重癥監護室患者ICU綜合征發生的相關因素分析及護理對策

王莉梅 母美菊 段成花

(曲靖市第二人民醫院重癥醫學科 云南 曲靖 655000)

ICU綜合征是重癥監護室患者在接受治療監護過程中出現以一種以精神障礙為主的疾病，同時ICU綜合征還會引發其他并發癥狀，影響患者現有疾病的治療，嚴重威脅患者生命安全［1］。據統計發現，ICU綜合征的發病率較高，有時可高達30%，因而該疾病值得引起人們關注［2］。然當前我國醫護人員過于重視患者生理健康的護理治療，而常忽略患者心理健康的護理，因而造成ICU綜合癥的發病率居高不下。相關研究指出，導致患者出現ICU綜合征的因素多種多樣，因此未了解ICU綜合征發生的相關因素及應采取的護理對策，本文結合我院工作實例對其進行詳細探討。具體報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料本文選取我院自2013年1月－2014年1月收治的90例重癥患者為研究對象。將在監護期間出現ICU綜合征的31例患者作為觀察組，將未出現ICU綜合征的59例患者作為對照組。90例患者中，男性41例，女性49例，年齡13～84歲，平均年齡(58.6±18.4)歲。

1.2 方法［3］根據相關診斷標準判斷患者是否存在ICU綜合征，同時統計記錄兩組患者的年齡、性別、文化程度、疾病認知能力、家庭條件、病程、醫療費用治療方式、呼吸及治療等。同時對患者的急性生理與慢性健康評分表(APACHEⅡ)對患者的健康狀況進行評價，最后比較兩組在以上方面的差異。

1.3 統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量數據用平均數標準差()表示，采用t檢驗;技術數據用百分比表示，采用X2檢驗;P＜0.05說明具有統計學意義。

2.結果

2.1 影響ICU綜合征的相關因素分析 經表1分析看出，觀察組與對照組在年齡、性別、文化程度、家庭收入、病程、醫患溝通、付費方式、是否呼吸機治療及APACHEⅡ評分等方面比較差異顯著，說明ICU綜合征的發生與以上指標都存在關系。

表1 ICU綜合征影響因素分析

2.2 ICU綜合征影響因素的回歸分析經表2分析發現，患者年齡偏大、對疾病認識不足、醫患溝通不良以及患者自費醫藥費用是造成患者出現ICU綜合征的幾個獨立因素，并且對ICU綜合征的影響較大。

表2 ICU綜合征影響因素的Logistic回歸分析

3.討論

ICU綜合征是當前重癥監護護理工作中常見的一種非器質性疾病，不但會加重患者原來病情，延長患者的臨床治療，加重患者家庭經濟負擔，而且還會引發多種其他并發癥狀，嚴重威脅患者生命安全［4］。本文研究發現，90例患者中31例出現ICU綜合征，其發病率為34.4%，這一結果略高于相關研究結果，這可能是因為本研究樣本數量較少所致。相關研究發現，導致ICU綜合征的因素有很多，包括患者年齡、性別、文化程度等個人因素，還包括呼吸機治療、重癥監護時間等治療過程中的因素，同時還包括患者家庭經濟收入、醫療費用支付情況等經濟資料［5］。

3.1 影響因素分析本文通過研究發現，患者的年齡、性別、文化程度、家庭收入、病程、醫患溝通、付費方式、是否呼吸機治療及APACHEⅡ評分等因素均會影響ICU綜合征的產生;而經Logistic回歸分析發現，年齡、對疾病認知、醫患溝通以及醫藥費是對ICU綜合征產生影響最大的因素，因此年齡偏大患者、對疾病認識不足患者、醫患溝通不良患者以及自付醫藥費患者在接受重癥監護時最容易出現ICU綜合征。

原因分析:高年齡患者其圣體機能及免疫能力較低，往往在患病后喪失自理能力，因此高年齡患者尤其是老年患者在病后不愿正視無法自理的現狀，因而容易出現消極情緒，進而引發ICU綜合征［6］。而對疾病認識不足的患者，一旦得知自己需要進ICU，會高度懷疑自己患上不治之癥，因而產生恐懼、焦慮情緒，進而導致ICU綜合征的發生幾率大幅度上升;而與醫生溝通不充分患者，同樣對自身疾病不甚了解，因此也容易出現焦慮及恐懼心理。自付醫藥費的患者考慮到高昂的醫藥費用，往往會急于出院，產生急躁心理，進而除ICU綜合癥。

3.2 護理對策分析

3.2.1 加強對患者的健康知識宣講每一位清醒患者入院后，護理人員都要根據其病情特點、治療方法等通過文字、圖片等方式向患者講解相關知識，提升患者對疾病的認知度，使患者不再感覺疾病神秘，因而也就不再出現恐懼等心理，從而降低ICU綜合征的發生率。

3.2.2 完善科室管理制度 要根據科室重癥病人護理工作的實際情況，制定完善的風險管理制度，通過明確科室醫護人員的崗位職責、完善科室管理規章制度，并嚴格督促落實;加強對重癥病人護理工作的管理力度，持續改進護理工作中存在的問題，降低重癥患者護理不良事件的發生率。

3.2.3 加強與清醒患者的溝通交流醫護人員要認識到及時與患者進行溝通交流的重要性，積極主動與患者進行交流。在實際工作中，充分尊重患者的知情同意權，樹立正確的風險觀念，從而給予患者更好的生理以及心理護理，降低醫患糾紛的幾率，避免出現ICU綜合征。

3.2.4 降低患者醫療費用在保證臨床治療效果的同時，科室要盡量采用價格較低的藥物或醫保目錄藥及耗材;并且在患者無必要再繼續接受觀察治療時，盡量使患者早出ICU，從而降低患者醫療費用，減輕患者經濟負擔，降低ICU綜合征發生幾率。

總之，影響重癥監護室患者出現ICU綜合征的因素多種多樣、十分復雜，因此在臨床護理重癥病人時，我們要通過努力提高病人對疾病的認知程度、確保醫患之間的有效溝通、滿足病人提出的合理要求、適當減輕患者醫藥費用等方式預防ICU綜合征的發生。

［1］肖朝霞，吳平.ICU綜合征影響因素探討［J］.臨床護理雜志，2011，21(1):39－40.

［2］周燕飛.ICU綜合征發病危險因素病例對照研究及預防［J］.護理學報，2011，9(20):35 －37.

［3］湯育英.監護室綜合征的相關因素及護理進展［J］.上海護理，2012，16(3):71 －74.

［4］劉文利.重癥監護室(ICU)患者發生院內感染的原因及護理對策［J］. 當代醫藥論叢，2014，9(11):37 －38.

［5］陳培服，陳海燕，陳瑜，等.ICU綜合征發生的危險因素分析［J］.中華全科醫學，2014，31(7):1170 －1171.

［6］高建軍，李敏敏.重癥監護病房綜合征發生狀況及影響因素分析［J］. 現代醫藥衛生，2014，26(19):2958 －2959.