiàng)SF-36得分均出現(xiàn)一定程度的升高，且CCM組的各項(xiàng)SF-36得分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見(jiàn)表2。

3討論

CCM是一種新穎的護(hù)理模式，基于責(zé)任制護(hù)理充分發(fā)揮患者的自我護(hù)理能力，使患者積極參與到健康護(hù)理中。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式不同，在血液透析治療中，CCM的實(shí)施能培養(yǎng)患者的自我護(hù)理能力，并調(diào)動(dòng)患者的積極性，能有效體現(xiàn)出護(hù)理的連續(xù)性，有利于提高患者的自身護(hù)理能力，有利于促進(jìn)患者病情的改善，從而能有效改善患者的生活質(zhì)量。本研究中，CCM組的干預(yù)后各項(xiàng)自我護(hù)理能力均顯著高于對(duì)照組，且CCM組干預(yù)后的各項(xiàng)SF-36得分均顯著高于對(duì)照組，表明在血液透析治療實(shí)施CCM，通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系、知識(shí)指導(dǎo)、技能培訓(xùn)及心理護(hù)理等，使患者的自我護(hù)理能力得以有效提高，從而有利于促進(jìn)患者病情的改善，最終提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在血液透析中實(shí)施CCM，能有效提高患者的自我護(hù)理能力，有利于改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：20150503）