夾板外固定治療小兒脛腓骨骨折分析

蔣柏松

摘 要： 目的：探討分析采用夾板外固定治療小兒脛腓骨骨折的治療效果。方法：選取我院2010年9月～2014年9月收治的80例脛腓骨骨折患兒進行調查分析，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用石膏固定治療，觀察組采用夾板外固定治療。將兩組患兒的治療效果進行比較。結果：兩組患兒在經過不同方法治療后，采用夾板外固定治療的觀察組患兒總有效率為95.00%，明顯高于采用石膏固定治療的對照組患兒總有效率82.50%（P<0.05）。結論：采用夾板外固定治療小兒脛腓骨骨折，不僅骨折愈合時間短，愈合率高，同時避免了不良反應的發生，具有便捷性、安全性等特點。值得廣泛推廣和使用。

關鍵詞 ：夾板；脛腓骨骨折；治療效果

在醫院骨科患者中，脛腓骨骨折是最為常見的疾病之一，大約是所有骨折患者的13.7%，該病常見于兒童，約占兒童骨折的20%，脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼，腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼，擔負了1/6的承重[1]。脛腓骨骨折大多是因為外界暴力所致，如：壓砸、沖撞、打擊致傷等。主要癥狀為小腿局部疼痛、腫脹、顯著的畸形等。開放骨折由于傷口的特殊性，血運情況較差，難以愈合，嚴重者會因血液循環不良發生繼發性壞死，骨外露，感染導致骨髓炎的發生[2]，嚴重影響了患兒的身體健康。本文選取我院2010年9月～2014年9月收治的80例脛腓骨骨折患兒進行調查分析，采用夾板外固定治療，取得了良好的效果。現將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年9月～2014年9月收治的80例脛腓骨骨折患兒進行調查分析，隨機分為對照組和觀察組，對照組40例患兒年齡為4～15歲，平均年齡為（6.31±0.82）歲，其中男21例，女19例，發病部位為：左側骨折13例、右側骨折27例；觀察組40例患兒年齡為3～13歲，平均年齡為（4.89±0.67）歲，其中男26例，女14例，發病部位為：左側17例，右側23例。兩組患兒均經過臨床檢查和X線攝片確診為脛腓骨骨折。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

給予對照組患兒復位后石膏繃帶固定治療，觀察組患兒夾板外固定治療，具體表現為：給予患兒局部麻醉或者不麻醉，采用手法復位矯正各種畸形，手法為：撥伸牽引、端提推擠、分骨擠按、搖擺縱壓等。手法整復后，放置合適的平墊、梯形墊等，用適宜的塑性木質夾板，將弧形夾板放置于患兒的小腿內側，于小腿后側、外側分別放置S形夾板，小腿前內、前外側放置較為窄小的直條夾板，最后采用4條帶子進行綁扎固定。

1.3療效判定

顯效：患兒經過治療后，骨折部位沒有出現畸形狀態，膝關節和踝關節活動正常，骨折愈合且無疼痛感。有效：患兒經過治療后，骨折部位成角畸形<10°，膝關節和踝關節活動較正常≥75%，骨折愈合且稍有疼痛感。無效：患兒經過治療后，骨折愈合出現延遲或者骨不連的現象，且各項指標未達到上述的標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數X100%

1.4統計學處理

在SPSS17.0統計學軟件上進行處理，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2結果

兩組患兒在經過不同方法治療后，采用夾板外固定治療的觀察組患兒總有效率為95.00%，明顯高于采用石膏固定治療的對照組患兒總有效率82.50%（P<0.05）。具體數據見表1

3討論

脛骨為人體的主干骨頭，是支持機體重量的核心部位，腓骨承受著人體1/6的重量，附連著小腿肌肉，脛腓骨骨折是是較為常見的骨折之一，發病率高達10%左右。脛腓骨骨折的主要致病原因為直接外力，多見于外力作用部位，單骨骨折少，雙骨骨折的多，且多數在同一水平面。間接外力是導致脛腓骨骨折的次要原因，如：小腿受到曲折或者扭轉力的作用，容易在脛骨骨干中下1/3交接處發生骨折，大多為螺旋或斜形。脛腓骨骨折的主要癥狀為：小腿局部疼痛、腫脹、顯著的畸形等[3]。開放骨折由于傷口的特殊性，血運情況較差，難以愈合，嚴重者因血液循環不良發生繼發性壞死，骨外露，感染致骨髓炎的發生，嚴重影響了患兒的身體健康。本文選取我院2010年9月～2014年9月收治的80例脛腓骨骨折患兒進行調查分析，采用夾板外固定治療的觀察組患兒總有效率為95.00%，明顯高于采用石膏固定治療的對照組患兒總有效率82.50%（P<0.05）。充分說明，采用夾板外固定治療脛腓骨骨折，骨折的愈合率高，愈合時間短。

有效的控制骨折端移位相互靠攏是整復脛腓骨骨折的關鍵，采用5塊塑形木質夾板進行固定，有效地借助了夾板之間力產生的持續均衡作用，根據小腿骨折的解剖生理特點，放置不同方向加壓墊。中醫學認為，氣血和骨折的愈合過程有著直接的關系，氣血的供養好壞直接影響到骨折愈合的修復。本文中采用的手法復位和夾板固定，最大程度保存了骨折部位的血運和軟組織的連續。夾板固定不僅給骨折端提供了相對的彈性力學環境，且對骨折端無應力遮擋效應，沒有破壞皮質骨血運，對骨折的自然愈合過程也沒有任何的干擾，符合骨組織的生物適應性。有研究表明，骨皮質的骨量丟失是由于較強的應力遮擋所導致的，骨折愈合的時間越長，復發骨折幾率就越高，早期的應力刺激對患者骨折愈合有著十分顯著的影響[4]。本文中，對患兒應用手法復位后，采用小夾板和肢體長軸進行固定，使骨折端無應力遮擋，小夾板不會阻礙早期活動，患肢產生的肌肉收縮力和自重力的傳導。局部的微循環對骨折的影響是十分有益，有文獻表明[5]，當布帶的約束力在0～600g范圍時，微循環沒有明顯的改變，但當增大到800g時，微循環會受到明顯的變化。因此，約束力的強度應控制在800g重的拉力下，能上下活動1cm為最佳。因此，醫護人員隨時觀察小夾板的松緊度，保持患者微循環的最佳狀態。

綜上所述，采用夾板外固定治療小兒脛腓骨骨折，不僅骨折愈合時間短，愈合率高，同時避免了不良反應的發生，具有便捷性、安全性等特點。值得廣泛推廣和使用。

參考文獻：

[1]黎莉.？外固定架治療小兒脛腓骨骨折62例臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12：973-974.

[2]郝文娟，張毅.？骨外固定架治療小兒脛腓骨骨折的臨床觀察[J].中醫學報，2011，05：547-548.？

[3]蘇煦東.脛腓骨骨折切開復位內固定與單臂外固定架治療骨折分析[J].中國醫學創新，2012，31：122-123.

[4]丁平軍，曾昭平，陳元懷.？懸吊跟骨骨牽引配合小夾板外固定治療脛腓骨骨折療效觀察[J].川北醫學院學報，2010，06：551-552.

[5]韋光福.脛腓骨骨折多種手術固定方法療效的比較[J].大家健康（學術版），2014，23：116-117.