醫院信息系統建設淺論

楊戀冰

【摘要】 醫院信息化建設是基于醫院的現狀，利用先進的計算機、網絡技術和醫學信息處理技術，結合現代化的醫院管理模式，本著先進、結合各醫院自身特點的原則，將醫院建設為大規模集成化的數字化醫院。使醫院的信息系統基本實現對全院醫療、財務、行政、后勤等的全程自動化管理，成為醫院各種信息資料的核心。本文主要是先分析了醫院信息系統建設，然后就醫院信息系統建設提出了自己的幾點體會。

【關鍵詞】 醫院 信息化系統 建設

醫院信息化是一項涉及醫學、管理學、信息學等多學科的系統工程。信息技術可以優化醫療業務的流程、管理模式和運行機制，對于實現醫院醫療水平、服務質量、管理效率的提高、提升醫院綜合競爭力起著十分重要的作用，目前對于醫院，信息系統的應用已經成為了重要的標志，因此醫院信息系統的應用得到了空前的發展。醫院信息系統的應用，改變了傳統的工作方式，大大提升了醫院的服務水平以及醫院運轉的效率，使醫院的管理更科學與精確，而患者也得到了更為科學、快捷、準確的醫療服務。

醫院于2012年開始信息系統的建設，此信息系統由醫院信息管理系統HIS、臨床信息系統LIS、影像歸檔與通信系統PACS組成。以HIS、LIS、PACS應用于醫院的管理、電子病歷、醫生工作站和臨床信息系統，融合市區醫保、新農合和城鎮合作醫療等多個社保系統，努力擴展信息化技術在醫院應用的廣度和深度，最終為廣大患者就診提供更高質量、更方便快捷的醫療服務。

醫院信息系統（HIS），亦稱“醫院管理系統”，是指利用計算機軟硬件技術、網絡通信技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫療活動各階段產生的數據進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統。LIS系統即實驗室（檢驗科）信息系統，指用智能輔助功能來處理大信息量的檢驗工作，即LIS系統不僅是自動接收檢驗數據，打印檢驗報告，系統保存檢驗信息的工具，而且可根據實驗室的需要實現智能輔助功能。PACS系統是指為影像歸檔和通信系統。它是應用在醫院影像科室的系統，主要的任務就是把日常產生的各種醫學影像（包括核磁、CT、超聲、各種X光機、各種紅外儀、顯微儀等設備產生的圖像）通過各種接口（模、DICOM、網絡）以數字化的方式海量保存起來，當需要的時候在一定的授權下能夠很快的調回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。它在各種影像設備間傳輸數據和組織存儲數據具有重要作用。

醫院原信息系統只是以財務信息為中心的管理需求，以經濟核算為目標的核心應用系統，信息反饋不及時，各個業務部門的數據不能實時共享的問題日益顯現出來，尤其是繁雜的計算統計工作。在科室之間避免了不必要的重復勞動。由于信息化建設的落后，臨床醫生沒有工作站，不能與LIS、PACS等聯網，對于搶救病人的檢查都只能用傳統的手工方式進行，容易出現差錯。由于信息系統的技術支持較為薄弱，難以滿足履行各項職責和醫院有關建設目標的要求。不能適應醫院現代化建設的要求。

在長江航運總醫院HIS、LIS、PACS系統建設過程中，醫院組織專人對其它醫院實施HIS、PACS、LIS系統的情況進行參觀調研，總結其他醫院實施的經驗，對各種因素進行了全面認真地剖析。本著立足醫院實際情況，規范醫院業務流程的過程，最終利用信息化手段管理醫院業務的目的，確定切實可行的實施策略。因此，項目總體規劃如何定位、流程如何進行再造、實施范圍如何確定、實施步驟如何執行，必須從醫院的實際情況出發，充分考慮自身的各種資源和條件，有計劃、有目的、有步驟、有重點地進行。最終確定實施的原則是“立足醫院實際，先固化、再優化”的實施策略。在項目實施期間，項目研發人員到臨床各科室多次調研，聽取他們的需求，使程序得到不斷的改善。

臨床診療系統是整個HIS系統的核心，功能模塊主要包括：醫囑管理、手麻系統等系統。使用臨床診療系統實現了醫囑處理計算機化，醫囑處理方便、快捷、準確，減輕醫護人員的手工勞動，提高了工作效率，使醫囑管理工作達到規范化、科學化。門診醫生工作站使每一位到我院就診的病人醫生可以方便的獲取患者既往的就診記錄、既往病史、用藥記錄、檢查檢驗報告、當前病情發展情況、各種檢驗檢查結果等。

