突發(fā)性腦出血70例的急診內(nèi)科救治

李松恩

摘要：目的：針對突發(fā)性腦出血患者給予急診內(nèi)科方案治療，觀察其治療效果。方法：選取我院于2013年5月至2015年6月收治的突發(fā)性腦出血患者70例，作為本次的研究對象，對所有符合內(nèi)科保守治療標(biāo)準(zhǔn)的患者（突發(fā)性腦出血），給予急診內(nèi)科救治方案的治療，觀察其治療效果。結(jié)果：經(jīng)急診內(nèi)科的救治方案治療后，作為本次研究對象的70例患者，臨床治療總優(yōu)良率為95.71%。結(jié)論：依據(jù)患者突發(fā)性腦出血的臨床癥狀給予相應(yīng)的急診內(nèi)科治療措施，有利于患者治療效果的提高，降低患者病死率及致殘率，臨床應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性腦出血 急診內(nèi)科 治療效果

Abstract：objective： for patients with acute cerebral hemorrhage to give emergency medical treatment， the therapeutic effect was observed. Selection methods： our hospital from May 2013 to June 2015 were analyzed in 70 patients with acute cerebral hemorrhage， as the research object， to all accord with standard of internal medicine conservative treatment of patients （sudden cerebral hemorrhage）， to give emergency medical treatment scheme， the therapeutic effect was observed. Results： after treatment for emergency medical treatment scheme， as the research object of the 70 patients， the clinical total fine rate was 95.71%. Conclusion： on the basis of clinical symptoms of patients with acute cerebral hemorrhage give corresponding emergency medical treatment and beneficial to the improvement of the patient treatment effect， reduce the mortality and morbidity of patients with significant clinical value.

kewords： acute cerebral hemorrhage Emergency medical treatment effect

腦出血是由于腦部毛細(xì)血管或者動脈、靜脈血管破裂致使腦實質(zhì)與腦室內(nèi)部出血，多數(shù)患者由于高血壓與腦小動脈合并發(fā)生病變，并于血壓突然升高時發(fā)生[1]。出血位置大部分都位于大腦半球的深部基底神經(jīng)節(jié)，次要發(fā)病部位為丘腦與小腦。突發(fā)性腦出血多發(fā)于中老年人群（45歲至75歲），是一種較為嚴(yán)重的腦血管疾病，如果不能得到及時治療，極有可能致使患者死亡或者終身殘疾。該病病程進(jìn)展快，起病急且病情嚴(yán)重，死亡率極高，于急診內(nèi)科中是較為常見的。該病于發(fā)病前，大多數(shù)患者均無預(yù)感，少數(shù)患者有肢體麻木、頭暈、頭痛或者口齒不清等前驅(qū)癥狀，急性期主要癥狀為失語、頭痛及嘔吐，嚴(yán)重者大小便失禁、意識不清甚至偏癱。本文針對發(fā)性腦出血患者給予急診內(nèi)科治療，對其治療效果進(jìn)行了分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年5月至2015年6月收治的突發(fā)性腦出血患者70例，作為本次的研究對象，對所有符合內(nèi)科保守治療標(biāo)準(zhǔn)的患者（突發(fā)性腦出血），給予急診內(nèi)科救治方案的治療，其中42例為男性患者，28例為女性患者，患者年齡在47歲至72歲之間。誘因：13例為勞累，21例遭遇應(yīng)激事件，16例為情緒緊張，8例為用力排便，12例誘因不明；臨床癥狀：26例意識障礙，22例暈眩，5例癲癇，17例嘔吐及持續(xù)劇烈頭痛。所有患者經(jīng)CT檢查確診，與內(nèi)科保守治療標(biāo)準(zhǔn)相符合，出血量為5ml至20ml，排除機體有其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2方法

為患者營造安靜的環(huán)境，使其情緒穩(wěn)定；對相關(guān)檢查進(jìn)行完善，給予病情明確的診斷；依據(jù)患者的需要，給予安定類藥物?；颊咝枧P床休息，呼吸道保持通暢，吸氧；對于高血壓患者，控制其降壓藥的使用，將血壓水平控制在一定的范圍內(nèi)（160/100）。密切觀測患者的生命體征，加強對患者的心電監(jiān)護(hù)，控制輸液，水電解質(zhì)保持平衡。適當(dāng)給予低溫療法，對腦組織加強保護(hù)，為患者后期的腦部康復(fù)提供了基礎(chǔ)。

