脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折圍手術(shù)期護理實踐與體會

曹妍妍　崔金楠　張繼東

摘 要：目的 觀察并分析在脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的治療中，圍手術(shù)期護理干預(yù)治療的臨床效果。方法 將該院在2013年12月—2014年12月期間確診收治的患者進行隨機分組治療。結(jié)果 經(jīng)過圍手術(shù)期的分組護理后，試驗組通過各項干預(yù)護理后，滿意度高達96.43%，僅有1人不滿意護理工作，顯著高于對照組的85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組通過各項干預(yù)護理后，僅有2人發(fā)生并發(fā)癥，總發(fā)生率為7.14%，而對照組有5人出現(xiàn)不同并發(fā)癥，發(fā)生率為17.86%，二者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的治療中，在圍手術(shù)期進行護理干預(yù)治療的臨床效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：脊柱胸腰段骨折 骨盆骨折 圍手術(shù)期 護理干預(yù)

中圖分類號：R575.5 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）05（b）-0223-01

脊柱骨折好發(fā)于中老年，尤其是有骨質(zhì)疏松情況的人群，多種原因會導(dǎo)致此類人群發(fā)生脊柱骨折，例如不慎摔傷、車禍?zhǔn)鹿实萚1]，由于骨折病程時間長，并且常常會發(fā)生并發(fā)癥，讓患者及家人承受了巨大的痛苦[2]。當(dāng)脊柱骨折患者并發(fā)骨盆骨折，一位患者同時出現(xiàn)這兩種疾病時，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，也給醫(yī)護人員的治療及護理帶來了挑戰(zhàn)。因此，臨床亟待尋找一種科學(xué)的有效的，又可明顯加快患者病情恢復(fù)，減輕患者痛苦的圍手術(shù)期護理方法。為此，該研究旨在分析脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折圍手術(shù)期護理的過程中，護理干預(yù)治療的臨床效果，以下是詳細報道。

1 資料和方法

（1）臨床資料。

此次研究和治療的56例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者，均為我院在2013年12月—2014年12月期間確診收治的。其中男性38例，女性18例；患者年齡在33歲～87歲之間，平均年齡（58.3±11.2）歲。隨機分成各28例的對照組與試驗組，對比兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

（2）方法。

對照組：在圍手術(shù)期對患者采取常規(guī)的護理方法。

試驗組：在圍手術(shù)期在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上，采取護理干預(yù)。

①健康教育 試驗組接受疾病相關(guān)的健康教育，讓他們知道疾病的病因、臨床表現(xiàn)、各項檢查的必要性及治療方法與前景，另外，利用多媒體設(shè)備如電視、電腦等對患者進行講解，同時，鼓勵并支持患者互相討論。對照組則只給予疾病注意事項。

②心理干預(yù) 試驗組針對不同的患者采取不同的心理治療方法，由于患病前不同的患者有不同的家庭背景，教育背景等，因此，需要采取個體化的心理治療方法，消除患者不接受不配合治療的焦慮和抵抗情緒。護理人員應(yīng)掌握實時患者的心理狀態(tài)變化，從內(nèi)心關(guān)心患者。

③飲食護理 首先充分了脊柱胸腰段骨折與骨盆骨折的聯(lián)系。分析兩種疾病的癥狀和需要的飲食習(xí)慣。同時禁煙酒。

④術(shù)前護理 讓患者充分知曉手術(shù)的過程，交待手術(shù)中的注意事項，囑咐患者在術(shù)前多做練習(xí)呼吸系統(tǒng)及肢體活動。同時注意檢測患者的各項狀態(tài)。

⑤出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，不可隨意增減藥物量和停藥。樹立患者治療的信心，保持樂觀的心理狀態(tài)及情緒。如發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

（3）通過問卷方式調(diào)查患者對護理工作的滿意度；記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

（4）統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，采用T檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理工作的滿意度比較

經(jīng)過圍手術(shù)期的分組護理后，試驗組通過各項干預(yù)護理后，滿意度高達96.43%，僅有1人不滿意護理工作，顯著高于對照組的85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較

經(jīng)過圍手術(shù)期的分組護理后，試驗組通過各項干預(yù)護理后，僅有2人發(fā)生并發(fā)癥，總發(fā)生率為7.14%，而對照組有5人出現(xiàn)不同并發(fā)癥，發(fā)生率為17.86%，二者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的群體中，其并發(fā)癥的發(fā)病率遠遠高出正常人[3]。由于脊柱胸腰段骨折為一種特殊部位的骨折，因此，單一的此疾病就給護理工作帶來的極大困難，并發(fā)骨盆骨折后，尤其在合并多種并發(fā)癥[4]，更需要科學(xué)有效的護理方法來給患者減輕痛苦，幫助患者提高生活質(zhì)量[5]。

該研究表明，經(jīng)過在圍手術(shù)期對患者施行護理干預(yù)后，試驗組對患者的滿意的大幅度高于對照組，說明護理干預(yù)是很有效的緩解患者的身心病痛。另外，試驗組通過各項干預(yù)護理后，并發(fā)癥總發(fā)生率為7.14%顯著低于對照組17.86%，說明護理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的治療中，通過實行各項護理干預(yù)，包括健康教育，心理干預(yù)，飲食護理、術(shù)前護理、出院指導(dǎo)使患者樹立治療的信心，保持樂觀的心理狀態(tài)及情緒，掌握了疾病的防治原則，主動參與治療和遵守出院后的醫(yī)囑，患者的臨床癥狀及生活治療得到大幅度改善，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 杜麗.探討胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折圍手術(shù)期護理[J].護理研究， 2014，8（24）：307.

[2] 李群，周彩虹.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者便秘的集束化護理[J].當(dāng)代護士.2013（6）：139-140.

[3] 方青，吳新軍.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術(shù)期護理[J].臨床護理， 2010（36）：211.

[4] 李紅娜，付淑平，王曉紅，等.骨盆粉碎骨折圍手術(shù)期護理[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013（15）：230-231.

[5] 陳嘉紅.老年脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術(shù)期護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（31）：180.