持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值

廖仲茵 黃素珍 陳衛(wèi)珍

摘要：目的： 探究手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果。方法： 選取我院2014年1月～2015年1月應(yīng)用了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施后實(shí)施的手術(shù)126例（改進(jìn)組），將其手術(shù)等待時(shí)間、醫(yī)生及病患滿意度與2012年12月～2013年12月持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施應(yīng)用前實(shí)施的手術(shù)126例（對(duì)照組）相對(duì)比，分析研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果： 改進(jìn)組的手術(shù)等待時(shí)間要明顯少于對(duì)照組，醫(yī)生、病患滿意度則要明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，可幫助獲取到較好的效果，提升整體護(hù)理質(zhì)量，為病患帶去更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理質(zhì)量；應(yīng)用價(jià)值

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病患實(shí)行手術(shù)治療、急救的重要場(chǎng)所。為了探究手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果，文章選取了我院2012年12月～2015年1月實(shí)施的手術(shù)252例，對(duì)其展開觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究對(duì)象為126例2014年1月～2015年1月實(shí)施手術(shù)病患（改進(jìn)組）及126例2012年12月～2013年12月實(shí)施手術(shù)病患（對(duì)照組）。在126例改進(jìn)后手術(shù)病患中，男75例，女51例，年齡范圍為25～69歲，平均39.2±3.5歲。在126例改進(jìn)前手術(shù)病患中，男73例，女53例，年齡范圍為23～65歲，平均37.6±3.1歲。2013年～2015年，手術(shù)室中護(hù)理人員72人未發(fā)生變動(dòng)，其年齡范圍為20～45歲，平均27.9±3.1歲。在護(hù)理人員72人中，大學(xué)本科59人，所占比例為81.25%。副主任護(hù)師5人，所占比例為6.94%，主管護(hù)師17人，所占比例為23.61%，護(hù)師30人，所占比例為41.67%，其余為護(hù)士。兩組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理管理方式

對(duì)對(duì)照組病患實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理方式，即常規(guī)手術(shù)護(hù)理、日常管理、護(hù)士長(zhǎng)手術(shù)室檢查等。

1.2.2 改進(jìn)組護(hù)理管理方式

對(duì)改進(jìn)組病患實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，具體操作如下。

（一）積極鼓勵(lì)護(hù)理人員參與至在職教育學(xué)習(xí)中，積極利用工作之余，積極增強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)。依照不同資歷護(hù)理人員對(duì)其實(shí)行層級(jí)培訓(xùn)，認(rèn)真制定落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)，積極建立好一個(gè)科學(xué)合理化的培訓(xùn)考核體系，分層級(jí)的實(shí)行手術(shù)室護(hù)理人員理論及技術(shù)培訓(xùn)。主要的培訓(xùn)內(nèi)容包括：專科手術(shù)護(hù)理配合、特殊體位的安全擺放、專科儀器設(shè)備使用等。科學(xué)運(yùn)用晨會(huì)時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)每日工作前向全體護(hù)理人員提問術(shù)中注意事項(xiàng)及手術(shù)配合操作[1]。每周定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在不斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，促使手術(shù)室中的護(hù)理人員可接受到有目標(biāo)、針對(duì)化的系統(tǒng)培訓(xùn)，勝任手術(shù)工作崗位。

（二）完善規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。對(duì)手術(shù)室中的傳統(tǒng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)做修訂處理，有機(jī)結(jié)合實(shí)踐工作，制定實(shí)施全新的規(guī)章制度，如手術(shù)室工作防護(hù)、工休會(huì)制度、科研制度等。對(duì)手術(shù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)做完善處理，主要包括：術(shù)前訪視流程、醫(yī)療廢物處理等。規(guī)章制度的健全完善，工作流程的建立，崗位職責(zé)的明確，可使得手術(shù)室護(hù)理工作更加趨于制度化、標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化。

（三）加強(qiáng)質(zhì)量安全管理及持續(xù)改進(jìn)。在手術(shù)室建立好護(hù)理質(zhì)量管理組，主要包括：護(hù)理文件書寫組、9個(gè)專科護(hù)理小組、藥品管理組、儀器設(shè)備組、護(hù)理質(zhì)量控制組、科研組等。各護(hù)理質(zhì)管組需制定好針對(duì)化的工作計(jì)劃及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)反饋至管理組，對(duì)其進(jìn)行分析研究，制定好改進(jìn)措施，以此幫助促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升。