對于心絞痛、心肌梗死或者急性心力衰竭的患者，吸氧，并安靜休息，對血壓給予鈣離子拮抗劑進(jìn)行控制；對于意識障礙者給予甘露醇（20%）靜脈滴注（250ml），每6至8小時滴注一次，并對其意識障礙的動態(tài)變化進(jìn)行觀察。對患者用藥后癥狀有無緩解進(jìn)行記錄，調(diào)整用藥劑量及用藥的間隔時間。如果患者昏迷的程度加深，腱反射與肌張力下降，有去大腦強直與對側(cè)椎體束征出現(xiàn)，在使用甘露醇（20%）靜脈（250ml）積極脫水時，可使用地塞米松（10mg至20mg）靜脈滴注聯(lián)合治療，每天一次至兩次，對病情做好記錄。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：經(jīng)治療后，神經(jīng)功能發(fā)生阻礙不明顯，優(yōu)；神經(jīng)功能輕度障礙，生活能自理，良；不能自行走動，生活不可自理，中；成植物生存狀態(tài)或者死亡，差。

運動功能：給予簡化量表對治療前后的上肢運動功能與下肢運動功能進(jìn)行評估，分值越高，說明效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文所使用的是21.0對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中計量資料表示為（X±s），檢驗方法為t值檢驗，當(dāng)P<0.05，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2結(jié)果

經(jīng)急診內(nèi)科的救治方案治療后，作為本次研究對象的70例患者，治療效果30例優(yōu)（42.86%），26例良（37.14%），11例中（15.71%），3例死亡（4.29%）。臨床治療總優(yōu)良率為95.71%。如表1所示。

表1 70例突發(fā)性腦出血患者治療效果（n，%）

70例患者于治療前的運功功能評分（46.17±10.56）分，治療后（68.63±11.88），經(jīng)對比，運動功能評分經(jīng)治療后明顯高于治療前（t=11.82，P<0.01）。

3討論

突發(fā)性腦出血往往病程發(fā)展快，起病急，病情嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅患者的安全與健康，多數(shù)患者于發(fā)病前是無征兆的，部分患者血壓明顯上升，其臨床癥狀在幾分鐘之內(nèi)或者幾小時之內(nèi)即可達(dá)到高峰，出血量不同與出血部位不同也會影響患者體征與臨床癥狀，多數(shù)腦出血患者救助成功率行手術(shù)治療后提高[2]。對于患有腦出血患者的及時搶救是非常重要的，治療最佳時機的錯過會影響預(yù)后效果。

對于病程程度輕，出血量少的患者可給予內(nèi)科保守治療，病情穩(wěn)定后，可給予中西醫(yī)與內(nèi)科結(jié)合方案治療，保護(hù)神經(jīng)功能，促進(jìn)血塊的吸收。內(nèi)科急救方案避免了創(chuàng)傷危險及手術(shù)危險，因患者多為老年人，手術(shù)再次引起出血風(fēng)險能夠得到降低。

急診內(nèi)科治療為出血量多、需手術(shù)治療的患者提供了治療基礎(chǔ)，保障了手術(shù)的效果，能穩(wěn)定患者生命體征。本文實驗數(shù)據(jù)表明：經(jīng)治療后，臨床治療總優(yōu)良率為95.71%，相比與治療前，患者運功功能得到明顯改善。故此，對于突發(fā)性腦出血患者給予內(nèi)科急救方案治療，使患者康復(fù)得到了保障，同時降低了致死率與致殘率。

對于突發(fā)性腦出血患者一般給予緊急搶救，依據(jù)患者腦出血狀況給予相應(yīng)的搶救措施，對于患有該病的患者應(yīng)少對其進(jìn)行搬動，保持較安靜的環(huán)境，保持患者呼吸通暢，必要時給予患者吸氧護(hù)理，對患者基本生命體征相關(guān)變化給予密切觀察。腦出血患者急性期還伴有腦水腫或顱內(nèi)壓增高，甚至部分患者出現(xiàn)腦疝，應(yīng)對患者及時應(yīng)用脫水劑，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

4結(jié)語

腦出血與高血壓有著密切關(guān)系，病多發(fā)于中老年人群，有極高的致殘率與病死率。對于突發(fā)性腦出血患者應(yīng)快速診斷，給予相應(yīng)的治療方法，為治療贏得時間，內(nèi)科急救方案的治療方法有利于患者生存質(zhì)量的提高與運動功能的改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁詠梅.50例突發(fā)性腦出血患者在急診內(nèi)科的急救[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（21）：77-78.

[2]譚虎，劉斌，趙冬.突發(fā)性腦出血76例的急診內(nèi)科救治[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（03）：275-276.