穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效

鮑蘭軍 楊南華

摘要：目的：探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效。方法：選取我院2014年6月-2015年5月所接收治療的150例老年人冠心病心律失?；颊?，按照不同的治療手段，將他們隨機分為觀察組和對照1組和對照2組，觀察組和對照1組和對照2組各50例患者。對照1組患者采用美托洛爾進行治療，對照2組患者采用穩(wěn)心顆粒進行治療，觀察組患者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進行治療，對比分析三組患者的臨床療效和不良反應情況。結果：對照1組患者的總有效率為80.0%，對照2組患者的總有效率為78.0%，觀察組患者的總有效率為96.0%，觀察組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照1組患者和對照2組患者，P<0.05則具備統(tǒng)計學意義。對照1組患者的不良反應發(fā)生率為18%，對照2組患者的不良反應發(fā)生率為16%，觀察組患者的不良反應發(fā)生率為6%，觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著優(yōu)于對照1組患者和對照2組患者，P<0.05則具備統(tǒng)計學意義。結論：對于老年人冠心病心律失?；颊?，采用美托洛爾的治療基礎上加用穩(wěn)心顆粒進行治療，療效顯著，不良反應發(fā)生率降低，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

關鍵詞：美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；冠心病；心律失常

在我國現(xiàn)代的臨床研究治療中，冠心病會導致人體出現(xiàn)心肌缺血甚至是壞死，最常見的危及重癥病就是冠心病，人體的心律出現(xiàn)失?，F(xiàn)象，就會導致血流動力學出現(xiàn)改變現(xiàn)象，致使患者的病情出現(xiàn)惡化和后期的的不良反應增加，大大的提高了病死率。心律失常的病理復雜多變，冠心病心律失常是醫(yī)學領域研究的重點，臨床上用于治療的藥物，會有很大的不良反應，使用不當，甚至還會誘發(fā)心律失?！?】。我院于2014年6月-2015年5月所接收治療的150例老年人冠心病心律失常患者，對照1組患者采用美托洛爾進行治療，對照2組患者采用穩(wěn)心顆粒進行治療，觀察組患者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進行治療，療效顯著，報告如下。

1對象和方法

1.1研究資料

選取我院2014年6月-2015年5月所接收治療的150例老年人冠心病心律失?；颊撸凑詹煌闹委熓侄?，將他們隨機分為觀察組和對照1組和對照2組，觀察組和對照1組和對照2組各50例患者。本次實驗研究已經(jīng)經(jīng)過我院倫理委員會批準，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。對照1組女性患者14例，男性患者36例，年齡為53歲-77歲，平均年齡為52.2±3.3歲，病程為4個月-13年，平均病程為7±2.3年。對照2組女性患者18例，男性患者32例，年齡為51歲-81歲，平均年齡為55.2±2.1歲，病程為8個月-12年，平均病程為8±1.8年。觀察組女性患者10例，男性患者40例，年齡為51歲-79歲，平均年齡為53.2±3.2歲，病程為5個月-15年，平均病程為10±2.4年。三組患者的年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2納入標準

所有患者都符合世界衛(wèi)生組織制定的冠心病臨床診斷標準。都符合心律失常診斷標準。

1.3排除標準

排除病竇綜合征患者，排除肝臟、腎臟功能不全患者，排除慢性阻塞性肺病患者，排除、哮喘、Ⅱ度以上房室傳導阻滯、心功能Ⅳ級患者。

1.4治療方法

對照1組患者采用美托洛爾進行治療，對照2組患者采用穩(wěn)心顆粒進行治療，觀察組患者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進行治療，對比分析三組患者的臨床療效和不良反應情況。

三組患者治療前都要進行常規(guī)治療，采用低分子肝素鈣、鈣抑制劑、血管緊張素轉化酶抑制等進行藥物治療。

對照1組患者采用美托洛爾治療，口服美托洛爾，每天2次，每次12.5mg-25mg。美托洛爾購買自阿斯利康制藥有限公司，國藥準字號H32025391。一個療程為四個星期，連續(xù)治療一個療程。

對照2組患者采用穩(wěn)心顆粒進行治療，溫水沖服，每天3次，每次1袋。連續(xù)治療一個療程，一個療程為四個星期。

觀察組患者口服美托洛爾加穩(wěn)心顆粒，美托洛爾，每天2次，每次12.5mg-25mg。穩(wěn)心顆粒每天3次，每次1袋?；颊哌B續(xù)用藥四個星期，為一個療程。