HIS系統。上線運行后，簡化病人診療流程、縮短病人排隊時間、簡化藥品領取手續，節約了患者看病時間，提高了工作效率。病人只需刷醫療卡掛號—就診—繳費—取藥或檢查—離院，簡簡單單的幾步就完成了看病流程。其中通過計算機自動實時劃價收費即使患者對醫院的醫療收費放心，避免了醫院結算時排長隊現象，減少了手工計算所帶來的錯誤率。在住院期間提供最明細的一日清單，出院時提供出院明細清單，真正實現了“以人為本”的現代醫學管理思想與計算機信息技術的結合。同時保證了醫療秩序的順暢，優化了原有的業務流程，并且該系統實現了各部門之間的數據資源高度共享，提高了醫療資源的利用率。包括掛號、收入、住院報表和藥品、床位信息均實現了電子化、無紙化信息保存和傳遞資料，不僅降低了醫院管理成本，也相應提高了醫院的經濟效益。

PACS系統的應用對醫院的醫技科室的醫療影像和診斷報告的管理以及輔助醫師對影像的診斷和大數據量的傳輸和管理起到了很大的作用，它從各種醫療設備上接受圖像數據（DICOM格式及JPG格式）并讀入PACS系統，和進一步理解并將病人信息結合進來，以無膠片的數字化形式存儲在計算機系統中，為數據的保存、交換和查找提供極大方便。醫生對病人病情可以隨時查閱。并且PACS通過多途徑的存儲規劃，為醫學影像無膠片化管理，永久無損的數字化保存，方便臨床科室調用和瀏覽醫學影像。

LIS系統上線應用之后，原來各部門由被動業務需求轉向主動業務需求，為提高工作效率進一步優化和改進LIS系統的使用，開發與LIS配套使用的報表，減少重復工作，加強了各部門之間的溝通與協調。LIS的理念和方法就是由傳統的手工操作發展而來的，其自身就是先進的管理模式和方法。醫院實施LIS系統的目的就是通過對醫院的人力、資金、材料、設備、方法、信息和時間等諸多資源實行綜合的優化管理，從而使醫院在激烈的競爭中全方位的發揮其能力，從而取得最好的經濟效益。

醫院信息系統的建設，使病人的收費透明度增強，使病人安心看病，明白消費，所消費的藥品、醫療項目一目了然；在住院期間提供最明細的一日清單，出院時提供出院明細清單；在門診、住院大廳提供觸摸查詢系統，讓病人明明白白消費，醫院的消費信用度逐步提高。信息系統的建設減少了繁瑣的重復勞動，檢驗、醫囑、影像等數據在各部門、科室之間提供了準確、實時的數據傳輸通道，避免了各項數據在中間傳輸環節上的脫節、丟失、錯亂，發生不必要的內部矛盾，節約了人力、時間，極大減少了患者往返及排隊時間，為患者提供更加便捷、優質、完善的服務，同時使醫院工作流程更加規范、科學。使醫務人員的勞動力減輕從而為患者提供了更多的醫療照顧和交流，給病人提供更快捷、更稱心、更放心的服務，這種良好的醫院形象是醫療市場競爭中十分重要的因素。

醫院信息系統的建設，對于綜合統計的數據信息，能夠有效綜合的管理，使相關醫務人員全面掌握調控管理的數據，有效的的提升醫院的管理水平，從根本上改變了管理者決策的方式和手段。長江航運總醫院實行規范化的管理，加強醫院內部各個小的門診或住院管理、部門內部間的數據信息交流等等。財務核算與成本核算建立在同一核算體系架構上，跟蹤藥品收入和支出、臨床醫療收入和支出到核算單元，實現財務對業務的即時監控。在藥品和物資管理方面，運用信息管理系統強大的控制與查詢功能將醫療中不正常的潛規則，如私自檢查、搭車開藥、私下調換藥品等偷費漏費行為逐漸被信息化的技術手段所禁止。并且有效的避免了就醫者在治療過程遇到的各種問題，比如欠費、漏費等，均可運用醫院信息管理系統進行一次性的有效管理，這樣嚴格的醫療管理機制減少了醫院醫療經費管理的漏洞，節省了醫院的運作成本，有力地保護了醫患雙方的經濟利益。醫院內部管理者可實時動態掌握具體的數據信息，為管理調控和決策提供依據，從根本上消除了中間環節效率低、反饋時間長等制約醫院發展的核心問題。

醫院信息系統的建設提高了信息資料的真實、可靠性，實現包括醫療行為、行政組織、后勤保障等方面的全方位管理模式的現代化，使信息更能反映醫院的真實情況。同時醫院管理者通過實時獲得的統計信息，為醫院管理調控提供了有力的數字依據，促進了醫院全面管理質量的提高。

醫院HIS、LIS、PACS的建設，最大限度地方便了病人就醫，縮短了病人看病的時間，提升了醫院信息化的水平，在醫院實際工作人員未的大幅增加情況下，醫院的醫療管理水平、服務水平上了一個新的臺階。該系統的建設使醫院能夠系統、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關醫療質量、安全、服務、費用和績效的信息，為醫院相關科室及管理部門提供了強有力的工具，為患者的就醫提供了便利，與其他醫療機構、衛生行政部門、和醫療信息網絡平臺之間能夠實現信息共享。使醫院的發展邁上了一個新的臺階。

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（責任編輯：徐悅）