疼痛管理在脛骨平臺骨折手術中的應用體會

曹永飛

[摘要] 目的 探討疼痛管理在脛骨平臺骨折手術中的應用體會。方法 選取自2014年7月—2015年7月在該院實行脛骨平臺骨折手術的100例患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各50例患者，給予對照組患者實行常規護理，給予實驗組患者自入院以來實施疼痛管理，比較兩組患者疼痛緩解效果，術后并發癥發生情況、住院時間以及兩組患者對護理的滿意度。結果 實驗患者術后疼痛程度明顯比對照組疼痛程度輕（P<0.05），并發癥率明顯低于對照組，住院時間短于對照組，且實驗組患者的滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予脛骨平臺骨折手術患者實行疼痛管理，可以有效地減少創傷患者疼痛程度，降低患者使用鎮痛藥的頻率，提高了患者對護理工作的滿意度，降低護患糾紛發生率，療效顯著，值得在臨床護理工作中推廣應用。

[關鍵詞] 疼痛管理；脛骨平臺骨折；手術；應用；體會

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0039-03

脛骨平臺骨折是常見負重關節的關節內骨折之一，該骨折類型的發生率約占全部骨折的1%。脛骨平臺骨折是強大的內翻或外翻應力合并軸向載荷的結果，一旦發生骨折，使內、外平臺受力不均，將產生骨關節改變，嚴重影響患者的生活質量，給其家庭帶來沉重的負擔。脛骨平臺骨折的治療相對比較復雜，且并發癥較多。疼痛是創傷骨科患者首要及共有的癥狀，疼痛管理應用于骨科手術患者能有效緩解患者的疼痛，進而促進患者的康復，提高其生活質量。該研究中選取自2014年7月—2015年7月在該院實行脛骨平臺骨折手術的100例患者作為研究對象，采用對比試驗的方法，來探討疼痛管理在脛骨平臺骨折手術中的應用體會。現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

該研究中選取自2014年7月—2015年7月在該院實行脛骨平臺骨折手術的100例患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組。其中對照組50例患者中，男性患者有26例，女性患者有24例，年齡在25～56歲，平均年齡為（40.1±11.2）歲，平均體重指數（23.2±8.2）kg/m2，其中開放性骨折21例，閉合性骨折29例；實驗組50例患者中，男性患者有27例，女性患者有23例，年齡在26～58歲，平均（41.8±10.7）歲，平均體重指數（22.9±8.3）kg/m2，開放性骨折，22例，閉合性骨折28例。排除合并其他嚴重疾病及精神疾病的患者，該研究經醫院倫理委員會同意，且所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

給予對照組患者實行常規護理，當患者出現疼痛時，由責任護士根據醫囑給予藥物鎮痛。給予實驗組患者自入院以來實施疼痛管理，具體如下：制定和實施疼痛護理管理的評估和護理干預流程，在患者住院后2 h內，先進行首診疼痛評估，使用本院制定的規范疼痛評估護理記錄單，詳細記錄下評估具體時間、疼痛原因與性質、持續的時間和疼痛評分值，并記錄下患者疼痛治療的依從性、不良反應、用藥狀況。責任護士在患者入院后，應加強溝通及交流，給他們進行有針對性的個體化心理指導，使患者保持平穩，積極的心態，愉快的心情等正面情緒。醫生和護士根據患者的病情及心理狀況制訂出手術前后合理的鎮痛方案，并及時觀察效果，做好相關記錄。護士還可以通過非藥物療法幫助患者止痛。對于患者及其家屬進行疼痛知識的健康教育，讓患者了解疼痛的產生機理及對人體的作用，引導患者科學地表述疼痛感受，以便于對癥處理。

1.3觀察指標

視覺模擬評分（VAS）患者若感覺不痛計為0分；稍微有點疼痛且患者能夠忍受計為≤3分；疼痛并能影響患者正常睡眠，但還可忍受計為4～6分；疼痛感較強，且患者感覺疼痛難忍計為7～10分。疼痛程度與患者的得分情況成正比。術后并發癥發生情況、住院時間以及兩組患者對護理的滿意度。患者對疼痛管理的滿意度分為不滿意、一般、滿意、非常滿意，滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

該研究所得數據資料均采用SPSS 17.0統計學軟件開展綜合分析。計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗患者術后疼痛程度明顯比對照組疼痛程度輕（P<0.05），并發癥率明顯低于對照組，住院時間短于對照組，且實驗組患者的滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見下表1、表2、表3。

3 討論

骨折在臨床中按其部位可分為多種類型，其中脛骨平臺骨折較為普遍，也是老年人的多發疾病。大多數脛骨平臺骨折患者伴隨嚴重的韌帶損傷、周圍組織破損等，如若不能短時間內確診并評估病情，給予準確治療，將引發關節功能異常，對患者日后的生活和工作造成不可估量的影響。復雜性脛骨平臺骨折是一種嚴重的損傷類型，累及膝關節周圍軟組織和關節面，診療比較困難。創傷骨科是疼痛出現率最多的科室，在臨床工作中，疼痛時骨科最主要的癥狀，不論是創傷、術后還是固定及功能鍛煉均可引發疼痛。疼痛被世界衛生組織確認為繼體溫、呼吸、脈搏、血壓后，第五大生命體征，現已成為醫學界關注的熱點。積極有效、合理的鎮痛可以有效降低疼痛的發生率，促進康復，提高患者生活治療。給予脛骨平臺骨折手術患者實行疼痛管理，有效地減少創傷患者疼痛程度，降低患者使用鎮痛藥的頻率，提高了患者對護理工作的滿意度，降低護患糾紛發生率，療效顯著，值得在臨床護理工作中廣泛地推廣應用。

4 總結

在該組實驗中，給予實驗組患者實行疼痛管理后，患者術后疼痛程度明顯比對照組疼痛程度輕（P<0.05），并發癥率明顯低于對照組，住院時間短于對照組，且實驗組患者的滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。因此給予脛骨平臺骨折手術患者實行疼痛管理后，能夠有效地減少創傷患者疼痛程度，降低患者使用鎮痛藥的頻率，提高了患者對護理工作的滿意度，降低護患糾紛發生率。

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（收稿日期：2015-09-10）