（四）手術(shù)室工作量化管理。需依照手術(shù)室工作特點(diǎn)邀請(qǐng)相關(guān)人員參與討論，制定好手術(shù)室護(hù)理工作的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。考核評(píng)分內(nèi)容包括：護(hù)理工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、操作考核、手術(shù)醫(yī)生滿意度、勞動(dòng)紀(jì)律等。對(duì)護(hù)理質(zhì)管模式實(shí)行量化管理是在手術(shù)室管理工作中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，充分遵循公開、公平的原則，體現(xiàn)出多勞多得分配制度，以此幫助增強(qiáng)護(hù)理人員的工作緊迫感，促使其在日常工作中更加努力，積極學(xué)習(xí)。如此一來，可在幫助增強(qiáng)病患對(duì)于醫(yī)護(hù)人員信任感的同時(shí)，增強(qiáng)其對(duì)于手術(shù)科室工作的滿意度，提高手術(shù)室工作效率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病患的手術(shù)等待時(shí)間、醫(yī)生、病患滿意度進(jìn)行對(duì)比觀察，分析研究其護(hù)理管理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以 （X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病患的手術(shù)等待時(shí)間對(duì)比

兩組病患的手術(shù)等待時(shí)間對(duì)比如表1所示。

表1 兩組病患的手術(shù)等待時(shí)間對(duì)比（x±s）

通過對(duì)表格的對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，改進(jìn)組病患的手術(shù)等待時(shí)間39.63±5.32min要少于對(duì)照組的53.55±7.26min。兩組存在差異極為明顯化，P<0.05。由此表明，在手術(shù)護(hù)理管理中，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施可幫助有效縮短手術(shù)等待時(shí)間，提升管理質(zhì)量。

2.2 兩組病患的醫(yī)生、病患滿意度對(duì)比

兩組病患的醫(yī)生、病患滿意度對(duì)比如表2所示。

表2 兩組病患的醫(yī)生、病患滿意度對(duì)比[n（%）]

通過對(duì)表格的對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，改進(jìn)組病患的醫(yī)生、病患滿意度88.89%及97.62%要明顯高于對(duì)照組的77.78%及80.16%，兩組存在差異極為明顯化，P<0.05。由此表明，在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，可幫助獲取到較好的效果，提升整體護(hù)理質(zhì)量。

3.討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)持續(xù)性的活動(dòng)，只有持續(xù)性的進(jìn)取、創(chuàng)新才能夠幫助獲取到較好的效果。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施目的是增強(qiáng)病患及醫(yī)生的滿意度，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升[2]。在手術(shù)室護(hù)理管理工作中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的應(yīng)用可幫助增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)，全面掌握各項(xiàng)手術(shù)配合。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在現(xiàn)代護(hù)理管理中屬于核心所在，在其應(yīng)用中可避免出現(xiàn)計(jì)劃性、目的性缺乏的問題，主要特點(diǎn)為：將服務(wù)對(duì)象作為中心，將測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)作為最低的起點(diǎn)，持續(xù)不斷改進(jìn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行全面化的管理，盡量使得全體護(hù)理人員充分發(fā)揮出自身潛能，提升護(hù)理質(zhì)量。另外，由于質(zhì)量改進(jìn)屬于一個(gè)持續(xù)循環(huán)的活動(dòng)[3]。因此，在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施實(shí)施中，還要求手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)具備較佳的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，對(duì)細(xì)微之處也不可掉以輕心，各護(hù)理人員需對(duì)自身職責(zé)及應(yīng)采取的工作方式有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，從而使得護(hù)理質(zhì)量持續(xù)優(yōu)良，增強(qiáng)病患對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)， 改進(jìn)組病患的手術(shù)等待時(shí)間要明顯少于對(duì)照組，醫(yī)生、病患滿意度則要明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此充分表明，在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，可幫助獲取到較好的效果，縮短手術(shù)等待時(shí)間，提升管理質(zhì)量，為病患帶去更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張慶香.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（31）：377-378.

[2]任素珍，劉秀蘭，支洪敏等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（5）：420-421.

[3]夏榮華.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（39）：521-522.