1.5療效判定及評價標準

三組患者于治療前和治療后依據(jù)中國中醫(yī)藥管理局中醫(yī)內(nèi)科病癥臨床診斷標準，分為無效、顯效、有效三個標準。患者臨床癥狀全部消失，心電圖顯示沒有心律失常，停藥觀察3個月后，沒有復發(fā)，患者的心臟功能分級改善到Ⅱ級或者是Ⅱ級或以上，判定為顯效。患者的臨床癥狀顯著降低或者是發(fā)作的間歇時間加長，心電圖檢查顯示心律失常降低50%以上，患者的心臟功能分級改善到Ⅰ級，判定為顯效?；颊叩呐R床癥狀和臨床體征沒有任何變化，患者的心臟功能沒有任何改善，甚至出現(xiàn)加重，判定為無效【2】。

1.5統(tǒng)計學處理

本次研究的150例老年人冠心病心律失常患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，其中計量數(shù)據(jù)資料采用t進行檢驗，記錄方式為（X±s），計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用卡方進行檢驗p<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照1組患者的總有效率為80.0%，對照2組患者的總有效率為78.0%，觀察組患者的總有效率為96.0%，觀察組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照1組患者和對照2組患者，P<0.05則具備統(tǒng)計學意義。見表1.

表1兩組患者的臨床療效對比分析（n，%）

對照1組患者的不良反應發(fā)生率為18%，對照2組患者的不良反應發(fā)生率為16%，觀察組患者的不良反應發(fā)生率為6%，觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著優(yōu)于對照1組患者和對照2組患者，P<0.05則具備統(tǒng)計學意義。見表2.

表2兩組患者的不良反應情況對比分析（n，%）

3討論

權威資料顯示，冠心病合并心律失常的發(fā)病機制和改善心肌細胞的能量代謝產(chǎn)生關聯(lián)。心律失常常見于各種器質性心臟疾病，其中又以心肌病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎為主，發(fā)生在基本健康者或者是植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也比較多見【3】。

臨床研究治療中最常用的抗心律失常藥物就是美托洛爾，美托洛爾是β1 受體阻滯劑，有效的降低心臟傳導性和自律，對于交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度活躍可以起到抑制作用，使得心臟的自主竇性心律和異位起搏點起到緩解作用【4】。

穩(wěn)心顆粒是中成藥制劑，中藥成分有甘松、琥珀、三七、黃精、黨參等【5】，患者由于心脈瘀阻、氣陰兩虛造成的心悸、胸悶、乏力、氣短等臨床癥狀有非常好的療效。琥珀和三七是佐藥，三七可以抑制血小板聚集，具有活血化瘀的療效，改善心肌側支循環(huán)形成，促進溶解纖維蛋白，增強冠脈血流量【6】。琥珀具有延長動作電位時程和有效不應期，降低心肌自律性，活血護脈，安神寧心，阻斷室性早搏的傳導作用。黨參是君藥，擅長健脾益胃、補中益氣，具有抑制血小板聚集、改善心肌缺血、有效降低低密度脂蛋白和血液黏滯度以及總膽固醇和甘油三酯水平【7】。黃精是臣藥，具有增強機體超氧化歧化酶活性，滋陰益氣，增強冠脈血流量，降低心肌脂褐質含量。諸藥共用，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的療效【8】。

本次研究，觀察組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照1組患者和對照2組患者，P<0.05則具備統(tǒng)計學意義。觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著優(yōu)于對照1組患者和對照2組患者，P<0.05則具備統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對于老年人冠心病心律失常患者，采用美托洛爾的治療基礎上加用穩(wěn)心顆粒進行治療，療效顯著，不良反應發(fā)生率降低，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

參考文獻：

[1]周和，孫宏慧，陳湛生，等.美托洛爾合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏療效[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5797～5798.

[2] 郭觀華，柯偉良，鄭云龍，等 . 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室性期前收縮的臨床觀察 [J]. 中國藥房，2011，22（24）：2246～2248.

[3] 吳非飛，羅羽慧 . 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病室性早搏臨床觀察[J]. 中 國 中 醫(yī) 急 癥，2012，21（8）：1322～1323.

[4]鄧詠秋，李明亮.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室性早搏 56 例療效觀察 [J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（6）：1372～1373.

[5] ong js，Jing L.Glutamine induces heat shockp rotein70 expressionv ia O-GlcNAcm odification and subsequent increased expression and transcription activity of Heat shock factor-1[J].Minerva Anestesiologica，2011，5：488—495.

[6]Su wQ，I。i SY，I。i WC，et a1. Effectiveness of Wenxinkeli and amiodarone on acute coronary syndrome combined with ventricular arrhythmia.Chin J Gen Pract，2010，8：43 44.

[7]Zhong D.Clinical effect of arrhythmia of coronaryheart disease treated with Wen Xin granule combinedwith metoprol01.China Practical Medicine，2010.5：33—35.

[8]Zhong D.Clinical effect of arrhythmia of coronaryheart disease treated with Wen Xin granule combinedwith metoprol01.China Practical Medicine，2010.5：33—35.