護理干預在老年腦梗死36例中的應用

熊俊

【摘要】目的：探討護理干預在老年腦梗死護理中的應用效果。方法：選取72例老年腦梗死患者，將其分為觀察組和對照組各36例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予綜合性護理干預。結果：觀察組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組，且康復護理依從性優于對照組，生活質量評分高于對照組，各組間差異均具有統計學意義（P<005）。結論：對老年腦梗死患者實施綜合性臨床護理干預，有助于緩解其負性情緒，提高康復護理依從性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腦梗死；護理干預；負性情緒；依從性

【中圖分類號】R47374【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0138-01

Abstract：

Keywords：

腦梗死會造成老年患者失語、偏癱等功能障礙，也會使患者出現焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，破壞機體陰陽平衡，從而加重病情。筆者給予36例患者實施綜合護理干預，取得較好臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2013年3月至2014年9月我院收治的老年腦梗死患者72例作為研究對象。入選標準：所有患者均符合腦梗死診斷標準。均為首次發病，經CT或MRI檢查確診；肝腎功能、血尿常規均正常；無意識、行為障礙。排除標準：意識、行為障礙、癡呆或有精神病史者。根據隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組中男24例，女12例，年齡60～81歲，平均（695±2.1）歲。對照組中男23例，女13例，年齡60～82例，平均（705±2.4）歲。兩組患者性別及年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

1.2方法對照組給予常規護理，包括疾病知識講解、日常生活護理、健康教育，保持病房干凈整潔，定期巡視。觀察組在對照組基礎上給予綜合性護理干預。具體內容如下：①與患者建立良好的護患關系，加強交流，耐心解答患者疑慮，詳細講解疾病知識、治療方法和注意事項、危險因素，針對患者的負面情緒，做好心理疏導工作。針對焦慮型患者，應注意放松情緒，可通過聽廣播、戲曲、交流等緩解其高度緊張狀態；針對抑郁型患者，可通過恢復良好病例增強其自信；針對樂觀型患者，引導他們協助護理人員與抑郁患者溝通，通過相互鼓勵使他們擺脫抑郁情緒。②與患者家屬做好協調溝通，充分發揮家庭的支持，使患者感受到關心和愛護，有助于他們保持積極的態度配合治療。家屬應盡量滿足患者的心理需求，強化患者的責任意識。③用藥指導，藥物治療對腦梗死康復具有重要作用。護理人員應詳細介紹藥效、用藥的重要性、用藥時間、劑量和方法、可能引發的不良反應和處理方法。提前告知患者和家屬服藥后可能會發生上身潮熱、發熱、嗜睡、惡心等情況，但會逐漸緩解，以提高其用藥依從性。④康復訓練，腦梗死患者應盡早進行康復鍛煉，通常發病3個月內若患者病情穩定，則可進行康復治療，以恢復肢體功能，避免肌肉萎縮、關節粘連等并發癥。入院時需擺放好肢位，叮囑患者取健側臥位，避免半臥位，協助患者翻身、拍背，以避免壓瘡和肌肉痙攣。早期進行床上活動，協助患者行被動活動；待病情穩定后，可進行步態訓練，注意保持立位平穩，患肢進行屈膝、伸髖、前后擺動、原地踏步等，然后逐步加強訓練力度，增加步行范圍，或上下樓梯。

1.3觀察指標采用焦慮評價量表（SAS）和抑郁評價量表（SDS）評價患者的負性情緒，利用自制護理調查表評價患者的康復護理依從性，包括是否遵醫囑控制飲食、用藥、行功能訓練、改變生活方式、是否保持心態平和、是否科學睡眠、是否及時溝通病情，統計兩組同時做到以上要求的患者例數；采用QOL生活質量評價標準調查兩組生活質量，包括獨立生活能力、生活環境、心理功能、社會功能，總分100分。設計護理依從性調查表，調查表主要包括四方面內容，即康復訓練依從性、服藥依從性、生活方式改變依從性及家庭日常生活能力訓練依從性等；每項25分，分值越高依從性越好，以評分大于等于75分，且患者主動配合醫生囑咐進行康復訓練為依從，以評分低于75分，且需要監督才可勉強完成康復訓練或不能完成康復訓練為不依從。

1.4統計學處理采用SPSS180數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組SAS、SDS評分對比護理前，兩組抑郁、焦慮評分無顯著差異；護理后，觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<005），見表1。

2.2兩組康復護理依從性對比觀察組中34例能夠同時積極配合治療和康復護理，對照組中20例患者能夠較好配合治療和護理。觀察組的康復護理依從性為94.4%，明顯高于對照組的556%，差異具有統計學意義（P<005）。

2.3兩組QOL評分對比護理前，兩組生活質量評分無明顯差異；護理后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<005），詳見表2。

3討論

腦梗死是臨床多發病、常見病，致殘率較高，是威脅老年患者生命的重要病因。老年腦梗死患者由于對疾病認識不足，心理壓力較大，容易產生嚴重負面情緒，影響治療效果，甚至導致病情發展。綜合護理干預中的心理護理、用藥指導、健康教育、康復鍛煉等措施，有助于建立和諧的護患關系，早期情志護理有助于患者情緒調節，解除其思想顧慮，從而緩解負性情緒，使其保持積極的態度配合治療和護理。

本次研究結果表明，觀察組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組，且康復護理依從性優于對照組，生活質量評分高于對照組，表明對老年腦梗死患者實施綜合性臨床護理干預，有助于緩解其負性情緒，提高康復護理依從性，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉奇玉，徐錫春，劉燕.心理護理干預對腦梗死患者負性情緒及認知功能的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（07）：784-786.

[2]周妍.急性腦梗死患者的護理體會[J].基層醫學論壇，2012，16（6）：682-684.

[3]李春紅.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（14）：147-149.

[4]芮雪，范曉華，潘衛萍.早期綜合護理對初次老年腦梗死患者負性情緒的影響[J].吉林醫學，2013，34（21）：4408.

（收稿日期：20150508）