護理干預對產婦產褥期焦慮型抑郁癥的療效分析

杭燚

[摘要] 目的 分析護理干預在產婦產褥期焦慮型抑郁癥的應用效果。方法 選擇2012年1月—2015年6月該院收治的產褥期焦慮型抑郁癥產婦92例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，對照組給予產褥期常規護理，在對照組基礎上觀察組實施綜合護理干預，對比分析兩組患者焦慮、抑郁程度及治療依從性。結果 觀察組治療依從性高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。干預前，兩組患者SAS評分、SDS評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預在產婦產褥期焦慮型抑郁癥的應用效果顯著，可以在臨床工作中廣泛應用。

[關鍵詞] 綜合護理干預；產褥期；焦慮；抑郁

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0167-03

產婦（尤其是初產婦）因對分娩知識了解不足或缺乏分娩經驗，又或者是不能適應母親這一角色，在身心壓力及社會壓力影響下，產褥期易出現不同程度的焦慮、抑郁情緒，導致產褥期婦女出現脾氣暴躁、哭泣、失眠、疲倦等癥狀，發生率高達11.38%～15.1%，嚴重影響產褥期恢復[1]。該院為探討護理干預在產婦產褥期焦慮型抑郁癥的護理措施和應用效果，近幾年來對產褥期產婦實施針對性的綜合護理干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月—2015年6月該院收治的產褥期焦慮型抑郁癥產婦92例為研究對象。將入選的2012年1月—2013年12月46例患者作為對照組，將入選的2014年1月—2015年6月46例患者作為觀察組。觀察組最大年齡40歲，最小年齡20歲，平均年齡（26.11±2.22）歲；初產婦40例，經產婦6例；對照組最大年齡39歲，最小年齡21歲，平均年齡（26.38±2.18）歲；初產婦41例，經產婦5例；該次所有入選研究對象受教育程度均在初中以上，無認知功能障礙疾病患者。上述兩組研究對象基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）（詳見表1）。

1.2方法

對照組患者給予產褥期常規護理，密切觀察產婦各項生命體征、子宮收縮情況、惡露情況、大小便情況等，指導新生兒正確喂養方法。在對照組常規護理措施基礎上觀察組實施綜合護理干預措施，具體護理內容如下：①掌握產婦的受教育程度、理解能力、接受能力及心理狀態，向產褥期抑郁癥產婦實施針對性的生殖健康教育，幫助其構建一個和諧、溫馨的家庭氛圍，最大程度消除家庭、社會對產褥期產婦造成的壓力；母嬰同室，并叮囑其家人多陪伴；護理人員還要耐心地指導產婦正確的哺乳方式，加強新生兒保健工作，盡量幫助產婦適應母親這一新身份。②心理干預。對于產褥期抑郁癥患者入院后需給予一對一的心理護理，準確評估患者的文化素養、性格及抑郁程度等，隨后實施針對性的情感支持，鼓勵并肯定產褥期抑郁癥患者所取得的進步，加強心理支持及疏導，消除其負性情緒，促進產褥期恢復。③生活干預。加強產婦產褥期保健知識的宣教，讓其與嬰兒保持同步休息，保證睡眠充足；注意在日常飲食中營養的合理攝入，根據產婦喜好為其制定科學的飲食計劃；為產婦播放其喜歡的音樂，或在身體條件允許下做一些喜歡做的事情，使其心情保持放松狀態。

1.3療效判斷

①治療依從性。產褥期抑郁癥產婦在治療期間能夠完全按照醫生計劃接受治療和護理，并完成整個治療和護理過程，配合各項護理措施，可視為完全依從；產褥期能夠接受醫生制定的診療和護理方案，部分配合治療和護理措施，可視為部分依從；產褥期對醫務人員的工作配合性較差，可視為不依從[2]。②SAS評分、SDS評分。利用Zung焦慮自評量表（SAS）與Zung抑郁自評量表（SDS）對患者干預前后焦慮、抑郁程度進行評價，得分越高，表示患者焦慮、抑郁程度越嚴重[3]。

1.4統計方法

數據資料均采用SPSS19.5進行統計分析，計量資料、計數資料分別采用（x±s）、[n（%）]表示，且分別用t、χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療依從性對比

觀察組治療依從性明顯優于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.2干預前后兩組患者焦慮、抑郁程度對比

護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分等方面對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

產后抑郁癥多在產婦分娩后2周內出現，患者可能表現為心理沮喪、壓抑、恐懼、無趣和睡眠障礙等臨床表現，甚至有嚴重、極端的患者可有自殺、自罪、殺嬰等傾向，不利于產婦產褥期恢復及新生兒的健康成長[4]。根據相關研究可知，產婦產后抑郁癥的發生和患者的心理因素、社會因素及生理因素等均有一定關系，突然出現的生理及心理應激反應可導致其產生不平衡心理，并且孕晚期對分娩、哺乳方面的認知障礙、負性情緒、生活事件沖擊及家庭社會支持減少等因素均是產褥期抑郁癥發生的主要危險因素，初產婦產后出現焦慮、抑郁的可能性更大[5-6]。因此給予產褥期產婦綜合護理干預來最大程度消除導致其產生負性情緒的危險因素，可降低抑郁癥的發生率[7]。

在該研究中，觀察組產婦治療依從性明顯優于對照組，且干預后觀察組患者SAS評分為（39.25±3.85）分、SDS評分為（41.12±3.58）分，對照組患者SAS評分為（50.18±3.86）分、SDS評分為（51.13±3.62）分，兩組患者SAS評分、SAS評分對比差異有統計學意義（P<0.05），提示綜合護理干預在產婦產褥期焦慮型抑郁癥患者中的護理效果顯著。通過給予產褥期產婦綜合護理干預，加強其健康教育，可提高認知水平；加強生活指導，讓患者主動去接納對自身及新生兒有益的生活方式及行為，增加對醫生及護理人員的信任度，提高治療依從性；并在護理人員指導下掌握正確的哺乳知識、自我護理知識及新生兒護理知識，有助于對母親這一新角色的適應，消除或減輕可對患者生理及心理造成不良影響的危險因素，幫助產褥期產婦調整心理狀態，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。綜合護理干預將患者作為護理工作中心，體現了現代護理中“以人為本”的新型護理理念，有助于醫院護理水平的提高，是醫院護理管理質量持續改進的重要內容[8]。

綜上所述，綜合護理干預在產婦產褥期焦慮型抑郁癥患者中的應用效果顯著，有效提高患者治療及護理依從性，改善焦慮、抑郁情緒，促進產婦產褥期恢復，可在臨床上廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 陳認紅，黃海燕，林可珊.產后抑郁癥的相關因素分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2013，29（z1）：79-80.

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[3] 丁武華，陳麗萍，譚華蒂.延伸式護理干預改善產褥期婦女抑郁焦慮情緒的效果評價[J].中國計劃生育和婦產科，2015， 7（9）：42-45.

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[6] 劉佳，李寶香，李朝暉.心理干預對產婦產后抑郁影響的Meta分析[J].當代醫學，2013，14（5）：14-15.

[7] 陳瓊.綜合護理干預對產褥期抑郁癥患者焦慮抑郁情緒的影響[J].臨床醫學工程，2012，19（8）：1379-1380.

[8] 張雪清.護理干預對產婦抑郁癥發生率的影響[J].國際醫藥衛生導報，2011，17（22）：2810-2813.

（收稿日期：2015-07-03）